90例突發(fā)性耳聾患者的臨床治療研究

唐艷艷

（河南省洛陽市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南 洛陽 471002）

90例突發(fā)性耳聾患者的臨床治療研究

唐艷艷

（河南省洛陽市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南 洛陽 471002）

目的 探討突發(fā)性耳聾的臨床治療方法。方法 選取2011年1月至2011年1月到我院就診的90例突發(fā)性耳聾患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組采用中醫(yī)治療，觀察兩組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效42例，有效率為93.33%，對(duì)照組治療有效37例，有效率為82.22%，兩組治療有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾療效確切，可有效改善患者的聽力，且無明顯不良反應(yīng)。

突發(fā)性耳聾；中醫(yī)治療；西醫(yī)治療

突發(fā)性耳聾是臨床上耳鼻喉科的常見急癥，屬于感音神經(jīng)性耳聾，目前具體并因尚未明確，很可能與迷路窗膜破裂、病毒感染以及血管病變等相關(guān)[1]。臨床表現(xiàn)為不明原因患者的聽力發(fā)生急劇下降。發(fā)病之后若得不到及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)甚至可造成聽力喪失。目前臨床尚無理想的治療方法，主要采用高壓氧、血管擴(kuò)張劑以及抗凝溶栓劑等治療。為研究突發(fā)性耳聾的臨床治療方法，我院選取2011年1月至2011年12月就診的90例突發(fā)性耳聾患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組單純采用西藥治療，觀察組在對(duì)照組采用中醫(yī)治療，觀察兩組的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2011年12月到我院就診的90例突發(fā)性耳聾患者，所有患者診斷參照中華耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)制訂的突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)，在3～4d內(nèi)聽力嚴(yán)重下降，經(jīng)過聲阻抗和電測(cè)聽檢查多為中度或者重度耳聾，可伴有耳鳴以及耳內(nèi)脹悶感、眩暈等癥狀。排除患有聽神經(jīng)瘤等疾病的患者。其中男68例，女22例，年齡21～79歲，平均年齡為（50.8±7.7）歲，病程3～26d，平均為（14.8±7.7）d，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例，兩組在性別、年齡以及病程等方面對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，給予靜脈滴注500mL低分子右旋糖酐以及能量合劑500mL，每天1次；給予靜脈注射甲鈷胺針1000μg，每天1次；給予靜脈注射地塞米松10mg，連續(xù)給予5d后停用；給予口服倍他司汀，每天2次，每次12mg。同時(shí)每天給予高壓氧治療1次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予聰耳息鳴飲，藥物配方組成：30g生龍骨，30g生牡蠣，30g靈磁石，15g骨碎補(bǔ)，15g黃精，10g五味子，10g白芍，10g澤瀉，10g石菖蒲，10g葛根，10g柴胡，10g懷牛膝，10g黃柏，6g菊花。每日1劑，水煎400mL，每天分2次口服，10d為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程。治療結(jié)束后觀察兩組的臨床治療效果。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：患耳的各頻率聽力水平均恢復(fù)正常，達(dá)到健耳水平或者患病前水平，耳鳴和眩暈癥狀消失；顯效：患耳的各頻率聽力水平提高超過30dB，耳鳴偶爾發(fā)作。好轉(zhuǎn)：患耳的各頻率聽力水平提高15～30dB，耳鳴呈間歇性發(fā)作，在嘈雜環(huán)境比較明顯；無效：患耳各頻率聽力水平改善＜15dB或者無明顯改善。有效=痊愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效42例，有效率為93.33%，對(duì)照組治療有效37例，有效率為82.22%，兩組治療有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床治療效果分析[n(%)]

3 討 論

目前突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制尚未明確，其致病因素較多，臨床研究顯示其發(fā)病的原因與內(nèi)耳發(fā)生血液循環(huán)障礙以及內(nèi)耳缺血、缺氧相關(guān)。臨床目前主要采用血管擴(kuò)張劑、抗凝溶栓劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥、糖皮質(zhì)激素、高壓氧等西醫(yī)療法，具有一定的治療效果，治療原則是盡可能恢復(fù)已經(jīng)喪失的聽力，同時(shí)盡可能保存殘存的聽力[3]。在中醫(yī)學(xué)理論里突發(fā)性耳聾屬“耳嗚”和“耳聾”的范疇，認(rèn)為其多是由受風(fēng)熱侵襲、痰火上擾以及肝火上炎等原因造成腎精虧虛，使經(jīng)脈失養(yǎng)，引發(fā)耳竅局部氣血不足和精血虧乏，致使經(jīng)絡(luò)不暢，受內(nèi)外邪熱困擾，最終造成耳竅功能的失常[4]。中醫(yī)治療宜采用補(bǔ)益肝腎和清降邪熱的藥方，本組采用聰耳息鳴飲治療，其配方中黃精和骨碎補(bǔ)具有補(bǔ)腎填精之功效，五味子具有納氣固精之功效；牡蠣、龍骨以及磁石可重振潛陽，黃柏、澤瀉以及白芍可以滋陰降火；同時(shí)配以淮牛膝可引火歸元，柴胡和葛根可行氣通竅，菊花可以清降邪熱，石菖蒲可通利耳竅。諸藥聯(lián)合應(yīng)用具有益氣補(bǔ)肝腎、聰耳息鳴以及清降邪熱之功效。中西醫(yī)聯(lián)合治療可有效增強(qiáng)治療效果，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)緩解盡快恢復(fù)正常生活。

通過本組研究顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者，其治療有效率可達(dá)93.33%，明顯高于單純采用西醫(yī)治療的對(duì)照組患者，且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，與宋衛(wèi)軍等報(bào)道[5]情況相符，充分肯定了其治療效果?？偠灾捎弥形麽t(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾療效確切，可有效改善患者的聽力，且無明顯不良反應(yīng)，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[1] 董韶昱.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,24(14):184.

[2] 趙永志.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾35例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(16):41-42.

[3] 劉勇,姜永珊,姚娓.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾48例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(9):34-35.

[4] 宋培榮,石志興.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(9):939-940.

[5] 宋衛(wèi)軍,李湘,謝強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾50例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(8):40-41.

R764.43+7

B

1671-8194（2013）23-0096-02