甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲特征對比分析

田 雪 徐連芬

（山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院特檢科，山東 濰坊 261200）

甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲特征對比分析

田 雪 徐連芬

（山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院特檢科，山東 濰坊 261200）

目的 對比分析甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲臨床特征。方法 回顧性分析我院收治的甲狀腺癌及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的臨床資料，將其彩色多普勒聲像圖進行比較分析，總結(jié)各自的特征。結(jié)果 甲狀腺癌患者誤診率為8.0%，特征有：甲狀腺增大，形態(tài)不規(guī)則；邊界不清，處浸潤狀態(tài)；回聲呈實性不均勻低回聲，邊緣呈角狀和毛刺狀；腫瘤內(nèi)部血流信號豐富。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者誤診率為6.4%，特征有：甲狀腺非對稱性腫大；結(jié)節(jié)大小不等，邊界較清，無明顯包膜；結(jié)節(jié)內(nèi)部中等回聲較均勻；腺體內(nèi)見稀疏血流信號，液性暗區(qū)內(nèi)無血流信號。結(jié)論 甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者具有不同的超聲特征，超聲可提高二者的診斷水平，具有重要的臨床意義。

超聲特征；甲狀腺癌；甲狀腺腫；對比分析

甲狀腺癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是最常見的甲狀腺疾病，兩種病變最易混淆，且存在多病變共存及相互影響的現(xiàn)象[1]，因此臨床上常存在誤診的現(xiàn)象。其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病率可高達6%～7%[2]，其并發(fā)甲狀腺癌的比率約為4%～17%[3]。但二者治療原則是不同的，因此術(shù)前準確診斷甲狀腺癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是非常必要的。

彩色多普勒超聲在臨床的應(yīng)用，可以清晰地觀察甲狀腺組織內(nèi)的細微變化，對甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率極高，具有重要的鑒別診斷價值[4]。我院對我院收治的甲狀腺癌患者和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者進行超聲檢查，對超聲聲像圖特征進行對比分析，探討超聲對這兩種疾病的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2010年5月至2012年12月收治的甲狀腺疾病患者的臨床資料進行回顧性分析，將47例節(jié)性甲狀腺腫患者和50例甲狀腺癌患者納入研究范圍。其中甲狀腺腫患者男23例，女24例，年齡25～65歲，平均（43.6±6.1）歲；甲狀腺癌患者男23例，女27例，年齡24～66歲，平均（43.4±6.3）歲。所有患者均由超聲檢查和手術(shù)病理證實。

1.2 檢測方法

使用美國產(chǎn)GE-730型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5～15MHz，患者取仰臥位，盡量伸頸充分暴露頸部檢查區(qū)，調(diào)節(jié)儀器以便獲得最清晰的彩色多普勒超聲圖像。先作水平掃查，雙側(cè)對比，以了解左右側(cè)葉、峽部及其周圍結(jié)構(gòu)的概貌，再分側(cè)行縱、橫多切面掃查，記錄有關(guān)圖像和數(shù)據(jù)，內(nèi)容包括甲狀腺形態(tài)、內(nèi)部回聲、大小，結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊緣、回聲、數(shù)目等[5]，同時仔細觀察病變區(qū)內(nèi)部及周邊的血流分布情況，掃描時使聲束與血流夾角≤60°。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 甲狀腺癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫聲像圖特征比較（n）

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺癌聲像圖特征表現(xiàn)

超聲診斷46例，病理證實50例，誤診4例。聲像圖主要表現(xiàn)特征有：甲狀腺發(fā)生癌變增大，病變區(qū)形態(tài)多不規(guī)則；結(jié)節(jié)邊界不清，多無完整包膜，處浸潤狀態(tài)；回聲呈實性不均勻低回聲，邊緣呈角狀和毛刺狀；腫瘤內(nèi)部血流信號豐富。

2.2 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫聲像圖特征表現(xiàn)

超聲診斷44例，病理證實47例，誤診3例。聲像圖主要表現(xiàn)特征有：甲狀腺兩側(cè)葉多呈不規(guī)則非對稱性腫大；結(jié)節(jié)大小不等，邊界多較清，無明顯包膜；結(jié)節(jié)內(nèi)部多見不規(guī)則液性暗區(qū)，中等回聲較均勻；腺體內(nèi)見稀疏血流信號，液性暗區(qū)內(nèi)無血流信號。結(jié)果見表1。

3 討 論

隨著現(xiàn)代生活方式的改變，甲狀腺疾病越來越多，其中包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。在該病患者的多發(fā)結(jié)節(jié)中，某個結(jié)節(jié)可以發(fā)生癌變，因此早期發(fā)現(xiàn)病灶并準確做出臨床診斷，對臨床治療是否選擇手術(shù)及患者預(yù)后有著重要意義。甲狀腺癌是內(nèi)分泌器官中發(fā)病率最高的一種疾病，女性發(fā)病仍然比男性高。甲狀腺位置表淺，采用彩色多普勒超聲對其大小、性質(zhì)的診斷具有明顯優(yōu)勢。目前超聲檢測已是診斷甲狀腺疾病的首選方法[6,7]。

本研究結(jié)果顯示，甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲臨床特征具有顯著的差別，其中結(jié)節(jié)組織回聲、是否具備包膜、病區(qū)內(nèi)的血流信號等可作為區(qū)別特征，提高二者的診斷水平，減少誤診率，具有重要的臨床實用價值。

[1] 崔繼紅.彩色多普勒超聲對甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的鑒別診斷[J].中國保健營養(yǎng),2012,9(16):3548-3549.

[2] 宋則周.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲聲像圖特征[J].中國超聲診斷雜志,2005,6(11):801-803.

[3] Light GS Jr.Nodular goiter and benign and malignant neoplasms of the thyroid[A].Sabiston DCJ.Textbook of surgery[M].15thed. Philadelphia: WB Saunders Company,1997:626.

[4] 秦麗俊.高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺疾病的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(3A):98-99.

[5] 陳樹寰.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌26例超聲診斷分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2011,11(10):1269-1270.

[6] 陳國.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的超聲診斷對比分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,15(9):98-99.

[7] 戴建軍.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌與單純甲狀腺癌超聲表現(xiàn)對比分析[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(3):89-90.

R736.1；R445

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1671-8194（2013）23-0079-02