論婦科血瘀證的臨床與實驗研究進(jìn)展

廖國平汪鐵山陳莉婧孫德貴胡建華鄧芳文**

（1 湖南省常寧市中醫(yī)院，湖南 常寧 421500；2 廣東省婦幼保健院藥學(xué)部，廣東 廣州 510252）

論婦科血瘀證的臨床與實驗研究進(jìn)展

廖國平1汪鐵山2陳莉婧2孫德貴1胡建華1鄧芳文*1*

（1 湖南省常寧市中醫(yī)院，湖南 常寧 421500；2 廣東省婦幼保健院藥學(xué)部，廣東 廣州 510252）

目的 通過對血瘀證進(jìn)行臨床與實驗研究，從而體現(xiàn)其治療過程中的優(yōu)越性。方法 采用回顧分析法對我院自2011年1月至2012年8月收治的400例患者進(jìn)行資料分析，從實驗以及臨床研究中找到治療婦科血瘀證的有效方法。結(jié)果 我院通過臨床研究以及實驗觀察，取得了多方面的研究成果，為臨床治療提供了參考數(shù)據(jù)。結(jié)論 血瘀證對婦女的身心健康造成極大的傷害，通過研究證明，中醫(yī)藥學(xué)對血瘀證的治療有很大的成效，值得推廣與應(yīng)用。

婦科；血瘀證；臨床實驗研究；進(jìn)展

血瘀證是婦科常見的一種病癥，瘀血在體內(nèi)運行受阻，新血循環(huán)不暢均對婦女造成傷害。而經(jīng)閉、經(jīng)脈細(xì)澀、舌苔呈暗紫色便是常見的臨床表現(xiàn)。中醫(yī)診脈講究五辯八法以及八綱辨證，均講求實與表、陽與陰、補氣去邪等。我院在中醫(yī)活血化瘀的常用治療方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步的實驗與研究，從而取得了很大程度上的進(jìn)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年1月至2012年12月共收治了400例患者，對其資料進(jìn)行分析，從實驗以及臨床研究中找到治療婦科血瘀證的有效方法。其中在這些病患中，均為女性，年齡在27～57歲之間，平均年齡為（32.17±2.14）歲。

1.2 方法

通過臨床實驗與研究，從而發(fā)現(xiàn)治療婦科血瘀證的有效方法，提供最好的方案。

1.2.1 臨床資料研究

對患者進(jìn)行臨床資料的研究，首先需要對患者的病因病機(jī)進(jìn)行了解，然后從古籍中查閱古方治療，并對其方法進(jìn)行研究，得出有效參考資料。①病因病機(jī)：經(jīng)脈受阻，血氣不暢造成的氣滯血瘀；生完孩子的婦女出現(xiàn)經(jīng)產(chǎn)留瘀現(xiàn)象以及出血成瘀、閉經(jīng)、經(jīng)期不調(diào)、唇干舌裂等均是東漢醫(yī)學(xué)家張仲景在《金匱要略》中提出來的，而明代張景岳所著的六十四卷本《景岳全書》卷三十八《婦人規(guī)》中對婦人九證提出了論述，并且就經(jīng)脈類、胎孕類、產(chǎn)育類、產(chǎn)后類、帶濁遺淋類、子嗣類、瘕類、前陰類等提出了具體的病機(jī)病理，并對其進(jìn)行闡述，其中其對瘕類病例的闡述為：孵育瘀血在體內(nèi)出現(xiàn)留滯，久而久之產(chǎn)生病癥，這種病癥只有婦人才得。這種病癥產(chǎn)生原因，一是由于經(jīng)期不暢、二是由于產(chǎn)后體內(nèi)受寒導(dǎo)致氣虛所致，因此當(dāng)血液循環(huán)之時，瘀血未凈，出現(xiàn)阻滯現(xiàn)象，長久以來，瘀血淤積越多，便成為一種危害身體健康的病癥了。②對古方進(jìn)行研究：古方是根據(jù)臨床實踐所得出的具有經(jīng)驗性質(zhì)的藥方，為我院研究工作提供了理論性分析，并且提供了臨床經(jīng)驗[1]。其中大柴胡湯與桂枝茯苓丸一起服用對瘀熱內(nèi)結(jié)型盆腔黏連癥具有良好的治療療效，山東中醫(yī)藥大學(xué)教授李仁杰運用此方治愈了60例病患，取得了很好的成果。而核桃承氣湯采用3g桃仁、10g桂枝、16g大黃、10g芒硝、6g甘草、10g水蛭進(jìn)行每日一劑的煎服，對治療子宮內(nèi)膜異位癥具有良好的療效，這則方子出自山東省棗莊市中醫(yī)院主任醫(yī)師呂蘭凱的《乙肝辨治》中，被黃西戎應(yīng)用到臨床實踐中，大大降低了患者的PRL以及E2，對血液流變學(xué)多數(shù)指標(biāo)有很大的影響。加味生化湯應(yīng)用于產(chǎn)后患者中，其具有止痛溫經(jīng)、消瘀活血的功效，顧亞平將其應(yīng)用于治療瘀阻胞宮型崩漏中，取得了良好的治療效果。當(dāng)歸要散對于慢性盆腔炎也具有有效性，有效治愈了患者腰骶酸痛、下腹痛等癥狀[2]。

1.2.2 進(jìn)行實驗研究

血流動力學(xué)、血液流變學(xué)的改變、組織結(jié)構(gòu)、局部微循環(huán)的改變、婦人體內(nèi)免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂、微量元素含量的改變以及內(nèi)分泌系統(tǒng)中的激素水平均是造成血瘀證的原因。通過實驗對血瘀證進(jìn)行研究，從而推動研究進(jìn)展[3]。①建立血瘀證大鼠模型：進(jìn)行分組：選取健康的雌性沒有懷孕的SD大鼠60只，采用隨機(jī)分組法將其分為空白對照組、血瘀證模型組、云南白藥與模型結(jié)合組、宮血停與模型結(jié)合組四組，分別命名為A、B、C、D組，每組的大鼠共有15只[4]。預(yù)防性治療：對四組大鼠進(jìn)行每天兩次，一個療程（四天）的3mL的藥液灌胃，A組和B組采用的生理鹽水、而C組采用云南白藥，濃度為0.008g/mL、D組采用的宮血停，濃度為1g/mL，對其進(jìn)行煎制，用于建立血瘀大鼠模型。建立血瘀型動物模型：在進(jìn)行灌藥步驟后，對其進(jìn)行皮下注射，A組注射0.15mL生理鹽水，B、C、D組注射0.15mL0.1%含量的腎上腺素，并且連續(xù)兩次，其中間隔的時間為4h，然后將這幾組的大鼠放入冰水中浸泡5min，停止喂食。20h后，將大鼠取出并進(jìn)行取血。觀測血液流變學(xué)測定指標(biāo)、觀測血清E、P水平、測定子宮、卵巢E2R、PR，測定血清Ca2+的含量，檢查子宮、卵巢的形態(tài)，并對其進(jìn)行統(tǒng)計，從而總結(jié)實驗結(jié)果。②進(jìn)行中藥藥理學(xué)的研究：對活血化瘀藥物進(jìn)行藥理學(xué)研究，從而為我院實驗以及研究提供理論依據(jù)。益母草以及雞血藤均有止痛效果，丹參能夠延長凝血時間，川芎、桃仁、赤芍以及紅花、氓蟲、水蛭均可以成為改變大鼠模型血液流變指標(biāo)的重要藥物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS12.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

通過表1，可以明顯體現(xiàn)體現(xiàn)我院對大鼠進(jìn)行模型實驗體現(xiàn)的成果，其中大鼠B組在E2、P（孕酮）兩方面均較之A組有所下降，而C組、D組與B組進(jìn)行比較，E2值呈升高趨勢，說明這種藥方有利于改善大鼠血液中的E2值，然而其數(shù)據(jù)比較之間不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，而C組、D組與A組進(jìn)行比較，則具有顯著性的差異。通過統(tǒng)計得出，宮血停以及云南白藥有利于改善血瘀證模型大鼠中的E2、P（孕酮）值，推動了研究進(jìn)展。

表1 大鼠 E2、P（孕酮）的改變

3 討 論

我院通過臨床實驗與研究，從而推動婦科血瘀證研究的進(jìn)展，從研究中可以發(fā)現(xiàn)病因病機(jī)的分析、對古方進(jìn)行研究、建立大鼠模型是一種十分有效的研究方法。

[1] 歐適香,劉琳琳,張曉春,等.婦科血瘀證的臨床與實驗研究進(jìn)展[J].西部中醫(yī)藥,2011,24(9):99-101.

[2] 駱歡歡.婦科血瘀證的研究進(jìn)展及活血化瘀對血瘀證模型大鼠影響的實驗研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2005.

[3] 姜承賢.利用德爾菲法確立血瘀證證候診斷與療效評價標(biāo)準(zhǔn)的研究[D].北京:中國中醫(yī)科學(xué)院,2010.

[4] 劉培.四物湯類方用于婦科血瘀證原發(fā)性痛經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)與配伍規(guī)律研究—香附四物湯的基礎(chǔ)研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

R271.1

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1671-8194（2013）21-0299-02