異維A酸聯(lián)合自擬中藥方治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡37例療效觀察

張麗芹

（山東省煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，山東 煙臺(tái) 264100）

異維A酸聯(lián)合自擬中藥方治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡37例療效觀察

張麗芹

（山東省煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，山東 煙臺(tái) 264100）

目的 觀察異維A酸聯(lián)合自擬中藥方治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡的療效。方法 將37例結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡患者隨機(jī)分成治療組（19例）和對(duì)照組（18例），治療組予口服異維A酸和自擬中藥方水煎劑，對(duì)照組單純予異維A酸口服。兩組均治療2個(gè)月。結(jié)果 治療組有效率為94.74%，對(duì)照組有效率為77.78%，治療組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組不良反應(yīng)（如口唇干燥、皮膚瘙癢、肌肉酸痛等），分別為52.63%和88.89%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 異維A酸聯(lián)合自擬中藥方治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡具有較好的效果。

異維A酸；結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡；自擬中藥方；療效

痤瘡是一種毛囊皮脂腺單位發(fā)生慢性炎癥導(dǎo)致的疾病，其特征一般為丘疹、粉刺、結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫和瘢痕，皮脂腺發(fā)達(dá)的部位，如面部、上胸部及背部經(jīng)常發(fā)生，一般對(duì)稱分布，青春期男女發(fā)病率較高，近幾年發(fā)病人數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。痤瘡的發(fā)病原因與很多因素有關(guān)，如雄激素和皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺腺管的過度角化、腺管內(nèi)痤瘡丙酸桿菌移生以及炎癥等都會(huì)引起痤瘡。目前臨床上多采用異維A酸治療痤瘡，療效比較確切[1]，但存在許多不良反應(yīng)，如肌肉酸痛、肝功能異常、血脂增高等，這使易維A酸在臨床上的應(yīng)用范圍受到了一定的限制。我院采用異維A酸聯(lián)合自擬中藥方治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

37例病例均符合結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男15例，女22例，年齡16～35歲，平均年齡23歲，病程為6個(gè)月～8年，平均4年，主要表現(xiàn)為面頰、額部群集炎性丘疹，膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。入選病例要求為育齡期患者需接受治療前1個(gè)月和治療后3個(gè)月不能孕育的忠告，2周內(nèi)未內(nèi)服或外用任何抗生素。排除繼發(fā)性痤瘡（職業(yè)性痤瘡、藥物性痤瘡）高血脂患者、肝腎功能異常者及妊娠哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

治療組：口服異維A酸（上海東海制藥股份有限公司生產(chǎn)，商品名：泰爾絲）每次10mg，每日2次，同時(shí)服用自擬中藥方（雞血藤28g，忍冬藤25g、連翹15g、車前子15g、蒼術(shù)15g、黃柏15g、柴胡15g、郁金15g、赤芍15g、當(dāng)歸12g，紅花10g、乳香10g、沒藥10g、生甘草10g），每日1劑，早晚水煎分服。對(duì)照組：每次服用異維A酸 10mg，每日2次?；颊咴谥委熎陂g均不能使用其他包括外用藥在內(nèi)的治療痤瘡的藥物，療程均為2個(gè)月，治療結(jié)束后觀察療效，采集靜脈血，對(duì)血常規(guī)、肝功能和血脂情況進(jìn)行檢查。

1.2.2 臨床療效觀察

治療期間對(duì)患者的炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫情況每10d檢查一次，采用4級(jí)評(píng)分法計(jì)算各項(xiàng)觀察指標(biāo)的分?jǐn)?shù)，并做好記錄。療效指數(shù)的計(jì)算方法為：（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100。

1.2.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者的癥狀體征基本消失，療效指數(shù)≥90%視為痊愈；患者癥狀體征明顯減輕，療效指數(shù)為60%～89%視為顯效；患者癥狀體征有所改善，療效指數(shù)為20%～59%視為有效；癥狀體征沒有明顯改善，療效指數(shù)＜20%視為無效；有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)× 100[3]。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)及方差分析，計(jì)數(shù)資料采用chi-square檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果

治療組有效率為94.74%，對(duì)照組有效率為77.78%，兩組有效率差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。具體情況見表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療結(jié)束后對(duì)患者的血常規(guī)、肝功能及血脂情況進(jìn)行檢查，結(jié)果表明兩組均正常，沒有發(fā)現(xiàn)頭痛、視力減弱、精神抑郁等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。治療組19例患者中有10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中口唇干燥患者9例，面部脫屑、皮膚瘙癢患者1例；對(duì)照組18例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的有16例，口唇干燥14例，皮膚干燥1例，肌肉酸痛1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為52.63%和88.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）以上不良反應(yīng)均無需特殊處理，停藥后可逐漸消失。

表1 兩組患者的療效比較[n(%)]

3 討 論

維甲酸類藥物具有調(diào)控表皮細(xì)胞的增殖分化、抑制皮脂腺分泌、抗炎和免疫調(diào)節(jié)的作用，是目前臨床上應(yīng)用比較多且比較有效的治療痤瘡的藥物，但其具有多種不良反應(yīng)[4]。中醫(yī)認(rèn)為痤瘡的發(fā)病主要是肺胃濕熱、肝氣郁結(jié)、陰陽失調(diào)導(dǎo)致，與肝郁肺熱、脾運(yùn)不健，中焦?jié)駸嵋灿嘘P(guān)。所以治療痤瘡應(yīng)當(dāng)以理氣疏肝、清熱解毒、散結(jié)活血為主要的治療原則。本次研究的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，異維A酸聯(lián)合中藥自擬方劑治療囊腫性痤瘡具有以下優(yōu)點(diǎn)：療效好、起效快、不良反應(yīng)較少、復(fù)發(fā)率較低，這不僅降低了單純使用異維A酸治療痤瘡引起的不良反應(yīng)，還彌補(bǔ)了單純使用中藥治療痤瘡見效慢的缺點(diǎn)，二者相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，標(biāo)本兼治，是一種行之有效的治療痤瘡的好方法。

[1] 舒濤,劉瓦利.異維A酸與痤瘡[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2006, 20(4):242.

[2] 趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.江蘇:科學(xué)技術(shù)出版社,2002:935-936.

[3] 黃躍深,萬建勣,丁街生.口服異維A酸治療中重度痤瘡臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志,2006,35(7):473.

[4] 陳歡歡,姜日花.光子治療尋常性痤瘡45例療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2007,21(10):609.

R758.73+3

B

1671-8194（2013）26-0143-02