阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效比較

張學(xué)城黃尹亭林慧寧

（1 深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 深圳 518102；2 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院外科，廣東 深圳 518000；3 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518000）

阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效比較

張學(xué)城1黃尹亭2林慧寧3

（1 深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 深圳 518102；2 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院外科，廣東 深圳 518000；3 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518000）

目的 對(duì)慢性支氣管炎患者急性發(fā)病后分別應(yīng)用阿奇霉素和左氧氟沙星治療的臨床效果與安全性進(jìn)行對(duì)比分析與探討。方法 選擇2012年4月至2013年3月間在院治療的慢性支氣管炎急性發(fā)病患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為A、B兩組，A組患者50例，給予500mg阿奇霉素口服，每天1次，連續(xù)服用5d；B組患者50例，給予500mg左氧氟沙星口服，每天1次，連續(xù)服用7d。對(duì)A、B兩組患者臨床療效與安全性進(jìn)行比對(duì)分析。結(jié)果 治療后第10、24天A、B兩組患者臨床治療效果之間并無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者在臨床癥狀平均嚴(yán)重程度與相應(yīng)的改善所需時(shí)長之間并無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者在非典型病原體感染率和細(xì)菌清除率方面相比并無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者均無明顯不良反應(yīng)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在慢性支氣管炎患者急性發(fā)病的治療過程中，應(yīng)用阿奇霉素和左氧氟沙星治療的臨床效果均為優(yōu)良且近似，兩者均具有較高的安全性，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

慢性支氣管炎；急性發(fā)??；左氧氟沙星；阿奇霉素

慢性支氣管炎屬呼吸內(nèi)科中常見的一種病癥，其難以徹底治愈，若長期進(jìn)展則會(huì)導(dǎo)致肺氣腫等，急性發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起休克[1]?；诖耍P者對(duì)慢性支氣管炎患者急性發(fā)病后分別應(yīng)用阿奇霉素和左氧氟沙星治療的臨床效果與安全性進(jìn)行對(duì)比分析與探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病情資料

選擇2012年4月至2013年3月間在院治療的慢性支氣管炎急性發(fā)病患者100例作為研究對(duì)象，其中男58例，女42例，年齡28～49歲，平均年齡36.7歲，所有患者均與全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，均在近7d內(nèi)發(fā)現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀加重現(xiàn)象，且伴有濃痰；中性粒細(xì)胞經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示已超出75%；所有患者的造血系統(tǒng)以及肝臟、心臟和腎臟器官均未出現(xiàn)嚴(yán)重疾??；在治療期間患者均未行糖皮質(zhì)激素靜脈注射或口服。隨機(jī)將其均分為A、B兩組，組間一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

給予A組患者500mg阿奇霉素口服，每天1次，連續(xù)服用5d；給予B組患者500mg左氧氟沙星口服，每天1次，連續(xù)服用7d。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)患者咳嗽、呼吸、濃痰以及咳痰等觀察指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄。①咳嗽：重度——晝夜頻繁發(fā)作，或間歇性發(fā)作，睡眠質(zhì)量與工作受到嚴(yán)重影響；中度——病情介于重度癥狀和輕度癥狀之間；輕度——僅在白天有間歇性發(fā)作，但生活與工作均屬正常，不受此影響；②呼吸：重度——無法平臥、有明顯喘息，活動(dòng)與睡眠均受到嚴(yán)重影響；中度——病情介于重度癥狀和輕度癥狀之間；輕度——偶有輕微癥狀發(fā)作，但患者活動(dòng)與睡眠質(zhì)量水平均不受此影響；③膿痰性狀：若為黃色濃痰屬重度；黃色黏痰則屬中度；白色黏痰則屬輕度；④咳痰量：重度——清晨和夜間咳痰量超過50mL或者晝夜咳痰超出100mL；中度——清晨和夜間咳痰量超過26mL而低于50mL或者晝夜咳痰超出50mL而低于100mL；輕度——清晨和夜間咳痰量超過5mL而低于25mL或者晝夜咳痰超出10mL而低于50mL[2]。參照上述標(biāo)準(zhǔn)程度對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)分，重度所占分值為3，中度分值為2，輕度分值為1，無上述癥狀則為0分，分值范圍為0～12。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)的分析處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用（）表示統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A、B兩組患者臨床治療效果對(duì)比

治療后第10天，A組患者中15例痊愈，31例為顯效，治療總有效率為92.0%；B組患者中16例臨床治愈，29例為顯效，治療總有效率為90.0%，組間差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后第24天，A組患者治療總有效率為72%，B組為74%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A、B兩組患者改善臨床癥狀所需時(shí)長之間也無顯著差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 A、B兩組患者改善臨床癥狀所需時(shí)長比較（d）

2.2 A、B兩組患者癥狀平均嚴(yán)重程度對(duì)比，詳見表2。

表2 A、B兩組患者癥狀平均嚴(yán)重程度對(duì)比

2.3 兩組患者在非典型病原體感染率和細(xì)菌清除率方面相比并無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者中發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)者4例，發(fā)生率為8%；B組中頭暈不良反應(yīng)1例，胃腸道不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為6%，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

作為一種進(jìn)行性氣道炎性病變，慢性支氣管炎在其逐漸演變中會(huì)破壞支氣管結(jié)構(gòu)，患者呼吸功能由此受到嚴(yán)重影響，其支氣管結(jié)構(gòu)會(huì)在后繼的急性發(fā)作過程中不斷受到損傷，繼而又導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)，更容易發(fā)生感染，陷入惡性循環(huán)[3]。慢性支氣管炎患者急性發(fā)病時(shí)大多伴有細(xì)菌感染，因而可服用抗菌藥物進(jìn)行治療。

左氧氟沙星抗菌活性較為優(yōu)良，對(duì)于肺炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌極具對(duì)抗效果，同時(shí)對(duì)肺炎支原體、卡他莫拉菌以及肺炎衣原體等具有不同程度的對(duì)抗效果[4]。左氧氟沙星生物利用率較高，無論是靜脈給藥或者是口服用藥，其生物利用率均不低于95%。在慢性支氣管炎治療中，患者病情進(jìn)展并不一定能夠在左氧氟沙星抗菌效應(yīng)的支持下得到有效阻滯，但支氣管內(nèi)所附著的細(xì)菌可因此而被有效減少或消除，使患者支氣管損傷得到降低。因而在急性發(fā)作的慢性支氣管炎治療過程中，左氧氟沙星在臨床上具有極高的應(yīng)用價(jià)值。而針對(duì)臨床分離菌，阿奇霉素能夠?qū)ζ渲写蟛糠之a(chǎn)生對(duì)抗作用，同時(shí)還可持續(xù)性存在于呼吸系統(tǒng)中并保持較高濃度，經(jīng)由巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)至感染區(qū)域，在血清中實(shí)現(xiàn)快速吸收[5]。本次研究中，兩組患者應(yīng)用阿奇霉素與左氧氟沙星后療效相近，且均無明顯不良反應(yīng)，說明在慢性支氣管炎患者急性發(fā)病的治療過程中，應(yīng)用阿奇霉素和左氧氟沙星治療的臨床效果均為優(yōu)良，兩者均具有較高的安全性，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 艾華,張文梅,萬煜,等.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的對(duì)照研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(5):383-385.

[2] 吳軍,黃彬.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2008,17(5):601-602.

[3] 曹銀軍.左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎輕中度急性發(fā)作的療效和安全性觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(31):57.

[4] 張偉.左氧氟沙星聯(lián)合匹多莫德治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(19):38-39.

[5] 高偉.阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(23):168-169.

R562.2+1

B

1671-8194（2013）26-0122-02