婦科病普查普治、計劃生育和健康教育工作相結(jié)合的新模式

陸佩霞李如職何偉銅陳翠妍鄭翠霞

（1 廣東省佛山市南海區(qū)西樵鎮(zhèn)人口和計劃生育服務(wù)所，廣東 佛山 528211；2 廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211）

婦科病普查普治、計劃生育和健康教育工作相結(jié)合的新模式

陸佩霞1李如職2何偉銅2陳翠妍2鄭翠霞2

（1 廣東省佛山市南海區(qū)西樵鎮(zhèn)人口和計劃生育服務(wù)所，廣東 佛山 528211；2 廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211）

為了提高女性生殖健康意識和自我保健能力，提高婦科病普查普治率，做好計劃生育和健康教育的工作，廣東佛山西樵鎮(zhèn)從實際出發(fā)，探索婦科病普查普治、計劃生育和健康教育工作相結(jié)合的新模式，取得了滿意的效果，婦女參與率提高，婦科病患病率下降。初步建立了基于社區(qū)，由計生、公共衛(wèi)生、醫(yī)院等部門配合的社會多資源參與的已婚育齡婦女婦科疾病社區(qū)防控干預(yù)系統(tǒng)，并為今后開展社區(qū)生殖健康服務(wù)積累了寶貴的經(jīng)驗，獲得了社會、經(jīng)濟的雙重效益。

婦科??；普查普治；計劃生育；健康教育；模式

婦女病普查普治是婦女保健工作重要內(nèi)容之一，定期對婦女進行婦女病普查普治，有利于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對降低婦科病的發(fā)病率有重要意義。而目前我國農(nóng)村婦女的婦科病普查普治情況呈現(xiàn)出普查率低、患病率高、就診率低的特點[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)約80%的農(nóng)村婦女三年內(nèi)沒做過體檢，從未做過婦科檢查的農(nóng)村婦女為45.9%[2]，農(nóng)村婦女的婦科病檢出率較高，多次調(diào)查結(jié)果都超過65%[3-5]，僅有54%的農(nóng)村婦女在檢查出婦科病后到醫(yī)院就醫(yī)[6]。為了控制人口增長，落實國家的計劃生育政策，定期查環(huán)查孕是計劃生育工作中的重要內(nèi)容。以往，婦女病普查普治和查環(huán)查孕這兩項工作是分別進行的，且婦科普查普治主要采用突擊式單純檢查的服務(wù)模式，這不僅造成了資源的浪費，且引起廣大婦女的反感，甚至產(chǎn)生抵觸。為促進婦女保健、計劃生育和健康教育工作的共同發(fā)展，提高工作質(zhì)量和工作效益，廣東佛山西樵鎮(zhèn)在2005年起對婦科病普查普治、計劃生育和健康教育工作相結(jié)合的新模式進行了嘗試。

1 工作模式和內(nèi)容的轉(zhuǎn)變

堅持以人為本的服務(wù)模式，以往采用的工作模式為婦女病普查普治、查環(huán)查孕和健康教育這三項工作分別突擊式進行，2005年起將婦科病普查普治、計劃生育和健康教育工作相結(jié)合，除提供檢查和治療的醫(yī)療服務(wù)外，更重要的是提供咨詢、信息、教育等保健服務(wù)。通過普及生殖健康知識，提高婦女自我保健能力，使婦女能在發(fā)現(xiàn)早期癥狀時即主動到醫(yī)院就診治療。

1.1 成立組織機構(gòu)

以鎮(zhèn)政府的名義印發(fā)相關(guān)文件，成立以鎮(zhèn)長為組長、鎮(zhèn)分管計劃生育的領(lǐng)導(dǎo)為副組長的普查普治工作領(lǐng)導(dǎo)組，并組織召開關(guān)于婦女健康行普查普治活動、計劃生育和健康教育工作的專題會議。西樵鎮(zhèn)衛(wèi)生和人口計劃生育局聯(lián)合西樵鎮(zhèn)婦聯(lián)、和南海區(qū)第四人民醫(yī)院等機構(gòu)，從群眾需求出發(fā)，精心組織，采取綜合性手段相結(jié)合的工作模式，開展已婚育齡婦女婦科病普查普治、計劃生育和健康教育工作。

1.2 宣傳發(fā)動

1.2.1 檢查前的宣傳

充分利用鎮(zhèn)有線電視、板報、橫額、標語及各村（社區(qū)）婦女干部大張旗鼓地宣傳婦科病普查普治和查環(huán)查孕的意義；印發(fā)宣傳單近3萬份，由各村（社區(qū)）的婦委、治安隊、隊長挨家挨戶派發(fā)通知、電話通知等形式召集適齡婦女到指定地點按時參加婦科病普查普治、查環(huán)查孕和健康教育活動。

1.2.2 檢查中的宣傳

檢查過程中發(fā)動宣傳部門的記者和相關(guān)工作人員撰寫通迅稿，及時宣傳報道婦科檢查中的典型例子，以營造濃厚的宣傳氛圍，讓全社會都來關(guān)注和支持婦女病普查、計劃生育和健康教育工作。

1.3 組建專業(yè)技術(shù)隊伍

抽調(diào)南海區(qū)第四人民醫(yī)院婦科、婦幼保健科和計劃生育服務(wù)所專業(yè)技術(shù)水平高、工作認真負責(zé)和經(jīng)驗豐富的婦科醫(yī)生組成醫(yī)療技術(shù)服務(wù)專業(yè)隊伍，按統(tǒng)一的要求，分三小組定時、定點、定人、定位為廣大已婚育齡婦女提供生殖保健檢查、治療服務(wù)和健康教育。并聘請專家進行專題講座。

1.4 提供資金和后勤保障

鎮(zhèn)政府和村委會分別撥出一定的經(jīng)費，保證每個戶籍育齡婦女都能享受免費婦科檢查、查環(huán)查孕服務(wù)和生殖健康教育活動。此外，由相關(guān)部門責(zé)任心強、工作認真的人員組成后勤隊伍，負責(zé)檢查工作使用物品的采購、儀器設(shè)備的維修和保養(yǎng)、工作人員接送、設(shè)備運輸安裝等工作，保障現(xiàn)場工作的順利開展。

1.5 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

1.5.1 微笑服務(wù)

對檢查工作組的業(yè)務(wù)人員進行優(yōu)質(zhì)服務(wù)教育，檢查過程中要求工作人員在為群眾服務(wù)時做到三個“一”，即一張笑臉、一聲問候、一個答復(fù)。熱情關(guān)心受檢婦女，耐心解答她們提出的問題。

1.5.2 布置溫馨和諧的服務(wù)環(huán)境

從婦女的需求考慮布置檢查和健康教育環(huán)境，使她們感受到溫馨和舒服。如檢查期間因天氣較冷，每個檢查點都配備了電暖爐、床墊等物品。

1.6 開通綠色就醫(yī)通道，建立檔案

針對普查出疾病的婦女，能夠當時指導(dǎo)醫(yī)治的，及時給予指導(dǎo)和治療；而對于現(xiàn)場不能及時治療的患者，開通綠色就醫(yī)通道，通知她們到上級醫(yī)院做進一步檢查和治療。建立健全的已婚夫婦生殖保健服務(wù)檔案，對普查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時提出相應(yīng)措施，并進行追蹤隨訪。

1.7 開展健康教育

1.7.1 專題講座

對婦科普查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，把疾病進行分類，根據(jù)群眾的需要，結(jié)合計劃生育政策法規(guī)、生殖保健知識的宣傳培訓(xùn)，請相關(guān)專家開展專題健康知識講座。

1.7.2 宣傳單和宣傳欄

利用各社區(qū)的宣傳欄，組編圖文并茂的稿件，并通過派發(fā)宣傳單的方式，大力宣傳婦科病普查普治、避孕節(jié)育和優(yōu)生優(yōu)育等生殖健康知識。

1.7.3 建立“生命館”

2010年7月，西樵鎮(zhèn)政府投入70萬元在鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)所內(nèi)建設(shè)“生命館”，作為開展人口與計劃生育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宣傳教育陣地。“生命館”秉承“傳承生命，服務(wù)世代”的理念，內(nèi)設(shè)孕育生命區(qū)、衛(wèi)生保健區(qū)、技術(shù)服務(wù)區(qū)、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)區(qū)和休閑閱讀區(qū)五個展區(qū)，展區(qū)通過文字、圖片、實物和多媒體等形式，科學(xué)、系統(tǒng)地展示了人從孕育、成長到衰老的過程，傳播婦科病普查普治、避孕節(jié)育和優(yōu)生優(yōu)育等生殖健康知識?！吧^”于2011年建成并投入使用，現(xiàn)相關(guān)部門定期組織新婚夫婦、育齡婦女和中小學(xué)生等人群參觀學(xué)習(xí)。

2 主要成效

西樵鎮(zhèn)嘗試聯(lián)合計劃生育部門、醫(yī)院、婦聯(lián)和社區(qū)等機構(gòu)開展婦女生殖保健的工作模式，充分利用計生工作政策優(yōu)、網(wǎng)絡(luò)全、條件好的優(yōu)勢，負責(zé)組織實施普查工作；發(fā)揮醫(yī)院業(yè)務(wù)專的特長，開展具體的檢查、診治和咨詢工作；婦聯(lián)組織則面向領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)務(wù)工作者、婦女及家庭成員進行宣傳倡導(dǎo)工作，提高全社會成員對婦科病普查重要性的認識，引導(dǎo)和鼓勵婦女主動參加檢查和治療。通過多年多方的共同努力，促進了西樵鎮(zhèn)婦女保健、計劃生育和健康教育工作的共同發(fā)展，提高了工作質(zhì)量和工作效益；提高了婦女參加婦科病普查普治的熱情，普及了婦女常見病、多發(fā)病的防治知識，改變了廣大婦女不良衛(wèi)生習(xí)慣，增強了健康保健意識，使得一些婦女病及早被發(fā)現(xiàn)和診斷，并得到早期治療，保障了廣大婦女的身體健康；同時也為今后及其他地方開展婦女病普查普治、查環(huán)查孕與健康教育相結(jié)合的工作模式積累了一定經(jīng)驗，獲得了社會、經(jīng)濟的雙重效益。

2.1 參與率提高

通過宣傳發(fā)動，使婦科病普查普治活動家喻戶曉，深入人心，同時令群眾認識到普查普治的重要性，并且將婦科病普查普治、計劃生育和健康教育工作相結(jié)合，為婦女提供免費的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減輕了她們的麻煩和負擔。因而，出現(xiàn)了從“要我檢查”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獧z查”的有利局面。參與率從2003年的49.57%提高到2010年的97.02%。詳見表1。

2.2 患病率降低

建立綠色就醫(yī)通道，發(fā)現(xiàn)問題及時指導(dǎo)和治療，完善檔案管理制度，大力開展健康教育，因而增強了育齡婦女的自我保健意識，養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，婦科病的患病率從2003年的29.14%下降到2010年的16.96%。詳見表1。

表1 2003年至2010年西樵鎮(zhèn)婦科病普查參與率和患病率

2.3 多方合作，資源共享，優(yōu)勢互補，共創(chuàng)多贏

政府牽頭，計生部門、醫(yī)院、婦聯(lián)和社區(qū)多方合作開展婦科病普查普治、計劃生育和健康教育相結(jié)合的工作新模式，形成婦幼保健、計劃生育綜合技術(shù)服務(wù)和健康教育活動的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，初步建立了基于社區(qū)，由計生、公共衛(wèi)生、醫(yī)院等部門配合的社會多資源參與的已婚育齡婦女婦科疾病社區(qū)防控干預(yù)系統(tǒng)，為社區(qū)育齡夫婦提供生殖健康、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育和健康教育等系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不但為國家節(jié)省人力物力財力，為基層衛(wèi)生保健工作減少服務(wù)環(huán)節(jié)，并且造福于廣大育齡婦女。充分體現(xiàn)了集中優(yōu)勢、依法管理、育醫(yī)結(jié)合、資源共享、方便群眾的精神[7]，開拓了婦女保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)和健康教育相結(jié)合的新模式。

[1]張妍.中國農(nóng)村婦女婦科病普查普治問題研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,31(1):79-82.

[2]姜秀花.社會性別視野中的健康公平性分析[J].婦女研究論叢, 2006,73(4) : 27-34.

[3]何愛娥,姚素娟.27893例已婚婦女常見婦女病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健,2008,23(19):2658-2659.

[4]任祥芳.農(nóng)村60339名已婚婦女健康普查資料分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(3): 465.

[5]周平英,代永清,劉澤雨,等.24544名婦女婦科疾病普查情況分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2009,35(1): 30-31.

[6]肖海香,陳永宏.城鄉(xiāng)婦女病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健, 2006,21(22): 3123-3124.

[7]藍海英,沈有高,黎美珍.開創(chuàng)社區(qū)計劃生育與婦幼保健新局面[J].中國婦幼保健,2003,18(4): 200-201.

Developing a New Women’s Gynecological Diseases Intervention Mode Combined with the General Survey and Treatment，the Birth Control and the Health Education

LU Pei-xia1, LI Ru-zhi2, HE Wei-tong2, CHEN Cui-yan2, ZHENG Cui-xia2
(1 Nanhai District Xiqiao Town Population and Family Planning Services of Foshan, Foshan 528211, China; 2 Nanhai District Fouth People’s Hospital of Foshan, Foshan 528211, China)

In order to improve women's reproductive health awareness and self-care capacity，improve the gynecological diseases survey and treatment, and do the birth control work and health education, Xiqiao town, Foshan, Guangdong , proceed from reality to explore a new model combined with the general survey and treatment of gynecological diseases, the birth control and the health education, and achieved satisfactory results. Women's participation rate increased, and gynecological patients with disease rates declined. The married fertile women’s gynecological diseases community prevention and control intervention system has been initially established，which is based in the community, birth control, public health, hospitals and other social resources all participated, and accumulated valuable experience for the future development of community reproductive health services，access to the dual benefits of the social and economic.

Gynecological diseases; Survey and treatment; Birth control; Health education; Mode

R169

：B

：1671-8194（2013）07-0364-02

廣東省科技廳基金資助項目（項目編號：2011B031800350）