某醫(yī)院471例心腦血管疾病的死亡特征分析

張煌輝 余蘭桂 王詩紅

（遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

某醫(yī)院471例心腦血管疾病的死亡特征分析

張煌輝 余蘭桂 王詩紅

（遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

目的 根據(jù)某醫(yī)院心腦血管疾病死亡病例死因構(gòu)成，探討本地區(qū)心腦血管疾病流行病學(xué)特點(diǎn)，為心腦血管疾病預(yù)防控制提供參考依據(jù)。方法 按照國際疾病分類 ICD-10，對(duì)某醫(yī)院 2007 年至 2011 年死亡的 471 例心腦血管疾病病例進(jìn)行死亡原因分析。結(jié)果 2007 年至2011 年珠海市某醫(yī)院腦血管病出院病例 4023 例，死亡病例數(shù) 235 例，平均病死率為 5.8%；心血管病出院病例 7577 例，死亡病例數(shù) 236 例，平均病死率為 3.1%。腦出血為首位死亡原因，其構(gòu)成比為 34.8%，缺血性心臟病為第二位死亡原因，其構(gòu)成比為 32.7%。心腦血管疾病男女死亡病例數(shù)性別比為 1.7 ∶ 1，男性死亡病例數(shù)明顯高于女性。結(jié)論 心腦血管疾病嚴(yán)重威脅著居民的健康，是主要疾病負(fù)擔(dān)之一，中老年是高發(fā)人群，應(yīng)針對(duì)心腦血管疾病死亡的流行特征，采取合理有效的預(yù)防控制措施。

心腦血管疾??；死亡原因；流行特征；疾病負(fù)擔(dān)

心腦血管疾病是嚴(yán)重威脅人類生命健康的一大類疾病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活方式的改變，心腦血管疾病已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題[1]，是社會(huì)和家庭沉重的疾病負(fù)擔(dān)。為了解本地區(qū)心腦血管疾病死亡的流行病學(xué)特點(diǎn)，探討本地區(qū)心腦血管疾病死亡的分布特征和變化趨勢(shì)，本文對(duì)遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院（即斗門區(qū)人民醫(yī)院）在2007年至2011年死亡的471例心腦血管疾病病例情況進(jìn)行分析，以利于了解心腦血管疾病對(duì)當(dāng)?shù)厝藗兩徒】档耐{程度，為本地區(qū)衛(wèi)生管理部門制定和完善心腦血管疾病綜合防治措施，確定衛(wèi)生工作重點(diǎn)提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來源

471例心腦血管疾病死亡病例資料來源于中國疾控中心珠海市病傷死亡原因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)象是2007年至2011年在本院死亡的全部心腦血管疾病病例。住院病例資料來源于我院2007年至2011年住院病案首頁數(shù)據(jù)庫，疾病及死因診斷按照國際疾病分類ICD-10標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，心腦血管疾病住院病例死亡原因診斷以根本死因診斷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.2 分類標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國際疾病ICD-10分類標(biāo)準(zhǔn)和國家衛(wèi)生部死因統(tǒng)計(jì)分類報(bào)表（衛(wèi)統(tǒng)8表1），對(duì)全部腦血管疾?。↖60-I69）、心血管疾?。↖00-I52，I70-I99）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類，包括腦出血、腦梗死、缺血性心臟病、高血壓病、風(fēng)濕性心臟病等。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有腦血管疾病病死率、心血管疾病病死率、死因構(gòu)成比和死因順位等。不同年齡分組為少年兒童組（0～15歲）、青壯年組（16～44歲）、中年組（45～64歲）、老年組（65歲及以上）。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

2007年至2011年期間本院共計(jì)腦血管疾病出院病例4023例，腦血管疾病死亡235例，病死率為5.8%（表1），其中男性死亡病例數(shù)146例，女性死亡病例89例，男女死亡病例數(shù)性別比為1.6∶1，男性腦血管病病死率（6.3%）高于女性（5.3%），經(jīng)卡方檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.711，P＞0.05）；心血管疾病出院病例7577例，心血管疾病死亡236例，病死率為3.1%（表1），其中男性死亡病例數(shù)156例，女性死亡病例80例，男女死亡病例數(shù)性別比為1.9∶1，男性心血管疾病病死率（4.1%）明顯高于女性（2.1%），檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.624，P＜0.05）。5年本院總死亡病例數(shù)1541例，心腦血管疾病死亡病例共計(jì)471例，占總死亡數(shù)30.6%，居死亡原因首位。男性心腦血管疾病病死率4.9%，女性為3.1%，男性心腦血管疾病病死率明顯高于女性（χ2=24.702，P＜0.05）。

表1 本院471例心腦血管疾病死亡病例數(shù)及病死率

2.2 心腦血管疾病死亡病例死因構(gòu)成及其死因順位

在471例心腦血管疾病死亡病例中，死亡原因構(gòu)成比依次為腦出血、缺血性心臟病、腦梗死、高血壓病和風(fēng)濕性心臟病等；腦出血為首位死亡原因，其構(gòu)成比為34.8%；缺血性心臟病是第二位死亡原因，其構(gòu)成比為32.7%；腦梗死是第三位死亡原因，其構(gòu)成比為13.4%（表2），前3位死因占全部死亡原因的80.9%。

2.3 不同性別死因構(gòu)成比及死因順位

不同性別死因構(gòu)成中，男性前5位死因分別是缺血性心臟病、腦出血、腦梗死、高血壓病和風(fēng)濕性心臟??；女性前5位死因分別為腦出血、缺血性心臟病、腦梗死、風(fēng)濕性心臟病和高血壓?。ū?），不同性別間前5位死因構(gòu)成比總體上有一定差異性。

2.4 不同年齡死因構(gòu)成比及死因順位

在471例不同年齡組心腦血管疾病死亡病例構(gòu)成中，少年兒童

表2 本院471例心腦血管疾病不同性別死亡病例數(shù)、構(gòu)成比（%）和死因順位

表3 本院471例不同年齡組心腦血管疾病死亡原因病例數(shù)和死因順位

在青壯年和中年組死亡病例中，前5位死因一致，分別為腦出血、缺血性心臟病、腦梗死、風(fēng)濕性心臟病和高血壓病。在老年組死亡病例中，前5位死因分別為缺血性心臟病、腦出血、腦梗死、高血壓病和風(fēng)濕性心臟病。

3 討 論

心腦血管疾病是嚴(yán)重威脅人類生命和健康的常見病、多發(fā)病，對(duì)人們生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，是當(dāng)今導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)加重的主要疾病之一[2]。珠海市某醫(yī)院471例心腦血管疾病死亡病例流行特征顯示：

3.1 腦血管疾病是社會(huì)和家庭沉重的疾病負(fù)擔(dān)

腦血管意外十分常見又相當(dāng)兇險(xiǎn)，腦血管意外一旦發(fā)生在3h內(nèi)施救治療效果最佳，我國每年新發(fā)腦卒中約200萬人，每年有約150萬人死于腦血管病[3]。腦血管意外主要有腦出血和腦梗死，本院471例心腦血管疾病死亡病例中，腦出血和腦梗死病例占了48.2%，腦出血和腦梗死致殘致死率高，極易留下后遺癥，而且病程長，多數(shù)患者生活不能自理，對(duì)其生命質(zhì)量影響嚴(yán)重，給社會(huì)和家庭造成沉重的疾病負(fù)擔(dān)。

3.2 心腦血管疾病呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅社會(huì)生產(chǎn)力[4]

青壯年和中年人是主要社會(huì)生產(chǎn)力，是家庭的支柱，隨著心腦血管疾病發(fā)病、死亡的年輕化，給社會(huì)和家庭都造成了巨大的損失。本院471例心腦血管疾病死亡病例中，青壯年和中年組病例占了45.2%，針對(duì)青壯年人群采取有效的干預(yù)措施，比如改善生活習(xí)慣，積極治療高血壓，努力糾正心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，可以有效保護(hù)社會(huì)生產(chǎn)力，減輕個(gè)人、家庭和社會(huì)的損失。

3.3 不同性別和年齡心腦血管疾病死因構(gòu)成不同

不同性別死亡人群中，男性病死率明顯高于女性，男女死亡病例數(shù)性別比為1.7∶1。不同年齡死亡人群中，青壯年和中年組主要為腦出血、缺血性心臟病和腦梗死；老年組死亡病例主要為缺血性心臟病、腦出血和腦梗死，隨著年齡的增長，病死率不斷增高，本院471例心腦血管疾病死亡病例中，老年組病例占了54.6%，因?yàn)樯狭四昙o(jì)，心腦血管疾病更容易發(fā)作[5]，提示臨床工作中要特別關(guān)注這些老年患者。

心腦血管疾病是健康的“頭號(hào)殺手”[6]，珠海市居民正面臨心腦血管疾病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，加強(qiáng)心腦血管疾病預(yù)防，努力提高居民預(yù)防心腦血管疾病的意識(shí)刻不容緩。應(yīng)加大心腦血管疾病防治知識(shí)的宣傳教育力度，堅(jiān)持推行35歲以上首診測(cè)血壓，以發(fā)現(xiàn)高血壓早期患者，加強(qiáng)多種危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)，通過三級(jí)預(yù)防措施逐步降低心腦血管疾病的病死率。

[1]陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2008:55.

[2]胡建平,饒克勤,錢軍程,等.中國慢性非傳染性疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2007,15(3):189-193.

[3]王一,潘明鏑,吳建華,等.2001-2010年上海市盧灣區(qū)居民心腦血管疾病死亡動(dòng)態(tài)分析[J].中國疾病控制雜志,2012,16(3):191-194.

[4]楊永麗,胡潔,戴靜.12年住院心血管病人趨勢(shì)調(diào)查[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,16(3):248-250.

[5]喬良,鄧穎,季奎,等.四川省居民2002-2010年心腦血管疾病死亡分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2012,20(2) : 135-138.

[6]楊功煥.中國人群死亡及其危險(xiǎn)因素流行水平、趨勢(shì)和分布[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2005:142.

R743

：B

：1671-8194（2013）07-0097-03