老年腦血管偏癱者的早期治療及預(yù)防措施

王遂山

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476100）

老年腦血管偏癱者的早期治療及預(yù)防措施

王遂山

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476100）

目的 對(duì)老年腦血管偏癱者的早期治療及預(yù)防措施進(jìn)行探討。方法 自 2007 年 1 月至 2012 年 1 月，我科收治老年腦血管偏癱者 80 例，其中男性患者 50 例，女性患者 30 例，年齡在 65～88 歲之間，平均年齡（72.12±1.02）歲。所舉 80 例患者中，左側(cè)偏癱 45 例，右側(cè)偏癱 35 例，原發(fā)疾病為腦梗死患者為 65 例，腦出血為 15 例，病程為 3 個(gè)月 ～25 年不等，平均（5.06±1.67）年。根據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)治療，并在治療的基礎(chǔ)上加以必要的護(hù)理措施，并對(duì)臨床療效進(jìn)行觀察和記錄。結(jié)果 除1例患者行基礎(chǔ)治療無(wú)效死亡，其他均康復(fù)出院。結(jié)論 對(duì)于老年腦血管偏癱者，在早期治療中，要注意觀察和監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行及時(shí)的治療、采取必要的護(hù)理干預(yù)，將有助于早期診斷，提高患者的生命質(zhì)量。

老年腦血管偏癱者；早期治療；預(yù)防措施

腦血管疾病為老年群體的多發(fā)病、易發(fā)病，且患者病死率相當(dāng)高，再加上如今老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，此病的發(fā)病率相應(yīng)上升，伴隨此種疾病的發(fā)生，患者往往患有不同程度的偏癱或者活動(dòng)障礙。自2007年1月至2012年1月，我院我科收治老年腦血管偏癱者80例，筆者對(duì)其早期治療及預(yù)防措施進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2007年1月至2012年1月，我院我科收治老年腦血管偏癱者80例，其中男性患者50例，女性患者30例，年齡在65～88歲之間，平均年齡（72.12±1.02）歲。所舉80例患者中，左側(cè)偏癱45例，右側(cè)偏癱35例，原發(fā)疾病為腦梗死患者為65例，腦出血為15例，病程為3個(gè)月～25年不等，平均（5.06±1.67）年。對(duì)于本組患者的并發(fā)癥狀況，如表1。本組80例患者，無(wú)其他疾病記載患者為20例（25.00%）；有并發(fā)癥者為60例（75.00%），其中心血管疾病患者32例（53.33%），糖尿病患者15例（25.00%），呼吸系統(tǒng)疾病患者10例（16.67%），腎功能不全患者3例（5.00%）。有骨質(zhì)疏松癥記載者為3例（3.75%）。

表1 患者并發(fā)癥情況

1.2 治療方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療

根據(jù)患者的不同情況采取相關(guān)的治療方法。對(duì)于骨折患者，要弄清骨折的類型，再對(duì)癥下藥。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，要對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)。首先，醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行溝通，讓患者對(duì)自己的病情有所了解，進(jìn)而消除其緊張心理。腦血管疾病病情危急，且對(duì)患者存在生命威脅，患者家人緊張焦慮的表情往往讓患者心里難過(guò)，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要耐心的跟患者講解關(guān)于此種疾病的一些知識(shí)，指導(dǎo)他們做好必要的工作，配合治療。其次，長(zhǎng)時(shí)間的病痛折磨容易導(dǎo)致患者心情煩躁，易發(fā)怒，想到自已成了家庭的負(fù)擔(dān)，心里著急，難免悲觀、失望，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要積極與患者家屬聯(lián)系溝通，多與患者交流，幫助患者走出心理陰影。再者，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)腻憻?。如果患者沒(méi)有能力下床，且處于清醒狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)其在床上做一些簡(jiǎn)單的被動(dòng)鍛煉，比如說(shuō)患肢的伸展、屈曲、內(nèi)收以及外展等，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者作健康肢體的相關(guān)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)健肢的協(xié)調(diào)而幫助患肢運(yùn)動(dòng)，具體的動(dòng)作包括呼吸練習(xí)、上、下肢的抬動(dòng)、健手縷發(fā)以及揉擠患手等等；如果患者有下床能力，醫(yī)護(hù)人員要建議患者下床作一些簡(jiǎn)單的鍛煉，比如說(shuō)患者在他人的攙扶下站立，由他人幫助搬動(dòng)患肢，患者可以做這樣一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作，比如說(shuō)上肢撐床、手膝相拍、旋轉(zhuǎn)屈伸、下肢劃圈等；如果患者病情較穩(wěn)定，要盡早指導(dǎo)其做相關(guān)功能康復(fù)訓(xùn)練，動(dòng)作由易到難，在訓(xùn)練的過(guò)程中逐漸消除患者的依賴心理，要鼓勵(lì)患者每天堅(jiān)持做，每天的運(yùn)動(dòng)量要適量，要持之以恒，直到病情有所改善；一些患者有偏癱失語(yǔ)現(xiàn)象，針對(duì)此類患者，因缺乏交流，容易患上抑郁癥，并導(dǎo)致病情加重，所以，要盡早對(duì)這類患者施行語(yǔ)言功能恢復(fù)訓(xùn)練，向他們提問(wèn)一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，教他們做簡(jiǎn)單的加減法，放音樂(lè)給他們聽，如果在訓(xùn)練的過(guò)程中，患者有微小的進(jìn)步，要適時(shí)表?yè)P(yáng)，給他們以信心。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，對(duì)本組80例患者進(jìn)行3～6個(gè)月的隨訪，其中生活基本自理患者60例，生活能力較差患者15例，長(zhǎng)期臥床患者4例．因原基礎(chǔ)疾病死亡1例。且在治療的過(guò)程中對(duì)患者的心理反應(yīng)以及肢體、語(yǔ)言恢復(fù)功能作了相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，見表2。

表2 患者心理反應(yīng)及肢體、語(yǔ)言恢復(fù)功能統(tǒng)計(jì)分析表

3 討 論

腦血管疾病主要是指發(fā)生在腦部血管、因顱內(nèi)血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致腦組織損害而形成的一種疾病。我們?cè)谄綍r(shí)的生活中所講的“中風(fēng)”、“腦血管意外”以及“腦卒中”都屬于此種疾病。腦血管疾病在臨床上多以急性發(fā)作為主，有的患者病情危急，甚至威脅到患者的生命，且以中、老年患者居多，臨床癥狀多表現(xiàn)為半身不遂或者言語(yǔ)障礙等。急性腦血管疾病一般分為兩種，即缺血性腦血管疾病以及出血性腦血管疾病。此種疾病主要被分成了九大類，即短暫性腦缺血發(fā)作、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動(dòng)脈炎、其他動(dòng)脈疾病以及顱內(nèi)靜脈病等。

對(duì)于此種疾病的發(fā)病原因，臨床上整理出多種說(shuō)法。而其主要病理過(guò)程是在血管壁病變的基礎(chǔ)上，血液成分或者血流動(dòng)力學(xué)有所改變，從而產(chǎn)生缺血性或者出血性疾病。常見的病因我們可以概括為以下幾點(diǎn)：一是血管壁病變，主要是指動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎以及先天性異常等等；二是血液成分改變，主要是指患者血液黏稠度增高（比如說(shuō)高血糖癥、高血脂癥、高蛋白血癥、脫水、白血病、血小板增多癥、骨髓瘤以及紅細(xì)胞增多癥等）以及凝血機(jī)制異常（比如應(yīng)用抗凝劑或者彌漫住血管內(nèi)凝血等）；三是血流動(dòng)力學(xué)改變，主要是指如高血壓病、低血壓以及一些心臟功能障礙等；其他還包括一些血管外因素的影響，比如頸椎病或者腫瘤等，或者是由于顱外形成的各種栓子等造成。

此種疾病多發(fā)于中、老人，所以年齡是其危險(xiǎn)因素之一，其他還包括持續(xù)的高血壓病、心臟病、糖尿病以及吸煙等等。所以對(duì)于此種疾病的預(yù)防相當(dāng)重要，目前臨床上最為肯定的方式為預(yù)防及控制高血壓。除此之外，合理的飲食控制，戒煙，或者對(duì)心臟病、糖尿病加以調(diào)節(jié)控制，或者在平時(shí)的生活中注意適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，將會(huì)減少此類疾病的發(fā)生。

腦血管疾病的初始癥狀常表現(xiàn)為頭痛頭暈、精神意識(shí)異常、感覺(jué)功能障礙或者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失靈等等。發(fā)病入院后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，對(duì)其進(jìn)行血脂的測(cè)定，CT檢查或者腦血流圖、腦電圖的檢查等等，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，在治療的基礎(chǔ)上介入必要的護(hù)理措施將有助于患者病情恢復(fù)的更好。醫(yī)護(hù)人員與患者之間要建立好護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，要幫助患者走出心理陰影，指引他們樂(lè)觀、積極向上的生活心態(tài)，并在患者身體狀況允許的條件下指導(dǎo)他們進(jìn)行相關(guān)功能訓(xùn)練，在訓(xùn)練的過(guò)程中積極與患者家屬溝通，與患者家屬共同努力，幫助患者擺脫疾病困擾。

Early Treatment and Preventive Measures of Senile Cerebrovascular Hemiplegia

WANG Sui-shan
(Shangqiu the First People′s Hospital, Shangqiu 476100, China)

ObjectiveTo old cerebrovascular hemiplegia, early treatment and preventive measures are discussed.MethodsFrom January 2007 to January 2012, division in our old age who were cerebrovascular hemiplegia. 80 patients with male patients fifty cases, female patients, 30 cases aged between 65 and 88 years, with an average age of （72.12±1.02） years old. Heave in 80 patients, the left hemiplegia 45 cases, right hemiplegia 35, primary disease for patients with cerebral infarction, cerebral hemorrhage in 65 cases for 15 cases, course for 3 months to 25 years, the average （5.06±1.67） years. According to the specific condition of patients when the foundation treatment, and on the basis of the treatment are necessary nursing measures, and the clinical curative effect observation and record.ResultsBesides 1 patient underwent foundation treatment is invalid death, other are rehabilitation hospital discharge.ConclusionFor elderly cerebrovascular hemiplegia, early treatment should pay attention to the observation and monitoring, and timely treatment and take necessary care intervention, will contribute to the early diagnosis, improve the patient's quality of life.

Senile cerebrovascular hemiplegia; Early treatment; Precautions

R473.74

：B

：1671-8194（2013）07-0053-02