高齡患者手術(shù)治療后肺部感染的護(hù)理對(duì)策

車 云 霍玉鳳

（遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

高齡患者手術(shù)治療后肺部感染的護(hù)理對(duì)策

車 云 霍玉鳳

（遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 對(duì)應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)接受手術(shù)治療后出現(xiàn)肺部感染的高齡患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取88例接受手術(shù)治療后出現(xiàn)肺部感染的高齡患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組44例。采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用針對(duì)性護(hù)理對(duì)觀察組患者實(shí)施治療。結(jié)果 觀察組患者肺部感染癥狀控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；肺部感染癥狀改善時(shí)間和術(shù)后住院觀察時(shí)間明顯短于對(duì)照組；圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)其他不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)接受手術(shù)治療后出現(xiàn)肺部感染的高齡患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

針對(duì)性護(hù)理；手術(shù)；肺部感染；高齡患者

隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，在實(shí)際臨床工作中，老年患者的人數(shù)也在不斷增多， 由于老年人存在的特殊性的生理改變和臟器功能相對(duì)較差，所以接受手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性相對(duì)較大，臨床病死率也較高，高齡患者在接受腹部手術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，就是臨床上比較常見的一種該類患者術(shù)后并發(fā)癥[1]。本次研究中出于對(duì)應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)接受手術(shù)治療后出現(xiàn)肺部感染的高齡患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析探討的目的，將我院收治的接受手術(shù)治療后出現(xiàn)肺部感染的高齡患者展開了分組護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院在2010年11月至2012年11月間我院間收治的88例接受手術(shù)治療后出現(xiàn)肺部感染的高齡患者病例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中男26例，女18例；患者年齡73-91歲，平均年齡（83.2±1.4）歲；體質(zhì)量43-64kg，平均體質(zhì)量（52.6±2.5）kg；觀察組患者中男28例，女16例；患者年齡72-93歲，平均年齡（83.4± 1.3）歲；體質(zhì)量44-62kg，平均體質(zhì)量（52.4±2.3）kg。部分患者合并患有糖尿病、高血壓、冠心病等老年常見慢性病。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

①對(duì)照組護(hù)理方式：采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理。②觀察組護(hù)理方式：采用針對(duì)性護(hù)理實(shí)施治療，具體內(nèi)容包括：術(shù)前預(yù)防：a.對(duì)合并癥進(jìn)行積極治療；b.實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)；c.加強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)；d.對(duì)原有感染病灶進(jìn)行積極處理；e.幫助有吸煙習(xí)慣的患者戒煙；f.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸[2]。術(shù)后護(hù)理：a.該類患者術(shù)后全部實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)；b.保持呼吸道通暢；c.根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物治療；d.加強(qiáng)口腔護(hù)理；e.鼓勵(lì)患者盡可能早的自主進(jìn)行深呼吸；f.對(duì)住院環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格管理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者肺部感染癥狀控制效果、肺部感染癥狀改善時(shí)間、術(shù)后住院觀察時(shí)間、圍手術(shù)期其他不良反應(yīng)、護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：癥狀表現(xiàn)徹底消失，CT等檢查結(jié)果顯示，肺部表現(xiàn)完全恢復(fù)正常，沒有對(duì)術(shù)后治療造成影響；有效：癥狀表現(xiàn)基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，CT等檢查結(jié)果顯示，肺部感染面積大幅度縮小，對(duì)術(shù)后治療略有影響；無效：癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，或進(jìn)一步加重，CT等檢查結(jié)果顯示，肺部感染面積沒有縮小或繼續(xù)擴(kuò)大，對(duì)術(shù)后治療造成嚴(yán)重影響[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及出血量等數(shù)據(jù)采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（）進(jìn)行表示，并針對(duì)計(jì)數(shù)資料與組間對(duì)比分別展開t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺部感染癥狀控制效果

對(duì)照組患者經(jīng)傳統(tǒng)護(hù)理后肺部感染癥狀控制有效率為72.7%，觀察組為93.1%，顯然觀察組較對(duì)照組癥狀控制有效率高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者肺部感染癥狀控制效果比較[n/（%）]

2.2 肺部感染癥狀改善時(shí)間和術(shù)后住院觀察時(shí)間

對(duì)照組和觀察組患者肺部感染癥狀改善時(shí)間分別為（7.27± 1.24）d和（4.15±0.82）d，兩組肺部感染癥狀改善時(shí)間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后住院觀察時(shí)間分別為（10.58±1.62）d和（7.42±1.36）d，兩組術(shù)后住院觀察時(shí)間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者肺部感染癥狀改善時(shí)間和術(shù)后住院觀察時(shí)間比較（d）

2.3 圍手術(shù)期不良反應(yīng)和護(hù)理服務(wù)滿意度

對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較觀察組高（P＜0.05），觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05）。詳見表3。

3 體 會(huì)

患者在接受手術(shù)治療后，肺部的防御功能會(huì)受到一定的損傷，麻醉及術(shù)后多種因素又會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)肺通氣不足，分泌物量明顯增加等現(xiàn)象，易使痰液在氣道內(nèi)發(fā)生堆積。高齡患者由于存在特殊的生理改變，通常情況下會(huì)同時(shí)伴隨出現(xiàn)其他臟器疾病，術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的可能性相對(duì)較大[5]。護(hù)理工作在預(yù)防該類患者在術(shù)后出現(xiàn)肺部感染癥

表3 兩組患者圍手術(shù)期不良反應(yīng)和護(hù)理服務(wù)滿意度情況比較[n/（%）]

狀方面發(fā)揮著非常重要的作用，護(hù)理人員必須對(duì)患者的病情和肺部并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)有全面的掌握，根據(jù)每位患者實(shí)際情況，制定并采取切實(shí)可行的措施為其提高護(hù)理服務(wù)，協(xié)助和指導(dǎo)其進(jìn)行有效深吸氣、咳嗽、咳痰運(yùn)動(dòng)，可以使術(shù)后肺部感染癥狀得到有效控制和預(yù)防，使手術(shù)治療能夠達(dá)到預(yù)期的效果，為患者順利康復(fù)出院提供一個(gè)可靠的保障[6]。

[1] 武寧,黃怡,李強(qiáng),等.呼吸科重癥加強(qiáng)治療病房院內(nèi)肺部真菌感染47例臨床分析[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2008,11(3):425-426.

[2] 胡禮玉,周許生,譚宗昌.重癥監(jiān)護(hù)病房患者真菌感染臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,19(6):317-319.

[3] 史金英,張惠芬,袁德琴,等.慢性阻塞性肺病患者院內(nèi)肺部真菌感染的臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2009,14(6):356-358.

[4] 陳怡,孫麗.ICU患者肺部感染的原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,8(9):697-698.

[5] 劉振聲,金大鵬,陳增輝,等.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2010:641-642.

[6] 張延霞,時(shí)鳳麗,袁康,等.醫(yī)院內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染的調(diào)查與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,11(15):346-347.

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1671-8194（2013）19-0389-02