電腦骨傷愈合儀配合活血安痛酊治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察及護(hù)理

曾紅偉* 黃若凌 蔣 欣

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

電腦骨傷愈合儀配合活血安痛酊治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察及護(hù)理

曾紅偉* 黃若凌 蔣 欣

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

目的 探討電腦骨傷愈合儀配合活血安痛酊治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 選取我科2010年5月至2011年9月住院治療的患者76例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各38例，治療組采用電腦骨傷愈合儀配合活血安痛酊離子導(dǎo)入法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用電腦骨傷愈合儀配合生理鹽水按統(tǒng)一模式進(jìn)行治療，于治療4周后采用自制問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 治療組治愈26例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效1例；對(duì)照組治愈9例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效8例。結(jié)論 微電腦骨傷愈合儀配合我院自制的活血安痛酊在治療腰椎間盤突出癥中，具有較好的協(xié)同作用，值得臨床應(yīng)用推廣。

骨傷愈合儀；活血安痛酊；腰椎間盤突出癥；臨床觀察；護(hù)理方法

腰椎間盤突出癥是指由于某些原因造成纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫或刺激到神經(jīng)根或硬膜囊產(chǎn)生的以腰痛及下肢放射痛為主要癥狀的病癥。我科自2010年5月至2011年9月采用電腦骨傷愈合儀（長(zhǎng)沙海憑醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)）配合活血安痛酊離子導(dǎo)入治療腰椎間盤突出癥38例，通過(guò)臨床觀察和專項(xiàng)護(hù)理方法，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料

選取76例病例，均為我科2010年5月至2011年9月住院治療的患者，其中男40例，女36例；年齡22～52歲，平均年齡37歲；病程1個(gè)月～5年，平均2.5年，隨機(jī)分為治療組38例，其中L3～4有9例，L4～5有14例，L5～S1有15例；對(duì)照組38例，其中L3～4有5例，L4～5有15例，L5～S1有18例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、病程、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05），具有可比性。

1.1.2 診斷依據(jù)

參照《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》中腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)[1]。①大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。②腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加，如咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重。③脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動(dòng)受限。④下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，直腿抬高試驗(yàn)或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失。⑤X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤變窄。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組采用電腦骨傷愈合儀配合活血安痛酊離子導(dǎo)入法進(jìn)行治療。機(jī)器接通電源后，將浸透活血安痛酊的紗布與電極塊貼合，放置于腰骶部疼痛明顯部位，以砂袋壓迫或患者平臥于電極板上，選擇處方鍵，我科均統(tǒng)一選擇混頻+處方14模式，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，以患者能承受為宜，每次20 min，每日2次。電極放置人體后，不要開關(guān)電源，以免產(chǎn)生瞬間電擊感，應(yīng)在開機(jī)后固定電極，在關(guān)機(jī)前取下電極。

活血安痛酊系湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院自制，批號(hào)：湘制藥字Z20070292。主要由桃仁、紅花、當(dāng)歸、丹參、延胡索、羌活、桂枝、烏梢蛇、牛膝、骨碎補(bǔ)、白芍、黃芪、姜黃等組成，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛之功效。

1.2.2 對(duì)照組采用電腦骨傷愈合儀配合生理鹽水按上述統(tǒng)一模式進(jìn)行治療。兩組均每日2次，于治療4周后進(jìn)行療效分析。

1.2.3 專項(xiàng)護(hù)理方法

①電腦骨傷愈合儀護(hù)理。治療前護(hù)士應(yīng)詳細(xì)講解微電腦骨傷愈合儀的作用以及治療后可能出現(xiàn)的感覺(jué)，使患者對(duì)此次治療進(jìn)行充分的了解，以消除顧慮和緊張情緒。使用儀器時(shí)，周圍不要有強(qiáng)烈的電器干擾，不可使電極相碰短路。②飲食護(hù)理。根據(jù)患者的辨證分型，制訂不同的飲食方案[2]。a.肝腎虧虛型：可食用動(dòng)物肝臟及溫腎補(bǔ)氣之品，如蟲草燉乳鴿、枸杞銀耳湯等。b.氣滯血瘀型：宜進(jìn)食清淡之品，如蘋果、香蕉、菠菜等，忌厚味滋膩之品。c.風(fēng)寒夾濕型：可多進(jìn)食疏風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)的食物，如苦瓜、絲瓜、薏苡仁、香菇等。d.濕熱阻絡(luò)型：飲食宜清淡，多食瓜果蔬菜等，忌辛辣厚味，保持大便通暢。③體位護(hù)理。急性期要求患者絕對(duì)平臥硬板床休息，包括大小便、飲食均不能起床。指導(dǎo)患者進(jìn)行直線翻身，即翻身時(shí)保持軀干上下一致，切勿扭曲脊柱?；颊叻砝щy時(shí)要給予協(xié)助。同時(shí)做好患者的生活護(hù)理，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者在床上練習(xí)使用便器。便秘時(shí)囑患者不可用力排便，防止癥狀加重。隨著病情好轉(zhuǎn)可以下床活動(dòng)時(shí)，囑患者佩戴腰圍，適度活動(dòng)，避免腰部負(fù)重，限制腰椎間盤的屈曲動(dòng)作，特別是前屈動(dòng)作，使腰椎間盤局部充分休息，以鞏固療效。④指導(dǎo)功能鍛煉。功能鍛煉可以加強(qiáng)腰背肌力量，保持脊柱穩(wěn)固性，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。鍛煉方法[3]：a.仰臥伸腿：仰臥位，抬腿向上，不要屈膝，盡量將腿抬高，左右腿交替。b.五點(diǎn)支撐法：仰臥硬板床，以頭、雙肘、雙足跟為支撐點(diǎn)，屈曲雙膝，用力將腰臀部盡量上挺呈拱橋狀，脊柱呈過(guò)伸位，維持5～10 s后恢復(fù)仰臥位，休息10s后繼續(xù)進(jìn)行，反復(fù)10次，逐日增加鍛煉次數(shù)。c.飛燕點(diǎn)水法：俯臥位，雙臂放于身體兩側(cè)并用力后伸，雙腿伸直，將頭、上肢和下肢向上抬起，肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)始終保持伸直，僅以腹部為支撐點(diǎn)，如“飛燕”狀，保持5～10s，伸展松弛反復(fù)進(jìn)行10次，逐日增加鍛煉次數(shù)。d.后踢抬腿：雙手扶椅背，向后踢腿，盡量將腿踢高，左右腿交替進(jìn)行。e.直立踢腿：身體直立，雙手叉腰，盡量向前向上踢腿，左右腿交替進(jìn)行。功能鍛煉宜循序漸進(jìn)，以身體能夠耐受為宜。⑤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》中腰椎間盤突出癥的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]。a.治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)原工作。b.好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善。c.未愈：癥狀、體征無(wú)改善。⑥統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全部病例均獲隨訪，兩組療效進(jìn)行比較，治療組有效率97.37%，顯著高于對(duì)照組78.95%，兩組比較P＜0.01（χ2=10.112），見表1。

表1 兩組患者療效比較（例）

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組有效率比較P＜0.01，表明應(yīng)用電腦骨傷愈合儀配合活血安痛酊治療腰椎間盤突出癥效果優(yōu)于對(duì)照組

3 討 論

3.1 電腦骨傷愈合儀采用低頻調(diào)制中頻動(dòng)態(tài)干擾電技術(shù)，既有中頻電流的深層次導(dǎo)入作用，又有低頻電的生理和治療作用。研究認(rèn)為，直流電藥物離子導(dǎo)入能使藥物離子有效進(jìn)入人體皮膚，在皮內(nèi)形成離子堆，緩慢通過(guò)血液、淋巴循環(huán)分布全身，藥物離子在皮內(nèi)可停留數(shù)天，且兩者具有疊加作用，比單純直流電或單純藥物治療療效高[4]。配合活血安痛酊，通過(guò)對(duì)局部組織的震動(dòng)使局部血管擴(kuò)張充血，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，減少乳酸代謝物的蓄積，使炎性滲出物消散，從而解除對(duì)局部神經(jīng)末梢的壓迫，緩解腰部疼痛、恢復(fù)下肢活動(dòng)功能，抑制退行性變的進(jìn)一步發(fā)展。

3.2 腰椎間盤突出癥臨床癥狀輕重不一，病情反復(fù)，病程長(zhǎng)，有的甚至生活不能自理，喪失勞動(dòng)能力。因此，護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，針對(duì)患者不良心理狀態(tài)給予疏導(dǎo)和安慰，做好健康教育，使患者全面了解腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素、治療方法和注意事項(xiàng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理工作。

[1] 戴慎,薛建國(guó),岳沛平.中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用[M].北京:人民衛(wèi)生學(xué)出版社,2001:977-981.

[2] 張?jiān)戮?鄭萍,李木清.中醫(yī)護(hù)理分冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2012:373-374.

[3] 侯靜.腰椎間盤突出的護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(11):145-146.

[4] 喬志恒,范維銘.物理治療學(xué)全書[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:866-869.

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1671-8194（2013）19-0374-02

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