手術室護理不良事件的原因分析及對策

王英民

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院麻醉手術科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

手術室護理不良事件的原因分析及對策

王英民

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院麻醉手術科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 對手術室護理不良事件進行原因分析，并采取相關對策降低不良事件發(fā)生率。方法 回顧性分析法是對手術室護理不良事件的相關資料進行分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自2012年1月至2013年3月收治的60例手術室不良事件進行資料分析，從而找出發(fā)生不良事件的原因，采取有效措施予以預防與解決。結果 我院經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，采取有效對策對手術室護理不良事件予以預防與糾正后，不良事件的發(fā)生率得以明顯下降，具有有效性，對策應用前后數(shù)據(jù)存在差異性，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05.結論 通過對手術室護理不良事件原因進行分析并采取有效策略預防與解決有利于提高手術治療成功率，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，對醫(yī)院的聲譽與發(fā)展具有重要的影響。

手術室護理；不良事件；原因；對策

患者在接受手術治療的過程中，護理工作具有重要的作用，據(jù)美國相關報道表明，醫(yī)療誤差以及不良事件的發(fā)生影響著病患的生命質量以及安全，因此必須保證護理的合理性與正規(guī)性，降低不良事件發(fā)生率，提高手術治療成功率，現(xiàn)將我院資料分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年1月至2013年3月共收治了因手術室不良事件而發(fā)生意外的患者共計60例，通過對手術室不良事件進行資料分析，從而找出發(fā)生不良事件的原因，采取有效措施予以預防與解決。

我院選取的患者中男性39例，女性11例，年齡在2個月～81歲不等。其中因醫(yī)患關系造成的不良事件有10例，因未遵守規(guī)章制度與操作流程造成的不良事件有15例，因機器設備應用不熟練造成的不良事件有8例，因缺乏責任意識與理論知識造成的不良事件有14例，因用藥失誤造成的不良事件有6例，因手術護理記錄填寫不完善造成的不良事件有7例。

1.2 方法

采用問卷調查法、資料分析法以及文獻參考法對手術室護理不良事件進行統(tǒng)計分析，從而找到護理不當?shù)脑颍捎弥攸c問題重點分析的方法對不良事件予以解決，從而提高臨床治療成功率。

1.3 統(tǒng)計學分析

首先進行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數(shù)資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值＜0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

見表1。

從上表中可以發(fā)現(xiàn)，進行對策預防與糾正后，不良事件發(fā)生率得以明顯下降，由原先60例下降到6例，具有良好的糾正效果，對策應用前后數(shù)據(jù)存在差異性，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05.

3 討 論

3.1 手術室不良事件原因

表1 對策應用前后不良事件發(fā)生現(xiàn)象及例數(shù)

用藥失誤、器械與儀器操作失誤、物品準備不到位等因素均因護理人員的素質低下、相關管理制度缺失以及理論與實踐知識匱乏等有關，因此應該對其予以原因分析，從而提高手術室護理質量[1]。①用藥失誤：護理人員在工作過程中因對藥品藥理性理論知識匱乏，不能夠明確不同藥品之間產(chǎn)生的不良反應，且因不負責的工作態(tài)度造成用藥失誤[2]。②器械、儀器操作失誤：在進行手術治療前，未對器械、儀器進行檢查與消毒，醫(yī)療器械應用不熟練，缺乏一定的臨床操作經(jīng)驗，誘發(fā)不良事件的發(fā)生。在操作儀器的過程中，未嚴格按照相關規(guī)格進行操作，已引發(fā)電刀灼傷、切口感染等。③準備物品不到位：在手術治療前，未對應用的物品進行檢查，從而導致術中應用器械與準備器械不符，醫(yī)療儀器臨時故障等，從而引發(fā)安全性隱患。

3.2 對策分析

3.3.1 根本原因分析法：采用近端原因查找——根本原因確認——措施的制定與觀察——效果觀察的流程對手術室不良事件予以預防與改進[4]。首先采用流行圖或線狀圖將不良事件的發(fā)生始末進行明確標注，然后明確事件發(fā)生的先后順序，采用表格分析法對誘發(fā)不良事件的相關因素進行一一列舉，觀察列舉的因素是否與執(zhí)行過程以及護理程序相一致，將技術因素、人為性因素、機械因素、?？煽匾蛩匾约安豢煽匾蛩?、環(huán)境因素等近端原因予以詳細分析與排除，從而收集相關資料予以證實。然后對事件發(fā)生的相關組織以及系統(tǒng)列出，并從中進行篩選，從而體現(xiàn)手術室護理不當?shù)母驹?。再次制定相關規(guī)定與措施對不良措施予以改進，例如提高護理人員的素質，改進管理制度，擴充護理人員的知識層面，開展手術室模擬演習、對機械設施予以維護，從而降低不良事件的發(fā)生率[5]。最后對措施改進后的應用效果進行觀察，并統(tǒng)計不良反應發(fā)生事件的聚焦性問題。

3.3.2 手術室護理方式的分層次改進：將需要改進的方面予以列舉，采取分層次改進的方式提高手術室患者的生命質量。①規(guī)章制度的健全：手術室規(guī)章制度的建立是進行規(guī)范性護理的必要舉措，因而落實規(guī)章制度有利于提高護理的安全性，通過制定明確的制度，并將制度打印出來，分發(fā)給護理人員，從而提高其制度遵守能力[6]。a.手術室人員的管理制度：手術室各科室人員負責的項目存在差異性，通過明確各科室護理人員的工作范圍與工作職責，從而明確其工作責任。采取講座以及培訓、院間交流等方式提高護理人員的專業(yè)素質，從而使其明確遵守管理制度的必要性。b.手術室物品的管理：手術器械、手術一起、手術敷料以及常用藥品等均屬于手術室物品管理的范圍，因而從消毒、分類管理、器械清洗等方面制定管理制度，從而保證手術室物品操作的安全性。c.手術室安全性管理：手術室安全性管理是護理制度中十分重要的組成部分，通過對一般規(guī)則、物品慶典之都、安全防護制度、操作制度、預約制度以及急救手術管理制度、院內(nèi)抗感染制度進行改進，從而提高手術室護理制度的控制力度，提高手術室護理的安全性能。②法制觀念的增強：提高護理人員的相關法律意識，對護理人員進行培訓，讓其明確私人情感與工作不可摻雜的重要性，從而認真護理患者，增進醫(yī)患關系，認真填寫護理記錄，與主治醫(yī)師進行良好溝通，從而提高手術室治療成功率。③增強護理人員素質：通過理論性培訓與實踐性培訓，在增強護理人員護理質量的同時，提高護理人員的素質，采用基礎性操作培訓與彌補性培訓提高護理人員的護理質量，增強護理人員的護理自信心，防止護理人員慎獨思想的出現(xiàn)，加強護理人員的學習意識。

綜上所述，管理制度、護理人員問題以及器械問題均是造成手術室護理不良事件發(fā)生的主要因素，因此應該予以對癥處理，提高護理的有效性，提高醫(yī)院的聲音，降低不良事件發(fā)生率。

[1] 武明艷.手術室護理不良事件原因分析及對策探討[J].當代醫(yī)學,2013,19(1):128-129.

[2] 陳瑛,曹建敏,周靜,等.手術醫(yī)療器械發(fā)生不良事件的原因分析與對策[C].中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文集.2010:75-77.

[3] 羅海燕,李紅莉.淺析手術室不良事件的原因及對策[J].求醫(yī)問藥(學術版),2012,10(5):623-624.

[4] 王曉娟,馬慧羅,孔祥越,等.手術室護理不良事件原因分析及對策[C].中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文集.2010:567-569.

[5] 陳玉靜,張佩超.手術室護理不良事件發(fā)生原因及防范措施[J].中國誤診學雜志,2010,10(5):1073-1074.

[6] 徐玉云,黃燕梅.根本原因分析法在降低手術室護理不良事件中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(7):76-77.

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1671-8194（2013）19-0364-02