助產(chǎn)士的護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響

譚功華

（耒陽市人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421800）

助產(chǎn)士的護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響

譚功華

（耒陽市人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421800）

目的 探討助產(chǎn)士的護理工作對孕產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法 選擇2012年9月至2012年10月我院收治的402例孕產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，且所有孕產(chǎn)婦均無產(chǎn)科并發(fā)癥，將其隨機分為研究組和對照組各201例，對照組實行常規(guī)的護理方式，其孕期不與助產(chǎn)人員接觸；研究組實行在孕期由助產(chǎn)士在孕婦課堂開展孕期的健康教育，嬰兒喂養(yǎng)技術(shù)，在產(chǎn)期如何減輕其疼痛等一些列技巧課程。觀察兩組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，對其進行對比分析。結(jié)果 通過研究結(jié)果顯示，其研究組剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程、產(chǎn)后平均出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 孕產(chǎn)期助產(chǎn)士對孕產(chǎn)婦的整體護理能有效的保證母嬰的安全，促進母嬰健康，有效的提高了產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量。

助產(chǎn)士；孕產(chǎn)婦；心理護理；整體護理；分娩

在當代的臨床產(chǎn)科中，助產(chǎn)士這個特殊的群體在工作中承擔著重大的責任，且工作量大、風險高使助產(chǎn)士的工作顯得各個方面對其期望值都很高[1]。產(chǎn)婦分娩順利和助產(chǎn)士的護理有著密切的關(guān)系，同時母嬰健康的健康和助產(chǎn)士也有一定的關(guān)系。助產(chǎn)士要全程的護理產(chǎn)婦分娩的過程給予心理、生理及情感上的各種合理的支持和照顧，用其專業(yè)的水平對產(chǎn)婦進行適時的助產(chǎn)，直到產(chǎn)后的2h為止。本次試驗對我院402例孕產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，并將其隨機分為兩組，對產(chǎn)婦分娩后的各種指標進行分析比對，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院402例孕產(chǎn)婦分為研究組和對照組兩組各201例，兩組孕產(chǎn)婦均為第一次分娩，而且均無陰道分娩禁忌癥及妊娠高血壓綜合征及重要臟器功能性疾病等。研究組產(chǎn)婦年齡范圍在21～33歲，平均年齡為25.3歲；孕周平均為39.5周；對照組產(chǎn)婦年齡范圍在23～37歲，平均年齡為27.6歲；孕周平均為38.3周；文化程度，高中及以上學歷者229例，初中學歷者99例，小學學歷者74例。其中從事腦力勞動者279例，體力勞動者123例，兩組產(chǎn)婦針對其年齡、孕周、文化程度及職業(yè)等進行比較分析，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組由輪班的護理人員按照常規(guī)的護理方式進行護理及接生，分娩時不定助產(chǎn)士，其孕期不與助產(chǎn)人員接觸；研究組實行在孕期由助產(chǎn)士在孕婦課堂開展孕期的健康教育、孕婦課堂、母乳喂養(yǎng)，在產(chǎn)期如何減輕其疼痛等一些列技巧課程。產(chǎn)婦可以選擇一名助產(chǎn)士陪伴，一直到分娩結(jié)束，在整個期間助產(chǎn)士需要盡快建立產(chǎn)婦對其的信任、和諧、親密的護患關(guān)系。助產(chǎn)士要著裝得體，面帶微笑，用吻合的語氣向產(chǎn)婦作好自我介紹和環(huán)境的介紹。對產(chǎn)婦要倍加照料關(guān)心，在日常時主動和孕婦進行溝通交流，從孕婦的話語中判斷產(chǎn)婦時候有特殊情緒或者疑問，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，適當?shù)慕o予心理疏導(dǎo)和支持，防止孕婦出現(xiàn)過度恐懼、緊張心理。受到傳統(tǒng)觀念影響，產(chǎn)婦疼痛的同時，產(chǎn)婦家人的看法使產(chǎn)婦的情緒煩躁不安，患者家屬則需要給予患者安慰和鼓勵，在孕婦分娩時可安排家屬在待產(chǎn)分娩室，入此產(chǎn)婦便可和其家屬進行談心，消除產(chǎn)婦對親人看法的恐懼。

宮頸擴張期是指出現(xiàn)有規(guī)律性的宮縮，并維持到宮頸口全開的過程中，此段過程維持時間較長，且因為產(chǎn)婦身體之間存在一定的差異[2]，在此過程中會有不同程度的疼痛，助產(chǎn)士應(yīng)一直在守護在患者身邊，協(xié)助產(chǎn)婦進行腹部及腰骶部按摩，引導(dǎo)其逐漸進行深呼吸，指導(dǎo)患者在疼痛間歇期及時休息，防止患者過度疲勞及宮縮乏力。助產(chǎn)士要對于疼痛耐受性很差的產(chǎn)婦需要多給與安慰及心理支持，分擔產(chǎn)婦注意力，根據(jù)產(chǎn)婦的職業(yè)、文化的不同使用不同的心理護理方式，對疼痛耐受性較差的產(chǎn)婦，囑咐產(chǎn)婦隨時將增加的不良反應(yīng)及時處理，防止意外事件發(fā)生。

助產(chǎn)婦對產(chǎn)婦講解的正確的分娩方面的知識，同時要對產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩的正常生理過程，讓產(chǎn)婦對每一個環(huán)節(jié)都加以了解，如，在宮縮間歇期注意休息，陣痛時需轉(zhuǎn)移注意力，如何的正確的使用腹壓、恢復(fù)體力，讓胎兒順利的分娩增強產(chǎn)婦對順利分娩的信心。最后為孕婦講解剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥，讓產(chǎn)分了解到剖宮產(chǎn)不是分娩的唯一方式，并告知孕婦剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)手段[3]。讓產(chǎn)婦徹底的打消其念頭。如新生兒出生后行唄和家屬心理所期望有一定差別，或者嬰兒異常，應(yīng)及時給予處理，避開產(chǎn)婦進行有效心理安慰，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及家屬顧慮，并做好新生兒護理及產(chǎn)婦會陰傷口護理，對產(chǎn)婦進行健康教育，并對新生兒進行全面的疾病篩查工作。密切觀察產(chǎn)婦陰道流血情況及子宮收縮情況，進行記錄登記。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦進行分娩方式、產(chǎn)程、出血量（自然分娩）統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

見表1、表2。助產(chǎn)士的護理工作對孕產(chǎn)婦分娩質(zhì)量有著一定的影響。

3 討 論

在孕產(chǎn)采取用助產(chǎn)士進行整體護理及健康教育的增強讓孕婦對孕期、產(chǎn)期和自然分娩的認識，從而讓其建立了和諧親密的護患關(guān)系，減少了產(chǎn)婦對分娩的恐懼和不安，也減少了家屬的擔心，提高了產(chǎn)科的質(zhì)量，也大大的減少了因妊娠并發(fā)造成的圍產(chǎn)期死亡及母嬰不良預(yù)后。相關(guān)文獻指出[4]，92%的孕產(chǎn)婦及其家屬表示，在孕期產(chǎn)婦與增加的助產(chǎn)士建立了密不可分的關(guān)系。助產(chǎn)婦在整體的護理過程中不停的給與產(chǎn)婦心理、生理、和情感上的支持，有效的減緩了其許多不良情緒，有效的縮短了產(chǎn)程、增加了自然分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率，讓產(chǎn)后出血及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯的降低。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式情況比較[n（%）]

表2 兩組自然產(chǎn)婦的產(chǎn)程（h）、出血量（mL）情況的比較分析

分娩時人類繁衍的自然的過程，產(chǎn)婦在分娩過程中各處系統(tǒng)的生理功能都受到環(huán)境、心理、精神等諸多的外界因素影響而緊張和恐懼使體內(nèi)茶酚胺的內(nèi)分泌增加，進而導(dǎo)致了宮縮乏力、產(chǎn)程延長[5]。許多的產(chǎn)婦因不了解其自然分娩的流程所以很多都選擇了剖宮產(chǎn)，本次研究顯示通過助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行產(chǎn)程的相關(guān)知識及減輕其疼痛技巧的指導(dǎo)，讓觀察組在分娩方式、產(chǎn)程、出血量（自然分娩）等方面都有所下降。通過助產(chǎn)士對產(chǎn)婦分娩的指導(dǎo)讓產(chǎn)婦一定程度上的環(huán)節(jié)了緊張的情緒，調(diào)動了產(chǎn)婦的信心，從而產(chǎn)生了行為動機讓其自身行為向預(yù)期目標進行努力。所以要讓孕產(chǎn)婦正確的了解認知自然分娩，降低因為人為因素或社會因素進行剖宮產(chǎn)，助產(chǎn)士應(yīng)將所學到的知識，不論是理論還是實踐都應(yīng)為產(chǎn)婦進行全面的額護理，幫助產(chǎn)婦了解誒自然分娩的特點和過程，告知自然分娩的優(yōu)點，降低孕婦不必要的擔心，并為產(chǎn)婦提供舒適安全清潔溫馨的待產(chǎn)及分娩環(huán)境。

[1] 費喜之.助產(chǎn)士的護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(29):270-290.

[2] 陳桂花,李燕玲,楊成武.探討一對一責任制陪伴對產(chǎn)婦分娩的影響[J].現(xiàn)代臨床護560-570.理,2003,2(3):1124-1134.

[3] 蔡稚彬.心理護理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(17):100.

[4] 高瞰秀.孕產(chǎn)婦的心理健康現(xiàn)狀與護理對策[J].天津護理,2011,19(6):1156-1168.

[5] 肖霞,丘小霞,趙璐.120例產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法的效果觀察[J]中華護理雜志,2008,43(8):718.

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1671-8194（2013）19-0312-02