134例肺間質(zhì)疾病的臨床特點(diǎn)分析

馬欣雷

（黑龍江省肇源縣福興鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江 肇源 166545）

134例肺間質(zhì)疾病的臨床特點(diǎn)分析

馬欣雷

（黑龍江省肇源縣福興鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江 肇源 166545）

回顧性分析我院呼吸科間質(zhì)性肺疾病患者的臨床資料，并對(duì)其進(jìn)行分析總結(jié)，并探討間質(zhì)性肺疾病臨床特點(diǎn)。本文就間質(zhì)性肺疾病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)與肺功能特征等可做出初步診斷。

間質(zhì)性肺疾病；臨床特征

肺間質(zhì)由位于肺泡之間的組織所組成。這些組織結(jié)構(gòu)包括：肺泡壁、網(wǎng)狀和彈性纖維（結(jié)締組織）、毛細(xì)血管網(wǎng)及淋巴管等[1]。間質(zhì)性肺疾病即由于肺間質(zhì)損傷而產(chǎn)生，屬于異原性疾病，病變涉及到肺泡壁和肺泡周?chē)M織。間質(zhì)性肺疾病包含180多種具體病種，其中以特發(fā)性間質(zhì)纖維化最多[2]。分析總結(jié)2010年10月至2012年10月呼吸科間質(zhì)性肺疾?。↖LDs）的臨床特點(diǎn)情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年10月至2012年10月共收治呼吸科間質(zhì)性肺疾病患者134例，其中，男性84例，女50例，平均年齡62.4歲?；颊卟〕滩煌?，95例發(fā)病緩慢，39例發(fā)病突然。所有病例均有不同程度咳嗽，活動(dòng)后氣短造成呼吸困難，伴有或不伴有胸痛。其臨床癥狀、胸部影像學(xué)、肺功能和肺部病理生理主要表現(xiàn)為：①運(yùn)動(dòng)性呼吸困難；②胸相呈雙側(cè)彌漫性間質(zhì)性浸潤(rùn)；③限制性通氣功能障礙和彌散功能下降，休息及運(yùn)動(dòng)時(shí)測(cè)量PaO2結(jié)果異常；④組織病理特征為肺間質(zhì)炎性和纖維化改變。

1.2 臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)

①已知原因的ILD；②肺功能異常，包括限制性通氣障礙和換氣障礙；③HRCT提示兩肺底部、周邊部呈網(wǎng)狀影；④支氣管鏡肺活檢（TBLB）的組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)特征不支持已知原因的ILD。

1.3 影像學(xué)檢驗(yàn)及支氣管鏡肺活檢（TBLB）

134例患者中有128例在我院做了胸部CT（高分辨CT，HRCT）檢查，描述主要為磨玻璃影、網(wǎng)格影、蜂窩肺、實(shí)變影或支擴(kuò)影。134例患者中的67例做了支氣管鏡下活檢，23例做了經(jīng)支氣管鏡肺活檢，3例患者做了身體其他部位組織活檢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 12軟件。

2 結(jié) 果

134例ILDs患者疾病分布情況臨床診斷見(jiàn)表1。

表1 134例ILDs患者疾病分布情況

3 討 論

臨床癥狀、胸部影像學(xué)、肺功能和肺部病理生理改變非常類(lèi)似[3-6]：①運(yùn)動(dòng)性呼吸困難；②胸相呈雙側(cè)彌漫性間質(zhì)性浸潤(rùn)；③限制性通氣功能障礙和彌散功能下降，休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)PaO2數(shù)值異常；④組織病理特征為肺間質(zhì)的炎性和纖維化改變。主要癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難：特征性癥狀，最初只發(fā)生于運(yùn)動(dòng)時(shí)，偶可發(fā)生于靜息時(shí)，呼吸淺快；干咳、咯血：早期癥狀不顯著，晚期呈刺激性干咳，或勞動(dòng)或用力呼吸后引起。繼發(fā)感染時(shí)有膿痰。少數(shù)有血痰；胸痛：不常見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)性呼吸困難或咳嗽肺影像學(xué)雙肺彌漫性間質(zhì)浸潤(rùn)，生理或氣體交換異常，異常組織病理學(xué)表現(xiàn)為炎癥，纖維化與重建.數(shù)據(jù)顯示急性起病的咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、病毒和非典型病原體的感染，多見(jiàn)于藥物性肺損傷，過(guò)敏性肺炎等。而非急性起病多見(jiàn)于特發(fā)性肺纖維化相關(guān)性間質(zhì)性肺病等。肺活檢術(shù)獲取肺組織是彌漫性間質(zhì)性肺疾病、不典型肺疾病或罕見(jiàn)疑難病癥最直接的診斷方法，對(duì)常規(guī)、胸部高分辨CT檢查等未能確診的病例，具有較高的診斷價(jià)值[8]，質(zhì)性肺疾病（ILDs）分為原因已明和原因不明兩大類(lèi)，其中特發(fā)性肺纖維化較為常見(jiàn)，而由于其病因未明，治療措施尚未能改變其自然病程和轉(zhuǎn)歸。

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1671-8194（2013）19-0288-02