彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床效果觀察

黃 野黃 健

（1 四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000；2四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平136000）

彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床效果觀察

黃 野1黃 健2

（1 四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000；2四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平136000）

目的 對(duì)在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中彩超的臨床應(yīng)用效果與價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床應(yīng)用提供可靠的參考依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取在2009年12月至2012年12月間我院收治的產(chǎn)科急腹癥臨床患者病例86例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行彩超檢查，并將檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 病理證實(shí)本組患者中異位妊娠57例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)15例，急性盆腔炎10例，黃體破裂4例；彩超結(jié)果與病理結(jié)果符合率分別為91.23%、86.67%、80.00%、100.00%。結(jié)論 彩超在婦科急腹癥診斷中具有較高的準(zhǔn)確性，且其操作簡(jiǎn)單，安全，值得推廣。

婦產(chǎn)科；急腹癥；彩超；診斷；臨床價(jià)值

婦產(chǎn)科急腹癥患者的病因十分復(fù)雜，具有發(fā)病急、危害大等特點(diǎn)，臨床確診困難較大，因此存在較高的誤診率，對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷方法和手段的研究一直受到廣大醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注。現(xiàn)階段醫(yī)療水平得到了顯著的提高，使得彩超檢查在臨床疾病診斷中得到了應(yīng)用，且獲得了良好的效果[1]。本次研究中出于對(duì)在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中彩超的臨床應(yīng)用效果與價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行彩超檢查，并對(duì)比分析了彩超檢查結(jié)果與病理結(jié)果的符合情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中資料來(lái)源于我院收治的婦產(chǎn)科急腹癥臨床患者病例，抽取其中的86例作為研究對(duì)象，患者年齡在18～46歲之間，平均（29.1±13.5）歲，患者臨床表現(xiàn)為：腹痛、惡心、嘔吐，部分患者存在陰道不規(guī)則流血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克現(xiàn)象。

1.2 方法

①研究方法：對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象進(jìn)行超聲檢查和手術(shù)病理檢查，而后對(duì)比分析兩種診斷方法的診斷結(jié)果。②檢查方法：研究中所用儀器為sunny280、飛利浦IU22，檢查前患者膀胱應(yīng)適當(dāng)充盈，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)子宮以及雙側(cè)附件區(qū)檢查，在患者排尿結(jié)束后以膀胱截石位展開(kāi)陰道超聲檢查，在檢查過(guò)程中注意對(duì)宮腔內(nèi)是否存在妊娠囊、內(nèi)膜的厚度、雙側(cè)附件區(qū)是否存在包塊、形態(tài)大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、是否存在盆腔積液、是否存在滋養(yǎng)血流信號(hào)進(jìn)行密切的觀察[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，針對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理診斷結(jié)果

病理證實(shí)本組患者中異位妊娠57例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)15例，急性盆腔炎10例，黃體破裂4例。

2.2 彩超診斷結(jié)果

經(jīng)彩超證實(shí)為異位妊娠52例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)13例，急性盆腔炎8例，黃體破裂4例。見(jiàn)表1。

表1 彩超檢查結(jié)果與病理結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討 論

婦產(chǎn)科急腹癥為臨床常見(jiàn)的婦科疾病，目前在臨床上對(duì)于婦科急腹癥的診斷主要是依據(jù)患者的發(fā)病情況、病史、疼痛的部位以及相應(yīng)的輔助檢查，然而因急腹癥的病因較為復(fù)雜，且病情較為危急，因此很容易出現(xiàn)誤診或漏診。現(xiàn)階段在臨床診斷中，超聲因其所具有的操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)而得到了廣泛的應(yīng)用[3]。本次研究中便對(duì)86例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行了彩超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，彩超檢查與病理檢查的結(jié)果符合率較高，特別是對(duì)異位妊娠、黃體破裂等疾病的診斷，準(zhǔn)確性更高。經(jīng)分析我們發(fā)現(xiàn)，彩超技術(shù)在腹部檢查中的主要優(yōu)勢(shì)包括以下幾點(diǎn)：①可以對(duì)子宮動(dòng)脈進(jìn)行很好的顯示，并可對(duì)卵巢血流敏感性予以體現(xiàn)；②檢查時(shí)采取陰道超聲檢查法，患者膀胱可不必進(jìn)行充盈；③屬無(wú)創(chuàng)檢查，不會(huì)出現(xiàn)腹部瘢痕，對(duì)于體型肥胖、腸腔充氣等因素也可不予考慮，不會(huì)產(chǎn)生明顯干擾；④操作簡(jiǎn)單，檢查用時(shí)較短，準(zhǔn)確率高；⑤檢查中利用陰道探頭頂端的活動(dòng)對(duì)盆腔觸痛的部位進(jìn)行尋找，并可對(duì)盆腔有無(wú)粘連進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷[4]。

本次研究中經(jīng)彩超證實(shí)為異位妊娠者52例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)者13例，急性盆腔炎者8例，黃體破裂者4例，其余9例患者未得到明確診斷。對(duì)于異位妊娠而言，其為婦產(chǎn)科急腹癥中最為常見(jiàn)的一種疾病，本次研究中我們運(yùn)用陰道超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)妊娠患者的超聲圖像主要包括以下幾種類(lèi)型：①胎囊型，在超聲檢查過(guò)程中在附件區(qū)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)完好的胎囊，會(huì)發(fā)現(xiàn)胎芽以及胎心搏動(dòng)，若是發(fā)現(xiàn)存在胎心搏動(dòng)便可明確診斷為異位妊娠。②包塊型，在包塊內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的胎囊，只存在一些不規(guī)則的內(nèi)容物。③漂浮型，該類(lèi)患者一般會(huì)存在間質(zhì)部妊娠破裂、大血管破裂以及殘角妊娠破裂等，從而很容易導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)急性大量?jī)?nèi)出血的發(fā)生，在行婦科檢查過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮存在漂浮感[5]。經(jīng)聲像圖分析能夠發(fā)現(xiàn)子宮漂浮在大量的血液當(dāng)中，并可見(jiàn)子宮周?chē)耆灰盒园祬^(qū)包圍，在患者的腹腔內(nèi)也能夠發(fā)現(xiàn)大量的血液。而在不典型輸卵管妊娠中則能夠發(fā)現(xiàn)存在明顯的血流信號(hào)，即輸卵管環(huán)，頻譜一般呈現(xiàn)為單相或者是雙相，呈現(xiàn)低阻，并表現(xiàn)出持續(xù)存在。

本組彩超證實(shí)為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)者13例，其彩超探查發(fā)現(xiàn)盆腔腫瘤顯像效果良好，利用形態(tài)學(xué)改變以及聲像學(xué)分析等便可以對(duì)各種病理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確的識(shí)別，然而值得注意的是應(yīng)該同患者的臨床資料進(jìn)行結(jié)合。在患者附件區(qū)或者是盆腔較高位置能夠發(fā)現(xiàn)囊性、實(shí)性或者是混合性包塊，并結(jié)合患者存在突然腹痛等臨床表現(xiàn)可對(duì)其他急腹癥予以準(zhǔn)確排除。

在本組超聲證實(shí)為急性盆腔炎的8例患者存在明顯的子宮內(nèi)膜腫脹、增厚、中等回聲征象，且該類(lèi)患者的發(fā)病較急，多數(shù)患者存在明顯的寒戰(zhàn)高熱，下腹劇痛等表現(xiàn)，經(jīng)超聲確診為急性子宮內(nèi)膜炎。

本組彩超確診黃體破裂者4例，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)卵巢發(fā)生囊性增大，且大小不一，最大者可達(dá)4～5 cm，并且其內(nèi)含有液性面，在下方呈現(xiàn)出明顯的密集光點(diǎn)，上層則表現(xiàn)出清亮液，同患者的結(jié)合臨床癥狀結(jié)合確診為黃體破裂。

綜上所述，在對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者采取超聲進(jìn)行檢查時(shí)，可以對(duì)患者子宮的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及宮旁是否存在明顯異常進(jìn)行直接觀察[6]。對(duì)患者的盆腔是否存在積液進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷能夠?yàn)榧毙愿雇吹牟∫颉⒉∽儾课?、病變性質(zhì)等提供相對(duì)可靠依據(jù)，本組患者中，異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、黃體破裂等急腹癥的彩超與病理符合率分別為91.23%、86.67%、80.00%、100.00%，可見(jiàn)彩超檢查在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中存在較為明顯的特異性。能夠?qū)⑵渥鳛閶D產(chǎn)科急腹癥診斷的首先方法，為臨床做出準(zhǔn)確的早期診斷，并采取積極的對(duì)癥治療提供客觀且可靠的依據(jù)，值得關(guān)注。

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1671-8194（2013）19-0281-02