硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察

陳曉芹

（郴州市中鐵五局手足外科醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察

陳曉芹

（郴州市中鐵五局手足外科醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

目的 研究硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者的臨床療效，進行總結(jié)分析。方法 回顧性分析我院2011年4月至2013年2月收治的100例高血壓合并糖尿病患者，隨機性將100例患者分成兩組，實驗組和對照組。50例實驗組患者給予硝苯地平緩釋片治療疾病，50例對照組患者給予纈沙坦治療疾病，針對兩組患者的病情考慮，100例患者均使用降糖藥物，然后進行兩組資料數(shù)據(jù)的對比。結(jié)果 實驗組經(jīng)過硝苯地平緩釋片治療后，顯效為43例，有效為6例，無效為1例。對照組經(jīng)過纈沙坦治療后，50例患者中顯效為25例，有效為7例，無效為18例。臨床結(jié)果顯示，實驗組和對照組的患者舒張壓和收縮壓具有明顯的降低，實驗組的療效相對于對照組療效更佳，兩組臨床療效對比具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病具有良好的臨床效果，減少了患者的身體壓力和心理壓力，有效的提高了患者的生活質(zhì)量，硝苯地平緩釋片受到了許多中老年患者的支持，值得臨床推廣。

硝苯地平緩釋片；高血壓；糖尿病；臨床觀察

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的日常生活水平有了很大的提高，飲食條件也越來越豐富多彩，生活條件改善的同時，許多疾病也從悄然中來。高血壓疾病屬于臨床疾病中的多發(fā)病，為常見的慢性心血管疾病，臨床表現(xiàn)為動脈血壓持續(xù)升高不降[1]。糖尿病同樣為臨床常見的多發(fā)病，兩者同時并發(fā)，易導致患者腎、眼底、心和腦等器官的破壞，嚴重威脅著患者的生命健康，故有效的控制患者的血壓是治療高血壓的主要目的[2]?，F(xiàn)我院經(jīng)過臨床研究概況硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年4月至2013年2月共收治的100例高血壓合并糖尿病患者，100例患者中男性患者占84例，女性患者占16例。年齡分布區(qū)間為42～82歲，平均年齡為（63.6±4.6）歲。根據(jù)我國針對高血壓疾病的規(guī)定標準，100例患者均達到診治標準，糖尿病患者經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)，都為2型糖尿病。為消除禁忌，已排除惡性腫瘤者、肝腎功能嚴重受損者、合并腦、心、腎血管等病變患者?；颊叩母哐獕浩骄∈窞椋?.4±1.7）年，糖尿病患者平均病史為（6.2±2.8）年。患者的體質(zhì)量平均值為男性（26.36±1.36）kg/m2，女性（24.56±1.24）kg/m2。隨機性將100例患者分成兩組，實驗組和對照組。50例實驗組患者給予硝苯地平緩釋片治療疾病，50例對照組患者給予纈沙坦治療疾病，兩組患者在年齡、性別、病程、體質(zhì)量等都沒有差異，統(tǒng)計學意義不成立P＞0.05，故兩組能進行公平對比。

1.2 患者的治療方案

100例患者均口服降糖藥物亦或者進行皮下胰島素注射，告知患者飲食的注意事項，用餐兩小時后血糖需控制在11.1 mmol/L以內(nèi)，空腹血糖需控制在7.0 mmol/L以內(nèi)。在治療的前一周需停止服用對血壓有反應的藥。50例對照組實施口服纈沙坦，剛開始治療時，每天使用50 mg劑量。服用20d后血壓恢復在收縮壓≤130 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），舒張壓≤80 mm Hg者，繼續(xù)連用纈沙坦。倘若血壓無反應者增加劑量一顆，即每天100 mg，連續(xù)治療24周[3]。50例實驗組患者實施硝苯地平緩釋片治療，每天口服10mg，每天2次，8周為一個治療療程，與對照組相同，共治療24周[4]。

1.3 診斷觀察

針對100例患者治療前和治療后進行檢查，定期實施兩次檢測同側(cè)上肢血壓，連續(xù)3d在某時間段計算患者的平均血壓值?；颊叩难撬叫杩刂圃谟貌?h后血糖需控制在11.1 mmol/L以內(nèi)，空腹血糖需控制在7.0 mmol/L以內(nèi)[5]。

1.4 臨床效果標準

臨床療效準備為，舒張壓≤90 mm Hg，收縮壓≤120 mm Hg為顯效，亦或者舒張壓和收縮壓下降的水平＞40 mm Hg亦為顯效。治療有效為舒張壓下降水平＜10 mm Hg，收縮壓下降水平＞30 mm Hg。臨床治療無效為經(jīng)過治療后血壓均無明顯的變化，且變化均未達到上述治療標準。臨床總有效率的計算方法為，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.5 統(tǒng)計學計算

通過統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0實行統(tǒng)計學計算，計量資料用（）的形式代表，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

實驗組經(jīng)過硝苯地平緩釋片治療后，顯效為43例，有效為6例，無效為1例。對照組經(jīng)過纈沙坦治療后，50例患者中顯效為25例，有效為7例，無效為18例。詳情數(shù)據(jù)如表1。

表1 實驗組和對照組臨床效果對比[例（%）]

根據(jù)臨床結(jié)果顯示，實驗組的療效相對于對照組療效更佳，兩組臨床療效對比具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2.2 降壓療效和血糖值對比

實驗組和對照組經(jīng)過降壓療效的對比與血壓值的對比發(fā)現(xiàn)，實驗組的臨床效果均比對照組的效果好，說明硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病具有良好的臨床價值。兩組數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學意義，詳情如表2、表3。

表2 實驗組和對照組降壓療效對比

表3 實驗組和對照組血糖值對比

3 結(jié) 論

針對高血壓合并糖尿病患者的治療，主要的關鍵在于降低血壓值和有效的控制血糖值，通過我院此次臨床實驗證明，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者效果更佳。

對照組中的纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體轉(zhuǎn)換酶拮抗劑，有著良好的降壓效果，其可以避免逆轉(zhuǎn)高血壓造成的不良心血管重塑功能，臨床效果良好且不良反應少。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，鈣通道阻滯劑對收縮壓降低效果更為突出，且會影響糖代謝功能，是醫(yī)務人員使用降壓的首選擇[7]。

硝苯地平緩釋片屬于長效雙氧吡啶類鈣通道阻滯劑，其藥效為擴張周圍血管。硝苯地平緩釋片針對細胞內(nèi)鈣離子增加致使的收縮—耦聯(lián)反應控制，有著良好的降壓療效，血壓降低較穩(wěn)定，且療效時間長。鈣拮抗劑針對心肌和血管平滑肌的鈣通道具有選擇功能，可以減少四周血管阻力，促進四周動脈擴張。硝苯地平緩釋片對糖代謝有兩重功能，一是控制胰島素的分泌；二是控制糖異生和糖原分解，有效提高糖類代謝[8]。

綜合總結(jié)，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病具有良好的臨床療效，能降低患者的血壓和血糖值，得到了患者的廣泛支持，值得臨床推廣。

[1] 黃華文,周宏霞.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].廣東醫(yī)學院學報,2011,29(5):524-525.

[2] 李致璇.依那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,5(3):46.

[3] 段繼豪,翟亞東,萬會麗.依那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2010,8(2):12-13.

[4] 陳麗麗.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床研究[J].藥物與臨床,2012,2(13):78-79.

[5] 王學強.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病128例的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(29):129.

[6] 何敏.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(25):178-179.

[7] 邱壯麗.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(29):234-235.

[8] 江世亭,湯仁禮,余賽英,等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(21):67-68.

R544.1；R587.1

B

1671-8194（2013）19-0262-02