生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性胰腺炎的臨床療效分析

康玲玲

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性胰腺炎的臨床療效分析

康玲玲

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 探討生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑應(yīng)用治療急性胰腺炎的臨床療效和安全性。方法 選取治療的急性胰腺炎患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例，對(duì)照組給予生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，觀察組給予生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組在血、尿淀粉酶，腹痛腹脹消失時(shí)間及腹水消退時(shí)間，白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間，等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑用于急性胰腺炎的治療，療效確定，療程短，可進(jìn)行臨床推廣使用。

生長(zhǎng)抑素；泮托拉唑；急性胰腺炎；臨床療效

急性胰腺炎是一種由于胰管堵塞、胰管內(nèi)壓顯著增高，胰腺血液供應(yīng)不足等原因引起的急性胰腺炎癥。臨床表現(xiàn)為血、尿淀粉酶升高，腹脹，腹痛，惡心嘔吐，壓痛反跳痛，腰肌緊張，腸鳴音減弱或消失等癥狀。嚴(yán)重時(shí)由于它對(duì)人體生理功能擾亂大，對(duì)各重要臟器損害明顯，故病死率甚高，甚至可引起驟然死亡[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2011年1月至2012年11月住院治療的88例急性胰腺炎患者，男37例，女51例，年齡31～79歲，平均46歲。符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)胰腺疾病學(xué)組制訂的急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀為急性持續(xù)性腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱、血白細(xì)胞數(shù)、尿淀粉酶升高等癥狀。影像學(xué)顯示胰腺有異?，F(xiàn)象，并排除其他疾病的患者。將這些入院治療88例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例，兩組病例患者在性別、年齡、血清離子、血常規(guī)、尿淀粉酶及基礎(chǔ)疾病等方面的差異，兩組病例選擇比較無(wú)顯著性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性[2]。

1.2 方法

給予88例急性胰腺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療：進(jìn)行胰腺休息療法，如禁食、胃腸減壓、抑酸及抑制胰腺分泌，使用H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替?。灰后w復(fù)蘇、維持水電解平衡；使用廣譜抗感染治療，預(yù)防真菌感染；給予營(yíng)養(yǎng)支和免疫調(diào)節(jié)，改善循環(huán)；解痙攣，止痛處理，給予654-2肌內(nèi)注射解痙等常規(guī)治療。對(duì)照組給予生長(zhǎng)抑素，首次靜脈注射 0.25mg，然后用生長(zhǎng)抑素3mg溶于500mL 0.9% 氯化鈉注射液，微量靜脈泵持續(xù)靜脈泵注，泵速0.25mg / h，持續(xù)24h均衡靜脈滴注。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予泮托拉唑 40 mg 溶于100mL 0.9%氯化鈉注射液，每日2次靜脈滴注。兩組都進(jìn)行為期為1周的治療，一周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)比較，記錄白細(xì)胞、血淀粉酶和尿淀粉酶，腹腔積液，腹痛和腹脹恢復(fù)時(shí)間數(shù)據(jù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)胰腺疾病學(xué)組制訂的《中國(guó)胰腺炎診治指南》中的急性胰腺炎的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析評(píng)定。觀察腹脹、腹痛的緩解時(shí)間；血淀粉酶恢復(fù)正常的時(shí)間。在該評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中，將急性胰腺炎的臨床療效分3級(jí)，分為治愈、有效、無(wú)效。治愈：血尿淀粉酶、血鈣、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等值恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，胰腺體積呈正?；謴?fù)，胰腺炎癥腫脹消退，邊界較清，胰周無(wú)或僅少許積液。有效：血尿淀粉酶高于正常，臨床癥狀消失，胰腺體積稍偏大，水腫消退，邊界較清，胰周有積液存在。無(wú)效：以上指標(biāo)無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，各參數(shù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

對(duì)照組有效率為79.5%，觀察組有效率為93.2%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組血、尿淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和腹痛腹脹恢復(fù)正常時(shí)間也明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組治療的總有效率比較

表2 兩組癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)時(shí)間比較（d）

3 討 論

急性胰腺炎是一種常見疾病，多為自限性疾病，酗酒、暴飲暴食、膽結(jié)石、情緒波動(dòng)、外傷等常為其誘因，造成胰腺細(xì)胞破壞、溶解、出血及水腫壞死。其發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)，治療不及時(shí)或因病情可演變?yōu)閴乃佬鸵认傺谆蚣毙灾匕Y胰腺炎，發(fā)生各種嚴(yán)重合并癥，病情發(fā)展變化復(fù)雜，臨床上有接近20%的病死率，所以進(jìn)行及時(shí)有效治療是關(guān)鍵[5]。

臨床以非手術(shù)治療為主，必要時(shí)采取手術(shù)治，在非手術(shù)治療方面，生長(zhǎng)抑素與泮托拉唑聯(lián)合治療療效顯著。生長(zhǎng)抑素是人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽，存在于下丘腦和胃腸道。具有明確的抑制胰液和胰酶分泌的藥理作用，減少胰腺的自身消化，胃泌素泌酸，抑制膽囊收縮素CCK的釋放，減少胰酶的分泌刺激[6]。另一方面它還能減少腹腔和胰腺的血流量，降低胰管內(nèi)壓力，使胰腺外的分泌功能降低，胰酶量會(huì)相對(duì)的減少，從而保護(hù)胰腺細(xì)胞。生長(zhǎng)抑素使胰腺分泌自由引流到十二指腸，使胰腺細(xì)胞避免消化酶的有害影響，預(yù)防多器官功能衰竭的發(fā)生。泮托拉唑是新研制的第3代質(zhì)子泵抑制劑，生物利用度高。作用于胃腺壁細(xì)胞，特異性、非競(jìng)爭(zhēng)性的抑制了H+-K+-ATP酶的生理活性，可特異性地作用于胃粘膜細(xì)胞，抑制胃酸分泌的最后步驟，使胃蛋白酶的分泌及活性減弱，減少胃液抑制胃酸的分泌，其抑酸作用強(qiáng)，作用持久。聯(lián)合應(yīng)用使因鹽酸作用而引起的促胰液、膽囊收縮素、胰液分泌減弱，降低了胰酶活性，使胰腺炎癥顯著減輕，保護(hù)胰腺細(xì)胞，能使腺苷酸環(huán)化酶活性受到很好抑制，抑制生長(zhǎng)激素在細(xì)胞內(nèi)合成，達(dá)到快速確切治療胰腺炎的作用。

在本院近兩年的急性胰腺炎的臨床應(yīng)用結(jié)果，對(duì)照組用生長(zhǎng)抑素，觀察組聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)抑素和泮托拉唑的臨床治療結(jié)果、數(shù)據(jù)顯示，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性胰腺炎，能快速控制病情，好轉(zhuǎn)率治愈率高，縮短療程，沒發(fā)生明顯的嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可在急性胰腺炎的臨床治療中優(yōu)先廣泛使用。

[1] 陳婧華,陳墾,王暉.急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2009,17(24):2478-2483.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國(guó)胰腺炎診治指南[J].現(xiàn)代消化及介入治療,2007,12(3):206-208.

[3] 畢偉平,苘輝斌,譚新穎.泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(33):25-26.

[4] 周永和.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他汀治療急性胰腺炎66例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(35):133-134.

[5] 張凱,孟征宇.急性胰腺炎藥物治療進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(2):117-121.

[6] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005: 1963-1965.

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1671-8194（2013）19-0178-02