老年脊椎壓縮性骨折40例圍護(hù)期的康復(fù)護(hù)理

楊 靈

（綿陽(yáng)市骨科醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

老年脊椎壓縮性骨折40例圍護(hù)期的康復(fù)護(hù)理

楊 靈

（綿陽(yáng)市骨科醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

目的 了解護(hù)理干預(yù)對(duì)老年脊椎壓縮性骨折圍護(hù)期康復(fù)的影響。方法 選擇2011年4月至2012年4月期間收治的老年脊椎壓縮性骨折患者40例，隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，每組患者20例。兩組老年脊椎壓縮性骨折患者經(jīng)確診并進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)給以常規(guī)康復(fù)護(hù)理。治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)，并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況和心理狀況。結(jié)果 治療組患者呼吸抑制、感染、靜脈血栓的比率明顯下降，具有顯著性差異（P＜0.05）。同時(shí)，治療組患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的比率明顯下降，具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 圍護(hù)期康復(fù)護(hù)理對(duì)減少脊椎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的防治具有十分重要的意義，值得臨床應(yīng)用和推廣。

老年；脊椎壓縮性骨折；康復(fù)護(hù)理

脊椎壓縮性骨折是臨床常見病，多發(fā)于老年人。臨床表現(xiàn)為直立困難、頭痛、眩暈和記憶力下降，甚至出現(xiàn)癱瘓，進(jìn)而威脅眾多脊椎壓縮性骨折患者的生命健康和生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理水平的不斷提高，全新的護(hù)理理念融入到現(xiàn)代護(hù)理之中[1]。因此，系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)被廣泛地應(yīng)用到護(hù)理之中，提高老年人壓縮性骨折患者的生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年4月至2012年4月收治的老年壓縮性骨折患者40例，其中男性23例，女性17例?；颊吣挲g在48～75歲，平均年齡為56.1歲。全部患者均經(jīng)脊椎壓縮性骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確立診斷，并調(diào)查患者個(gè)人病史、常規(guī)體檢和相關(guān)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室檢查，排除惡性腫瘤和其他系統(tǒng)性疾病。將40例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組患者各20人。兩者患者在年齡、性別、骨折情況和臨床表現(xiàn)方面無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組老年壓縮性骨折患者經(jīng)確診，并進(jìn)行相關(guān)手術(shù)，均給予常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)前進(jìn)行探視，了解患者病情，并查閱患者病歷，對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行正確評(píng)估，有針對(duì)性地制定護(hù)理干預(yù)方案。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員向患者介紹手術(shù)程序和手術(shù)環(huán)境，幫助患者消除思想顧慮[2]。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)與患者進(jìn)行交流，讓患者了解手術(shù)過(guò)程，促使其積極配合手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員友好地對(duì)待患者，減輕患者對(duì)手術(shù)環(huán)境的陌生感，并對(duì)患者提出的各種問(wèn)題進(jìn)行耐心解答。醫(yī)護(hù)人員讓患者從思想上認(rèn)識(shí)體位對(duì)手術(shù)成功的意義，幫助患者找到舒適的體位。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該一次成功地對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺，讓患者減少緊張感和疼痛感。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的尿量、心率、血壓和出血量，對(duì)其進(jìn)行體液補(bǔ)充。③術(shù)后護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)后，用溫水擦拭患者身上血跡和污物，并給患者加蓋衣服，防止患者著涼。醫(yī)護(hù)人員在患者蘇醒后，告知患者手術(shù)結(jié)果，并注意刀口保護(hù)和各種引流管的觀察。在無(wú)菌條件下，每周為患者更換一次導(dǎo)尿管，每日清潔患者尿道口，防止發(fā)生尿路感染。醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)患者咳嗽和翻身，防止呼吸抑制和肺部感染。醫(yī)護(hù)人員使用靜脈泵來(lái)幫助患者下肢血液循環(huán)，有效防止血栓和浮腫現(xiàn)象的出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者下肢異常，立即上報(bào)給主治醫(yī)師?；颊邞?yīng)該選擇電動(dòng)氣墊床，防止局部皮膚缺血和壞死，避免褥瘡的出現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者家屬協(xié)助護(hù)理，幫助患者翻身和用50%乙醇進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者局部的血液循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后回訪，全面了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，認(rèn)真解釋患者的各種疑問(wèn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，分析兩組脊椎壓縮性骨折圍護(hù)期康復(fù)情況和心理情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19. 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，具有顯著差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果2.1 兩組患者圍護(hù)期康復(fù)情況比較

相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，治療組患者發(fā)生呼吸抑制、尿路感染、褥瘡和下肢血栓的比率明顯下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍護(hù)期康復(fù)情況比較（例單位：%）

2.2 兩組患者圍護(hù)期心理狀況的比較

相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，治療組患者出現(xiàn)焦慮和抑郁的比率明顯降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者圍護(hù)期心理狀況的比較（）

表2 兩組患者圍護(hù)期心理狀況的比較（）

注：與對(duì)照組相比*P＜0.05

例數(shù)焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分治療組206.15±1.52*5.09±1.42*對(duì)照組2010.25±1.729.12±1.72組

3 討 論

脊椎病壓縮性骨折比較常見，主要表現(xiàn)為直立行走難、頭痛、眩暈和視力模糊等[3]。目前，脊椎病壓縮性骨折成為老年人常見疾病，影響老年人的身體健康和生活質(zhì)量[4]。臨床上對(duì)脊椎病壓縮性骨折的治療，主要為手術(shù)治療。手術(shù)治療以后，患者容易出現(xiàn)呼吸抑制、尿路感染、褥瘡和下肢血栓等并發(fā)癥，影響患者的術(shù)后康復(fù)。隨著現(xiàn)代護(hù)理水平的不斷提高，護(hù)理理念不斷融入到脊椎病壓縮性骨折護(hù)理過(guò)程中，提高患者的康復(fù)率?；颊吆茈y適應(yīng)手術(shù)環(huán)境，經(jīng)常出現(xiàn)不良狀況，這就需要醫(yī)護(hù)人員的綜合護(hù)理，幫助患者調(diào)整心態(tài)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要充分重視脊椎病壓縮性骨折的圍護(hù)期護(hù)理，圍護(hù)期出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)測(cè)，找出并發(fā)癥出現(xiàn)的原因。脊椎病壓縮性骨折圍護(hù)期護(hù)理既有利于患者的術(shù)后康復(fù)，還有利于患者整體護(hù)理的進(jìn)行，提高圍護(hù)期護(hù)理效果和臨床治療效果，幫助患者早日恢復(fù)。本文研究結(jié)果顯示，相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，治療組患者發(fā)生呼吸抑制、尿路感染、褥瘡、下肢靜脈血栓的比率明顯降低，具有顯著性差異（P＜0.05）。同時(shí)，相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，治療組患者出現(xiàn)焦慮和抑郁的比率明顯降低，具有顯著性差異（P＜0.05）。因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)老年壓縮性骨折圍護(hù)期并發(fā)癥的預(yù)防具有十分重要的意義，值得進(jìn)一步的臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 鄧惠君.護(hù)理干預(yù)對(duì)脊椎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(4):759-760.

[2] 翟愛花,田江華.脊柱外科老年患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2007,8(16):8.

[3] 于翔,王燕偉.老年脊椎壓縮性骨折46例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(23):97-98.

[4] 羊海琴,高春燕.認(rèn)知行為干預(yù)減輕青少年脊柱側(cè)彎矯形術(shù)后疼痛的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(2):12-13.

[5] 翟愛花,田江華.脊柱外科老年患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2007,8(16):8.

40 Elderly Vertebral Compression Fractures Cases of Retaining Period of Rehabilitation Nursing

YANG Ling
（Orthopedics Hospital of Mianyang , Mianyang 621000, China）

Objective To investigate the effect of nursing intervention on senile vertebral compression fractures of retaining period rehabilitation. Methods Choose 40 senile vertebral compression fractures cases treated between April 2011 to April 2012.The patients were randomly divided into treatment group and control group, 20 cases in each group. Two groups of senile vertebral compression fracture patients were diagnosed and treated by operation, also given conventional rehabilitation nursing. Based on routine nursing care, the treatment group was integrated care intervention system, and compared the two groups of patients with postoperative complications and psychological status. Results The patients in the treatment group has respiratory depression, infection, venous thrombosis was significantly decreased, with a significant difference （P＜0.05）. At the same time, ratio of the patients in the treatment group decreased significantly in the anxiety, depression, with a significant difference （P＜0.05）. Conclusion Retaining period rehabilitation has very important significance for reducing prevention of postoperative complications of the patients undergoing spinal operation, is worthy of clinical application and promotion.

The elderly; Vertebral compression fracture; Rehabilitation nursing

R473.6

B

1671-8194（2013）19-0057-02