護(hù)理干預(yù)配合中草藥對口腔扁平苔蘚的影響

王麗娟

（黃岡市中心醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

護(hù)理干預(yù)配合中草藥對口腔扁平苔蘚的影響

王麗娟

（黃岡市中心醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)配合中草藥對口腔扁平苔蘚的療效，以及口腔黏膜炎程度與臨床療效的相關(guān)性。方法 通過對我院口腔科門診中臨床診斷及口腔病理學(xué)確診為糜爛型口腔扁平苔蘚40例患者。給予治療組中草藥制劑，對照組給予的令皮欣噴霧劑。結(jié)果 2個月后復(fù)診，得出護(hù)理干預(yù)配合中草藥是對口腔扁平苔蘚最有效的、安全的方法之一，提高了患者外周血像中T淋巴細(xì)胞有明顯的雙向調(diào)節(jié)作用，同時提高了機(jī)體的免疫力。結(jié)論 經(jīng)過長期的臨床探索和研究，中草藥在治療口腔扁平苔蘚方面，不僅能顯效的改善患者的局部癥狀，還能調(diào)節(jié)其全身免疫功能，愈合很少復(fù)發(fā)，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。

護(hù)理干預(yù)；中草藥；口腔扁平苔蘚；影響

扁平苔蘚是一種原因不明的慢性非感染性炎癥性皮膚和黏膜疾病[1]，病損則稱為口腔扁平苔蘚，是口腔黏膜病中最常見疾病之一。臨床上多見于中年以上的女性，尤其是更年期女性。由于其病因不明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無極其有效的方法治療。西醫(yī)治療多采用免疫抑制劑，起初病情尚可緩解，但不易愈合?；颊叨酂o自覺癥狀常偶然發(fā)現(xiàn)。有些患者遇辛辣、熱、酸、咸味刺激時，局部敏感灼痛。有些患者感黏膜粗糙、木澀感、燒灼感，口干，偶有蟲爬、癢感。常常反復(fù)發(fā)作。導(dǎo)致患者更加焦慮、緊張、煩躁。嚴(yán)重影響了患者的對疾病的治療信心。近2年來我科應(yīng)用護(hù)理干預(yù)配合中草藥制劑防治口腔扁平苔蘚取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年～2012年湖北省黃岡市中心醫(yī)院口腔科門診中臨床診斷及口腔病理學(xué)確診為糜爛型口腔扁平苔蘚40例患者。男性為9例，女性31例。年齡25～75歲，糜爛病程在3個月以內(nèi)。入選的糜爛型口腔扁平苔蘚患者隨機(jī)分成治療組、對照組各20例，兩組在年齡、性別、病情等無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

入選的糜爛型口腔扁平苔蘚患者40例隨機(jī)分成兩組。實驗組20例，其中男4例，女16例。給予中草藥柴胡15g，蒲公英25g，連翹15g，乳香10g，沒藥10g，牛膝12g，甘草6g，并制成煎制劑.每日1劑，1日3次。對照組20例，男5例，女15例，給予的令皮欣噴劑噴涂患處，1日3次，兩組用藥后半小時不能進(jìn)食，喝水。

1.3 口腔扁平苔蘚的病例排除標(biāo)準(zhǔn)及治療效果評定

1.3.1 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者有其他已確定的口腔黏膜疾病者；②患者有較嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病及腫瘤患者；③1個月內(nèi)使用抗生素，3個月內(nèi)使用過免疫制劑者；④某些藥物或銀汞合金充填物可能引起苔蘚樣反應(yīng)者；⑤3個月內(nèi)吸煙者，嗜酒者；⑥妊娠期婦女；⑦不能遵醫(yī)囑用藥或試驗過程記錄不完整，影響療效判斷者。

1.3.2 療效評價標(biāo)準(zhǔn)及有效率[2]

顯效：充血，糜爛完全消失，白色條紋無或輕微疼痛完全消失。有效：充血，糜爛面積縮小，白色條紋減少；疼痛減輕。無效：充血，糜爛面積無變化或增加，白色條紋無變化；疼痛減輕或增加不明顯。見表1。

表1 兩組總有效率比較

2 護(hù)理干預(yù)措施

2.1 指導(dǎo)患者加強口腔衛(wèi)生，治療期間做到早晚刷牙和飯后漱口的習(xí)慣，戒煙酒。每天用濃替硝唑含嗽液嗽口，然后用生理鹽水棉球清洗，除去食物食物殘渣和表面附著物。

2.2 指導(dǎo)患者飲食，鼓勵患者進(jìn)食高熱量，高維生素E的食物，切忌火鍋、過燙、過硬以及辛辣刺激性食物，。

2.3 注意消除局部刺激因素，如牙石、殘根殘冠、尖銳牙尖、齲洞或牙體缺損不良修復(fù)因素及牙科充填材料等。

2..4 建立聯(lián)系卡，安排好電話回訪，隨時了解患者的情況。

2..5 加強護(hù)患溝通與交流，做好心理護(hù)理，因為此病容易復(fù)發(fā)，護(hù)士應(yīng)將此病的發(fā)病特點、原因、及治療方法告知患者，引導(dǎo)患者正確對待疾病，保持樂觀開朗的精神狀態(tài)緩解患者焦躁、緊張的情緒，使治療和護(hù)理工作順利進(jìn)行。

3 討 論

正常情況下，口腔黏膜潮濕，血供豐富?？谇槐馄教μ\是一種伴有慢性淺表性炎癥的黏膜角化異常性疾病，是口腔黏膜病中最常見的疾病之一通過心理疏導(dǎo)，改善心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，消除局部刺激因素等護(hù)理干預(yù)配合中草藥極大改善了患者的口腔環(huán)境，增強患者全身及口腔的抵抗力。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為口腔扁平苔蘚屬于陰血不足，虛損積熱化火，血虛生風(fēng)產(chǎn)燥，致使肌膚粘膜黏膜失其濡養(yǎng)；或因思慮傷脾，脾失健運、肝盛陰虛，肝郁氣滯、皮膚黏膜失養(yǎng)，形成局部反應(yīng)[3]。本方中采用柴胡解表退熱，疏肝解郁為君藥。蒲公英，連翹，清熱解毒，消腫散結(jié)，利濕通淋為臣藥。乳香，沒藥能活血行氣止痛，消腫生肌，牛漆活血通經(jīng)，補肝腎，強筋骨，利水通淋為佐藥。甘草兼調(diào)諸藥為使藥。諸藥相合，共奏滋陰養(yǎng)血、益氣健脾、疏肝解郁氣、滋補肝腎、活血化瘀之功效。通過護(hù)理干預(yù)配合中草藥可以有效地改善微循環(huán)，消除局部代謝產(chǎn)物及炎癥細(xì)胞，恢復(fù)正常血管通透性，減少炎癥滲出和促進(jìn)吸收作用，改善上皮角化情況。促進(jìn)粘膜黏膜上皮細(xì)胞再生與恢復(fù)。雙向調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，對糜爛型扁平苔蘚起到了標(biāo)本兼治的作用[4]。為治療糜爛型口腔扁平苔蘚提供了一條新思路。

[1] 朱友家.口腔粘膜皮膚病學(xué)[M] .湖北:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2 002:124.

[2] 中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔粘膜病專業(yè)委員會 .口腔扁平苔蘚(萎縮型、糜爛型)療效評價標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005, 40(2):92-93.

[3] 鄭麟蕃,張震康.實用口腔科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1994: 214-220.

[4] 宋敏花.口腔扁平苔蘚研究與中醫(yī)辨證[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(32):4899.

Nursing Intervention with Chinese Herbal Medicine on the Impact of Oral Lichen Planus

WANG Li-juan
(Huanggang Central Hospital, Huanggang 438000, China)

Objective Explore the nursing intervention with herbal efficacy of oral lichen planus, and the degree of oral mucositis associated with clinical efficacy. Methods In our hospital dental clinic clinical diagnosis and oral pathology diagnosis of Erosive Oral Lichen Planus 40 patients. Chinese herbal medicine given treatment group and control group was given the order Pixin sprays. Results Two months after the referral, come nursing intervention with herbal oral lichen planus is the most effective and safe ways to improve the image of T lymphocytes in peripheral blood of patients with a clear twoway adjustment, while improving the body's immune force. Conclusion After long-term clinical exploration and research, Chinese herbal medicine in the treatment of oral lichen planus, not only can markedly improve the patient's local symptoms, but also to regulate their body immune function, healing rarely relapse, so as to achieve the role of tackling the problem.

Nursing intervention; Chinese herbal medicine; Oral lichen planus; Impact

R473.78；R758.65

B

1671-8194（2013）19-0037-02