段淑芳
(鶴慶縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 云南 大理 671500)
分娩是指胎兒脫離母體作為獨(dú)自存在個(gè)體的這段時(shí)期和過(guò)程,是一種自然的生理過(guò)程。產(chǎn)婦首次分娩具有復(fù)雜多變的特點(diǎn),在分娩過(guò)程中由于多種應(yīng)激源的刺激,會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成一系列生理和心理反應(yīng),導(dǎo)致產(chǎn)程中的耐受力降低[1],因而如何減輕產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的痛苦,加速產(chǎn)程,確保母嬰安全就成為產(chǎn)科的一個(gè)重要課題。為了探討產(chǎn)婦首次分娩過(guò)程中實(shí)施舒適護(hù)理對(duì)分娩的影響,本文選取2011年6月至2012年6月在我院進(jìn)行首次分娩的產(chǎn)婦160例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析,結(jié)果報(bào)告如下:
1.1 一般資料:資料來(lái)源于2011年6月至2012年6月在我院進(jìn)行首次分娩的產(chǎn)婦160例,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組,每組80例,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理,年齡在22-32歲之間,平均年齡為(28.7±2.4)歲,孕周在37-42周之間,平均為(39.9±0.7)周;對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理,年齡在22-33歲之間,平均年齡為(28.9±2.5)歲,孕周在38-42周之間,平均為(40.2±0.9)周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上無(wú)顯著差異,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理。
1.2.1 第一產(chǎn)程護(hù)理
(1)心理護(hù)理:由于產(chǎn)婦對(duì)分娩的不了解,容易造成恐懼、焦慮、緊張等不良情緒的發(fā)生,會(huì)加重在分娩過(guò)程中的痛苦,因而護(hù)理人員要加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通,進(jìn)行必要的心理安慰,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力,消除產(chǎn)婦的不良情緒,從而使產(chǎn)婦能夠順利分娩。[2](2)環(huán)境護(hù)理:要給產(chǎn)婦提供一個(gè)舒適、安靜的分娩環(huán)境,使室溫控制在24-26℃之間,濕度控制在50%-60%之間。[3](3)產(chǎn)前健康教育:對(duì)產(chǎn)婦詳細(xì)介紹有關(guān)分娩的知識(shí),讓產(chǎn)婦了解分娩的過(guò)程,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸方法,鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮期間多下床活動(dòng)。(4)飲食護(hù)理:在產(chǎn)婦宮縮期間做好飲食護(hù)理,及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),可采用流質(zhì)清淡并富有營(yíng)養(yǎng)的食物。
1.2.2 第二產(chǎn)程護(hù)理
(1)在產(chǎn)婦宮縮間期協(xié)助產(chǎn)婦飲水,幫助其擦汗,讓產(chǎn)婦進(jìn)行充分的休息。(2)指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)如何進(jìn)行屏氣,如何正確應(yīng)用腹壓。(3)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)有效的安慰和鼓勵(lì),增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心,患者產(chǎn)婦的不良情緒。(4)在分娩過(guò)程中,讓床搖高50°左右,讓床的傾斜度與產(chǎn)婦骨盆的傾斜度保持一致,增加產(chǎn)婦的舒適感。[4]
1.2.3 第三產(chǎn)程護(hù)理
(1)在胎兒娩出后,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行腹壓,并且將胎膜、胎盤(pán)娩出。(2)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行擦洗,注意產(chǎn)婦的保暖和清潔,并提供高營(yíng)養(yǎng)的飲食。(3)讓產(chǎn)婦與胎兒早接觸,并且及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng),使胎兒每隔30min進(jìn)行一次吮吸,增強(qiáng)產(chǎn)婦的滿足感和心理舒適感。
1.3 觀察項(xiàng)目
(1)產(chǎn)程、產(chǎn)后大出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血量、順產(chǎn)率;(2)分娩疼痛程度:采用VRS-5方法將疼痛程度分為5個(gè)等級(jí)[5]:0級(jí):感覺(jué)不到疼痛;1級(jí):輕度疼痛,能忍受;2級(jí):中度疼痛,需要適當(dāng)止痛藥;3級(jí):重度疼痛,需要麻醉藥止痛;4級(jí):劇烈疼痛,并伴有其它癥狀。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),p<0.05說(shuō)明各組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組在產(chǎn)婦首次分娩過(guò)程的比較:觀察組產(chǎn)程比對(duì)照組短,產(chǎn)后大出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,產(chǎn)后2h出血量明顯少于對(duì)照組,順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。
表1 兩組在產(chǎn)婦首次分娩過(guò)程的比較
2.2 兩組在分娩疼痛程度上的比較:觀察組分娩疼痛程度明顯低于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。
表2 兩組在分娩疼痛程度上的比較
分娩是一種自然的生理過(guò)程,可分為三個(gè)產(chǎn)程。在產(chǎn)婦首次分娩過(guò)程中采取舒適護(hù)理,能夠縮短產(chǎn)程,降低產(chǎn)后大出血發(fā)生率和產(chǎn)后2h出血量,提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率,有效降低產(chǎn)婦的疼痛程度,這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[6]一致。
舒適護(hù)理是基于護(hù)理舒適度,旨在使護(hù)理對(duì)象處于生理、心理、社會(huì)交往的舒適狀態(tài),使護(hù)理對(duì)象保持良好的情緒,最終達(dá)到減輕疼痛,促進(jìn)健康的目的。從1995年Kolcaba提出舒適護(hù)理模式以來(lái),舒適護(hù)理在臨床上得到廣泛運(yùn)用。舒適護(hù)理要貫穿于整個(gè)分娩過(guò)程,要增加產(chǎn)婦生理和心理的滿意度和舒適度,生理舒適度可以通過(guò)改善分娩環(huán)境達(dá)到,使產(chǎn)婦處于安靜舒適的環(huán)境中;心理舒適要通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰達(dá)到,防止不良情緒造成的異常分娩。[7]
總之,在產(chǎn)婦首次分娩過(guò)程中實(shí)施舒適護(hù)理具有較高的安全性和舒適度,值得臨床推廣。
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[3] 黃晶珍,雷俊.剖宮產(chǎn)率上升相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志,2012,2(6):574
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