長期使用抗精神病藥物對患者體重的影響及護理干預

馬 紅

（新礦集團萊蕪中心醫(yī)院 山東 萊蕪 271103）

精神分裂癥治療難度大，常需長期服用抗精神病藥物，一般非典型藥物臨床效果好，安全性高，但其對精神分裂癥患者體重變化的影響不容忽視，奧氮平等非典型藥物長期服用后可導致體重增加［1］，明顯影響患者機體代謝水平，致使患者體內(nèi)血糖、血脂等水平異常，發(fā)生心血管疾病等并發(fā)癥，嚴重影響患者對治療的依從性。本文分析患者服用不同抗精神病藥物后體重變化，并給予護理干預，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2011年1月－2012年1月本院收治的180例精神分裂癥患者?；颊咧委熐盎加芯穹至寻Y1年～5年，平均（2.34±1.98）年，患者年齡20～50歲，平均（33.4±3.42）歲，男98例，女82例，患者治療前體重指數(shù)正常。經(jīng)體檢，治療前患者血壓水平、血脂水平、血糖指標等均在正常范圍內(nèi)?；颊咂骄譃楦深A組和對照組，每組內(nèi)分為A、B、C三組，使用不同藥物治療。每組患者性別、年齡、病情等均經(jīng)統(tǒng)計學處理，結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：A、B、C組患者分別選用適量奧氮平、喹硫平、齊拉西酮治療。治療過程中嚴格控制藥物用量，每組藥物初始計量小，隨后可逐漸增加劑量至適當范圍，定期監(jiān)測患者血糖等水平變化，治療6周后，觀察患者體重變化情況。

1.2.2 干預組：對照組基礎上給予護理干預：1）心理護理 使患者充分了解具體治療方法，清楚藥后不良反應及應對措施，給予患者積極心理指導和暗示，安慰并鼓勵患者，降低其精神壓力，撫平患者緊張情緒。工作人員應做好與患者及家屬的溝通工作，增強患者對醫(yī)生及護士的依賴度和信任度，與患者共同制定計劃，控制用藥后體重增加幅度。醫(yī)患間積極配合可有效平穩(wěn)體重，促進患者恢復。2）行為干預 控制患者飲食，養(yǎng)成良好飲食習慣，注意低熱量、低糖飲食，多吃水果蔬菜及富含纖維素、維生素的食物，少吃動物內(nèi)臟等高脂食品。保證患者休息時間和睡眠質(zhì)量，但應避免患者嗜睡情況，嚴格控制睡眠時間。制定運動計劃，確保患者戶外活動量，在患者家屬及護士陪同下，經(jīng)常室外散步、慢跑，適當做有氧運動，增加機體代謝水平，可有效維持體重水平。3）宣傳教育 采取小組學習、視頻播放等宣傳方式，普及相關(guān)健康知識，提升患者對疾病治療的認知度和積極性，做好預防體重增加的準備工作，保持樂觀積極的生活態(tài)度，經(jīng)常給予按時完成計劃的患者鼓勵與獎勵。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗計數(shù)資料，t檢測計量資料。差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者體重增加的發(fā)生情況，結(jié)果對照組體重增加發(fā)生率91.1%明顯高于干預組72.2%，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同藥物治療后體重變化情況

2.2 比較不同抗精神病藥物治療后體重變化情況，A組患者體重增加幅度最大，明顯大于B組和C組，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不同藥物治療后體重變化情況（kg）

3 討論

抗精神病藥物種類日益增多，具有不良反應少、顯效速度快等優(yōu)點。但此類藥物對患者體重變化的影響逐漸被醫(yī)學界重視，體重指數(shù)超標嚴重，可增加心血管疾病、糖尿病等的發(fā)生率。抗精神病藥物引發(fā)體重增加的原因主要有以下幾個方面：1）促使神經(jīng)內(nèi)分泌過程紊亂，影響下丘腦部位調(diào)節(jié)機制，催乳素、瘦素等激素分泌增高，影響機體內(nèi)葡萄糖代謝，同時患者進食量增大，能力堆積容易導致肥胖［2－4］。2）抗精神病藥物不僅影響患者機體激素內(nèi)分泌水平，還有一定鎮(zhèn)靜作用，患者長期服用藥物后，會出現(xiàn)嗜睡、精神差、全身乏力等癥狀，因此大量增加睡眠時間，減少運動量，患者代謝水平降低，也是體重增加的重要因素［5－6］。在本研究內(nèi)，分析不同藥物對體重的影響，以及治療過程中給予護理干預后患者體重變化，結(jié)果對照組90例患者中有82例體重增加，干預組有65例患者體重增加，對照組體重增加發(fā)生率91.1%明顯高于干預組72.2%，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不同抗精神病藥物對體重變化影響不同，行為、心理等方面干預，積極護理措施后可改善患者體重變化情況。臨床使用抗精神病藥物時，應高度重視服藥后患者代謝水平的變化，提高患者體內(nèi)能量消耗水平，維持患者體重在正常范圍內(nèi)，可有效預防藥后并發(fā)癥，對患者病情恢復具有一定意義。

［1］ 喬虹.非典型抗精神病藥物的副作用［J］.國外醫(yī)學藥學分冊，2005，32（1）：26－28

［2］ 陳妍，陳美娟，錢竹書.長期服用氯氮平的精神分裂癥慢性期患者體重指數(shù)與精神病理癥狀關(guān)系［J］.世界臨床藥物，2010，1（8）：478－482

［3］ Gentiles.Long－term treatment with atypical antipsychotics and the risk of weight gain：aliterature analysis［J］.Drug Saf，2006，29（4）：303－319

［4］ 秦麗，龔福敏.抗精神病藥致女性精神分裂癥病人體重增加及護理對策［J］.中國民康醫(yī)學雜志，2003，15（4）：213

［5］ 陶世武.非典型抗精神病藥物對精神分裂癥患者代謝綜合征患病率的影響［J］.內(nèi)科，2008，3（2）：287－290

［6］ 楊艷，楊德蘭.非典型抗精神病藥物所致的體重增加及應對策略［J］.重慶醫(yī)科大學學報，2007，32（8）：888－889