86例新生兒敗血癥臨床分析

廖秀梅

（河南省新蔡縣人民醫(yī)院兒科 河南 新蔡 463500）

抵抗力差、免疫功能發(fā)育不全是新生兒的特點(diǎn)，從而導(dǎo)致新生兒容易發(fā)生敗血癥［1］。敗血癥是一種危害新生兒生命的疾病，也是新生兒病死的原因之一。新生兒敗血癥容易導(dǎo)致并發(fā)癥，早期癥狀不明顯而且進(jìn)展比較快［2］。筆者將我院2005年至2011年住院的血培養(yǎng)呈陽(yáng)性的86例新生兒資料做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2005年至2011年在我院就診的經(jīng)臨床和血培養(yǎng)證實(shí)的86例患有敗血癥的新生兒作為研究對(duì)象，86例病例資料完整而且符合2005年修訂的新生兒敗血癥診療方案。

1.2 臨床反應(yīng)：在86例患兒中，45例拒乳，40例發(fā)熱，25例體重不增加，36例患兒出現(xiàn)腹瀉、腹脹現(xiàn)象，21例黃疸，9例呼吸急促。

1.3 方法：86例患兒中，每例采血3－4毫升，將血樣注入到專用的血培養(yǎng)瓶，然后送檢驗(yàn)科。做抗菌藥物敏感試驗(yàn)時(shí)根據(jù)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，采取IC－B紙片擴(kuò)散法進(jìn)行試驗(yàn)。然后為患兒注射抗生素，同時(shí)對(duì)高敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行化驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 病原菌種類：血培養(yǎng)呈陽(yáng)性的86例患兒中，有84例為單一細(xì)菌生長(zhǎng)。如表1所示。

表1 新生兒敗血癥病原菌分布

2.2 病原菌試驗(yàn)分析及高敏C反應(yīng)蛋白變化：通過(guò)病原菌藥物敏感試驗(yàn)可以看出，86例血培養(yǎng)呈陽(yáng)性的患兒對(duì)以下葡萄球菌藥物比較敏感：萬(wàn)古霉素、頭孢呋辛、阿米卡星、亞胺培南、頭胞哌酮舒巴坦、哌拉西林。對(duì)頭孢唑林、氨芐西林及青霉素的耐藥性比較高。如表2所示。其中有71例的高敏C反應(yīng)蛋白偏高。

表2 抗生素敏感株數(shù)及敏感率

3 討論

在新生兒死亡率調(diào)查中，因?yàn)閿⊙Y導(dǎo)致死亡的嬰兒比例逐年上升。不規(guī)則使用抗生素使得新生兒尤其是早產(chǎn)兒敗血癥呈現(xiàn)出不典型的特點(diǎn)，盡早做高敏C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)及血培養(yǎng)可以及早發(fā)現(xiàn)癥狀并治療［3］。金黃色葡萄球菌和大腸埃希氏菌是早年導(dǎo)致新生兒敗血癥的主要致病菌。據(jù)報(bào)道，今年新生兒監(jiān)護(hù)中心在各地的普及，像凝固酶陰性葡萄球菌這樣的條件致病菌成為了導(dǎo)致新生兒敗血癥的主要病因［4］。在治療新生兒敗血癥時(shí)，哌拉西林、頭抱哌酮舒巴坦、環(huán)丙沙星對(duì)G＋、G－菌均敏感，可作為首選抗生素。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，長(zhǎng)期使用環(huán)丙沙星會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨發(fā)育，但無(wú)肯定的病例依據(jù)［5］。萬(wàn)古霉素對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難及患兒多重耐藥時(shí)使用，因?yàn)槿f(wàn)古霉素具有耳毒性，所以在使用萬(wàn)古霉素治療時(shí)要配合上醫(yī)生的聽(tīng)力測(cè)試，并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥［6］。根據(jù)目前日益突出的耐藥問(wèn)題，在治療新生兒敗血癥時(shí)要更具血培養(yǎng)結(jié)果合理選擇抗生素。

［1］ 祝軻，任榕娜.2001－2010年住院出生缺陷476例臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志.2011，2（08）：1－3

［2］ 劉燦霞，鮑燕敏，王莉，劉萍，周雅燕，鄭躍杰.呼出氣一氧化氮監(jiān)測(cè)對(duì)兒童哮喘治療指導(dǎo)作用的前瞻性研究［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志.2011，15（08）：2－4

［3］ 力欣奇繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育園地——思考病例系列（7）答案［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志.2011，9（08）：5－6

［4］ 王偉，王芳，劉哲偉.哮喘患兒變應(yīng)原特異性免疫球蛋白E與總免疫球蛋白E相關(guān)性研究［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志.2011，5（08）：3－4

［5］ 陳倩，閆秀賢，蔣麗麗等局灶性發(fā)作癲癇共患注意缺陷多動(dòng)障礙及其對(duì)生活質(zhì)量影響的研究［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志.2011，11（08）：1－2

［6］ 張蕾，李明霞，王莉.早產(chǎn)兒腦室周?chē)踪|(zhì)軟化彌散加權(quán)成像與超聲檢查對(duì)比研究［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志.2011，11（08）：5－8