妊娠期高血壓疾病的治療觀察

楊秀清

（大理州洱源縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 云南 洱源 671200）

妊娠期高血壓［1］是妊娠期患者所特有的疾病情況，也是嚴重的妊娠并發(fā)癥種類之一，同時數(shù)據(jù)調查結果顯示此疾病也成為造成孕產(chǎn)婦死亡的病癥情況之一。妊娠期高血壓主要發(fā)生的時間［2］為孕婦妊娠的21周以及生產(chǎn)后的2周左右，此病的孕產(chǎn)婦占整個妊娠期婦女總數(shù)的9.2%左右，患者會出現(xiàn)明顯的高血壓、蛋白尿癥狀，最終嚴重情況下直接引發(fā)抽搐、昏迷乃至心腎功能的衰竭局面，所以直接加注了孕產(chǎn)婦以及新生兒生命安全的危險性。患者主要臨床表現(xiàn)［3］：不同程度上的頭暈頭疼、視力模糊、腹部疼痛。隨著臨床治療工作的不斷展開，發(fā)現(xiàn)硫酸鎂對于妊娠期高血壓疾病患者所起到的治療效果明顯。本文意在研究妊娠期高血壓疾病的有效治療情況，下面回顧分析我院妊娠期高血壓疾病患者總體臨床治療資料，研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2006年3月至2011年3月期間一共收治妊娠期高血壓患者108例，作為本次試驗研究的對象。患者的年齡在22－38（28.35±4.45）歲之間；包含初產(chǎn)婦92例、經(jīng)產(chǎn)婦16例，檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者中存在4例雙胞胎產(chǎn)婦；孕周在34－41（38.05±2.40）周之間。這些患者經(jīng)過婦產(chǎn)科醫(yī)師檢查（B超、臨床癥狀表現(xiàn)等），最終均確診為妊娠期高血壓疾病。將這些患者分為兩組，兩組患者的一般臨床資料（年齡、孕周、病程、病情發(fā)展情況等）符合臨床對比要求（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均予以常規(guī)性臨床護理工作，在此基礎上對照組患者實施常規(guī)治療（針對患者的臨床表現(xiàn)進行支持性治療，例如鎮(zhèn)靜、解痙以及降壓）；研究組患者在對照組治療的基礎上加以硫酸鎂進行治療，首先采用濃度為25%的硫酸鎂（20ml），加10%葡萄糖液100ml進行靜脈滴注，約30min滴注完畢，在此基礎上以每小時1－2g的硫酸鎂靜脈滴注，每天總量20g至25g，然后根據(jù)患者的水腫、生化指標合理補充清蛋白，糾正低蛋白血癥。對于存在子癇的患者，應用冬眠Ⅰ號1／2量肌肉注射，剩余1／2量加5%葡萄糖液（500ml）靜脈滴注，控制患者抽搐情況，20%甘露醇降低顱壓。要求臨床醫(yī)護工作人員做好患者治療過程中的生命體征（呼吸、血壓、心率）全程監(jiān)護，并進行臨床對比分析比較。

1.3 終止妊娠：所謂終止妊娠，是治療妊娠期高血壓疾病最為徹底的方法。終止妊娠的時機為產(chǎn)婦孕齡在24周以內（或）35周以上的子癇前期重度患者，在有效的治療后，盡快終止妊娠。對于孕齡處于28周至35周的高血壓疾病患者，盡量以期待治療為主。終止妊娠的方式和對象：對于宮頸成熟的患者，采用引產(chǎn)方式；對于宮頸尚未成熟的患者，采用剖宮產(chǎn)結束分娩。

1.4 臨床觀察指標：觀察并記錄妊娠期高血壓疾病患者治療前后的平均動脈壓、尿蛋白含量變化以及不良癥狀（頭暈、頭痛）的發(fā)生率等。

1.5 療效判定標準［4］

顯效：患者治療后其血壓以及尿蛋白含量得到明顯降低，基本達到正常水平，其原本頭暈頭痛癥狀的發(fā)生率明顯降低。

有效：患者治療后其血壓以及尿蛋白含量降低，雖然沒有達到正常水平狀態(tài)，但是已逐漸趨于正常水平，頭暈頭痛癥狀的發(fā)生率減少。

無效：患者治療后，血壓、尿蛋白含量無明顯變化，其臨床頭暈、頭痛癥狀的發(fā)生比例并未減少，甚至出現(xiàn)了病情的明顯加重局面。

1.6 統(tǒng)計學方法［5］：本次試驗研究所取得的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件包SPSS18.0進行統(tǒng)計分析處理，計量資料以及均數(shù)值分別采用（±s）（%）進行表示，兩組間的差異情況采用t值檢驗，計量資料采用x2檢驗分析，P＜0.05時符合統(tǒng)計學差異標準。

2 結果

通過對兩組妊娠期高血壓疾病患者采取不同臨床治療方案，最終臨床治療效果存在明顯差異，具體見下表1，從數(shù)據(jù)分析結果來看，研究組患者（94%）的總有效率明顯高于對照組（82%），組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組妊娠期高血壓疾病患者的臨床療效對比表［n（%）］

3 討論

妊娠期高血壓疾病在我國產(chǎn)科治療中的發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升的發(fā)展趨勢，近年來隨著人們生活方式的改變，其發(fā)病率表現(xiàn)的更為明顯，臨床主要表現(xiàn)特征［6］為高血壓、蛋白尿以及水腫，隨著患者病情的加重，還會造成抽搐、昏迷以及多器官功能損害，甚至母嬰死亡，對孕產(chǎn)婦以及新生兒的生命安全狀態(tài)造成極大的威脅，增加了圍生兒發(fā)病以及死亡的比例。具體總結患者發(fā)病的主要原因：患者血管內皮細胞受損、內皮型一氧化碳合成酶表達異常、基因突變（或）基因多變性、子宮胎盤滋養(yǎng)細胞侵潤過淺。隨著臨床研究的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)此疾病還具有其他特點和原因：母體具有易患病性特點，且可遺傳性家族傾向；胎兒胎盤因素影響妊娠期高血壓發(fā)病，胎兒伴有父方遺傳基因的半同種移植物，所以父方基因對此病的作用也越發(fā)受到重視；母體與胎兒之間的相互作用影響，正常因素較為復雜，所以病理機制無法進行簡單解釋，潛在病因既可以通過母體自身、又可以通過胎兒－胎盤，共同作用的結果。其主要的病理學特征為小動脈痙攣情況，所以如何有效控制小動脈痙攣現(xiàn)象已經(jīng)成為此項疾病治療的關鍵。本組試驗中所采取的硫酸鎂總體治療效果明顯，而其發(fā)揮的主要作用機理就是有效的抑制血管以及神經(jīng)肌肉連接處所存在的乙酸膽堿釋放，進一步促使治療患者骨骼肌以及平滑肌的松弛效果，最終實現(xiàn)擴張血管的治療目的，同時有效的改善了患者的心、腎、腦以及子宮等相關重要性臟器的血液供應狀態(tài)，降低血液循環(huán)的阻力情況，最終有效控制腦水腫、降低顱內壓。同時此藥在應用過程中還起到了解除患者子宮痙攣的效果，減少了患者子宮肌內的壓力。孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病的出現(xiàn)，直接影響到了胎兒的正常生長發(fā)育情況，最為嚴重情況下引發(fā)胎兒窘迫，而硫酸鎂的應用不但改善了患者的血壓情況，還起到了明顯的預防控制作用。但是由于本次試驗過程中參與研究的病例相對較少，為了最大限度上保證妊娠期高血壓疾病的臨床治療效果，具體臨床治療工作的開展還需要進一步的試驗研究來加以證明。

綜上所述，硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的效果（降壓效果以及治療效果）安全、穩(wěn)定、無明顯副作用，直接改善了患者的生命健康體征，對于新生兒的成長也并未出現(xiàn)明顯的不良影響，值得推廣應用。

［1］ 梅蘇.30例妊高癥的臨床療效分析［J］.中外醫(yī)療，2010.29（16）：48－49

［2］ 劉露暉.硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床應用分析［J］.健康必讀（下旬刊），2011（6）：70－71

［3］ 公延霞.硫酸鎂治療妊高癥100例臨床效果的研究［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010.2（10）：150－151

［4］ 易媛媛；其木格；劉曉穎.182例妊娠期高血壓疾病的臨床分析［J］.內蒙古醫(yī)學雜志，2009.（02）：218－219

［5］ 石永云；凌斌.妊娠高血壓疾病病因學研究進展［J］.國外醫(yī)學計劃生育／生殖健康分冊，2008.25（4）：200－202

［6］ 羅軼楠.硫酸鎂防治妊高征的臨床分析［J］.醫(yī)學信息（上旬刊），2011。24（7）：59－60

［7］ Serdar Z，Gu r E，Colakoethu llaryM，et a.l L ip id and p rotein ox－idat ion and an tioxidan t fun ct ion in women with m ild and severe preeclampsia.ArchGynecol，2011.268（1）：19－25