37例高原性肺水腫的臨床分析

王平安 彭文林

（西藏拉薩市金珠西路143號(hào)77627部隊(duì)31分隊(duì) 西藏 拉薩 850000）

高原性肺水腫對(duì)于人們的生命安全有一定的威脅，應(yīng)給予較好的治療。本文就此對(duì)37例高原性肺水腫的臨床治療進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我隊(duì)2011年12月至2013年2月期間患高原性肺水腫的患者?74例，在患者知情并且同意的基礎(chǔ)上將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為頭痛、咳嗽、呼吸困難、胸悶、血性泡沫痰以及發(fā)紺等。

對(duì)照組中有37例高原性肺水腫患者，患者的年齡段在16歲至30歲之間，平均年齡為（23±1.5）歲，全部為男性，患者發(fā)病至治療開始時(shí)間在8h至6d之間。觀察組中有37例高原性肺水腫患者，患者的年齡段在16歲至30歲之間，平均年齡為（23±1.5）歲，全部為男性，患者發(fā)病至治療開始時(shí)間在7h至6d之間。兩組高原型肺水腫患者在年齡、發(fā)病至治療時(shí)間、疾病情況以及身體情況等各方面沒有顯著性差異，具有一定的可比性。1.2方法

對(duì)兩組高原性肺水腫患者進(jìn)行疾病治療，其中對(duì)對(duì)照組中的高原性肺水腫患者采取常規(guī)治療，即囑咐患者采取坐或者半坐臥體位進(jìn)行休息。對(duì)患者使用50%酒精對(duì)要使用的鼻導(dǎo)管進(jìn)行濕化吸氧，并且將氧量調(diào)節(jié)在2L／min至4L／min之間，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行5mg／kg氨茶堿配入10%的100mlGS中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天進(jìn)行2次。另一方面對(duì)患者進(jìn)行10mg地塞米松配入10%40ml的GS中對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，每日進(jìn)行2次。并且根據(jù)患者的具體疾病情況對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的抗炎治療。對(duì)于心情較為煩躁的患者應(yīng)給予5mg至10mg之間的安定口服治療。

而對(duì)觀察組中的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硝苯地平，即在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行10mg的硝苯地平舌下含服治療，每日進(jìn)行2次，持續(xù)進(jìn)行2d。對(duì)兩組高原性肺水腫患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。其中臨床治療效果的標(biāo)準(zhǔn)為以下：（1）顯效：患者在進(jìn)行治療6h后，其氣促以及心累等臨床癥狀均消失，且肺部聽診濕啰音消失；（2）有效：患者在進(jìn)行治療6h至2d后，其氣促以及心累等癥狀有一定的好轉(zhuǎn)，且肺部聽診濕啰音減少；（3）無效：患者在進(jìn)行治療2d后，其臨床癥狀無明顯改善，且肺部聽診濕啰音無明顯變化。1.3數(shù)據(jù)處理

將數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、例數(shù)（n、%）表示，組間對(duì)比方法為t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。其中取95%可信區(qū)間，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表中數(shù)據(jù)可以得知，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組中患者的臨床治療效果更為良好，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)資料見表1。

表1 兩組高原型肺水腫患者的臨床治療效果的比較情況（n、%）

3 討論

高原肺水腫作為臨床上較為常見的高原性疾病，是指近期抵達(dá)高原人體所出現(xiàn)的靜息時(shí)呼吸困難、咳嗽、胸悶壓塞感、咳粉紅色或白色泡沫痰、全身乏力或活動(dòng)能力減低的現(xiàn)象［1］。其主要的病理變化為患者廣泛的呈現(xiàn)片塊狀分布的肺泡水腫，偶爾可見透明膜形成。而肺水腫最早在患者的血管周圍間隙形成，當(dāng)間隙擴(kuò)張時(shí)，其壓力超過了肺泡壓，從而液體進(jìn)入肺泡，患者的微動(dòng)脈以及毛細(xì)血管出現(xiàn)充血現(xiàn)象，偶爾可見其血管周圍有出血現(xiàn)象［2］。高原性肺水腫對(duì)于患者的生命健康有一定的威脅，因此在對(duì)患者進(jìn)行疾病治療以及護(hù)理時(shí)，應(yīng)給予一定的關(guān)注［3］。

而在對(duì)高原性肺水腫患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，相對(duì)于對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)疾病臨床治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硝苯地平，一定程度上能夠有效的改善患者的臨床癥狀以及疾病情況［4］，對(duì)于患者的生命健康有一定的積極臨床意義。并且由本次試驗(yàn)所得的相關(guān)數(shù)據(jù)可以得知，對(duì)照組中治療有效的患者有26例，而觀察組中有35例患者治療有效，即相對(duì)于對(duì)照組，觀察組中患者的臨床治療效果更為良好，p＜0.05。

綜上所述，在對(duì)高原性肺水腫患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硝苯地平能夠有效的改善患者的疾病情況［5］，值得臨床推廣。

［1］ 梁立峰，徐萌.評(píng)價(jià)無創(chuàng)正壓通氣在治療急性高原性肺水腫危重患者的意義及呼吸治療的探討［J］.高原醫(yī)學(xué)雜志，2005，01：36－38

［2］ 鄭小玲，劉曉琴.1例急性高原性肺水腫及高山昏迷合并抑郁——狂躁型精神病的護(hù)理［J］.西藏科技，1997，02：40－41

［3］ 唐學(xué)德，孫玉發(fā)，次仁卓嗄.含服消心痛加靜注氨茶鹼治療高原性肺水腫12例臨床觀察［J］.天津醫(yī)藥，1993，02：102－103

［4］ 遲海紅.經(jīng)鼻（面）罩氣道正壓通氣治療急性高原性肺水腫的臨床療效分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，v.14；No.31619：63

［5］ 董亮，康焰，鄧麗靜.連續(xù)腎臟替代治療救治急性高原性肺水腫伴急性腎功能衰竭一例［J］.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2007，04：309－310