中西醫(yī)辯證治療腎病綜合癥臨床分析

周金美

（云南省紅河州第四人民醫(yī)院內(nèi)三科 云南 紅河 661600）

所說的腎病綜合癥主要指的是，腎小球疾病中的一組癥狀相似癥候群的統(tǒng)稱，臨床特點表現(xiàn)為患者出現(xiàn)高度水腫、高脂癥、大量蛋白尿以及低白蛋白血癥。目前各大醫(yī)院對于此病的治療方式，主要是采用藥物治療，但是單純的西藥治療有著效果慢、療程長以及副作用大等方面問題。本院近年來使用中西醫(yī)藥辨證治療的方式，來對腎病綜合癥患者進行治療，取得了很好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：結(jié)合我院2009年5月到2012年10月間，所接收治療的100例符合實際診斷標準的腎病綜合癥患者，進行隨機分組，其中一組為治療組，一組為對照組。治療組患者使用中西藥聯(lián)合辯證治療方式，其中男性23例，女性27例，平均年齡在34.56歲左右，平均體重在64.89KG左右；對照組50例患者，使用單純的西醫(yī)治療方式，其中男性患者24例，女性患者26例，平均年齡在34.88歲左右，平均體重在63.98KG左右。兩組患者在性別、體重以及年齡上，沒有明顯差異，具有一定的統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者具有一定的可比性。

1.2 診斷標準分析

①血漿白蛋白＜25g／L；②尿蛋白＞3.6g／L或者患者24小時之內(nèi)蛋白定量超過3.5g；③患者出現(xiàn)水腫情況，患者的面部以及下肢足部和背部出現(xiàn)全身性水腫；④患者血膽固醇超過6mmol／L。其中①和②屬于診斷必備因素。與此同時，需要注意的是要排除患者因為乙肝或者是狼瘡等病癥，而引發(fā)的繼發(fā)性腎病綜合癥。

1.3 治療方法分析：對照組患者主要使用激素治療標準進行治療，在開始治療的階段進行每天1mg／kg的強的松，在患者早晨起床后頓服，在服藥8周后進行減量，每14天減少原藥物量的10%，一直減少到20mg／d左右為準，之后改為隔日頓服，然后維持藥物治療兩個月，然后在按照每21天的周期進行藥物減量，減少到10mg的時候，再維持藥物治療6個月。如果患者中有合并高血壓以及水腫比較明顯的，可以給予患者調(diào)脂以及ARB和ACEI的對癥治療。對于治療組患者來說，除了在使用對照組患者激素標準治療的基礎(chǔ)上之外，根據(jù)中醫(yī)辯證分型結(jié)果來進行中醫(yī)治療（表1），患者有以下幾種類型可以進行有針對性的治療：脾腎氣虛患者：方以防己茯苓湯加減：茯苓、防己和甘草等；脾腎陽虛型患者：方以加味真武湯加減：白芍、白術(shù)、茯苓以及車前子等；腎虛型患者：方以左歸飲加減：枸杞、茯苓、熟地等；淤水交阻型患者：方以桂枝茯苓湯加減：桂枝、茯苓、芍藥等；肝腎陰虛型患者：方以知柏地黃湯加減：熟地黃、千山藥、茯苓以及黃柏等。

表1 治療組患者辯證分型情況（例）

中醫(yī)辯證分型標準：脾腎陽虛型患者面色蒼白、身體浮腫；肝腎陰虛型患者表現(xiàn)為頭痛頭暈以及腰酸便秘等；脾腎氣虛型患者表現(xiàn)為不愛說話、腰膝酸軟以及大便不實等癥狀。腎虛型患者表現(xiàn)出面色深灰，腰肢酸軟，頭痛頭暈等癥狀；淤水交阻性患者表現(xiàn)出面色萎靡、腰痛、血尿已經(jīng)皮膚粗糙等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，技術(shù)資料使用x2檢驗，計量資料使用t檢驗，檢驗標準設(shè)計為0.05，（p＜0.05，指的是具有統(tǒng)計學意義）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較分析：經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)二者的治療效果有一定差距，治療組總緩解率在85.32%，對照組總緩解率在65.21%，二者之間有統(tǒng)計學意義，具體情況見表2。

表2 兩組患者治療效果對比分析（例）

2.2 兩組患者不良反應已經(jīng)復發(fā)率對比分析：兩組患者在治療之后，本院進行了隨訪，隨訪結(jié)果顯示，兩組患者均有不同程度上的不良反應以及復發(fā)情況。不良反應主要表現(xiàn)為激素不良反應，主要是血壓升高、并發(fā)細菌、病毒感染以及心性肥胖等。治療組患者的復發(fā)率為13.89%，對照組患者的復發(fā)率為27.56%，詳情見表3。

表3 兩組患者不良反應以及復發(fā)率比較分析（例）

3 討論

腎病綜合癥是一種臨床常見病，實際特點為不容易根治容易復發(fā)，這就給患者帶來了很大的壓力，也給患者正常生活帶來了極大的不便。此病的發(fā)病機制受多方面影響因素制約，主要包括血小板功能、免疫力功能等?；即瞬〉幕颊哐阂话愣继幱诟吣隣顟B(tài)，臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)高度水腫、高脂癥、大量蛋白尿以及低白蛋白血癥。患者經(jīng)常因為病情的反復發(fā)作，而導致腎小球功能的衰退?，F(xiàn)在通用的激素標準治療方法，這種方法雖然普遍使用，但是效果并不理想。

中醫(yī)認為，本病主要與肺，脾，腎三臟有關(guān)。津液化生輸布，有賴氣之激發(fā)和推動。氣虛，肺失通調(diào)，脾失健運，腎失開合皆會導致水腫；氣虛固攝不能，表現(xiàn)為蛋白尿；氣虛水停日久成淤，又進一步加重水腫。介于以上觀點，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，輔以益氣和胃、溫脾利水的中藥，起到增強體質(zhì)同時提高療效的作用。所以筆者認為在治療腎病綜合癥的時候，通過中西醫(yī)辯證治療，效果會更好一些。

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