轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤并非“絕癥”

孟志強(qiáng)

惡性腫瘤不同于其他疾病，最顯著的生物學(xué)特征是侵襲和轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位被帶到遠(yuǎn)處淋巴結(jié)或器官繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)部位腫瘤相同類型的腫瘤，這個(gè)過(guò)程稱為轉(zhuǎn)移，所形成的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移瘤或轉(zhuǎn)移癌。

轉(zhuǎn)移性癌并不都在癌癥的晚期才出現(xiàn)，有時(shí)轉(zhuǎn)移灶先被發(fā)現(xiàn)，而后才發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。所以惡性腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移后并非就到了“山窮水盡”的地步，正確的認(rèn)識(shí)和合理有效的治療方案可以再次“柳暗花明”。

惡性腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移后，其臨床表現(xiàn)與轉(zhuǎn)移部位關(guān)系密切。肺轉(zhuǎn)移瘤的顯著特點(diǎn)是臨床癥狀較輕，約有2/3以上的患者沒(méi)有癥狀，另1/3的患者也只有輕微的咳嗽、咳血、氣短和胸痛。正是這一特點(diǎn)，致使許多患者發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移卻遲遲不知。肝轉(zhuǎn)移瘤可表現(xiàn)為上腹或肝區(qū)不適、隱痛、食欲不振、惡心嘔吐等；骨轉(zhuǎn)移瘤常以病理性骨折為首發(fā)癥狀，在此之前，可全無(wú)自覺(jué)癥狀達(dá)幾個(gè)月或幾年。

轉(zhuǎn)移性瘤的治療方案需根據(jù)患者體力狀況、腫瘤種類、轉(zhuǎn)移部位進(jìn)行綜合的規(guī)范化治療，不同腫瘤之間存在較大差異。如腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移為臨床IV期，已失去治療的意義，但腸癌肝轉(zhuǎn)移有其自身特點(diǎn)：腸癌的第一個(gè)也是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移灶便是肝臟，同時(shí)再出現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移的相對(duì)較少。因此，腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療首選仍是手術(shù)切除或者射頻。而乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后，往往還伴有其他臟器轉(zhuǎn)移，在這種情況下，常采取靜脈化療和中醫(yī)藥治療作為主要后續(xù)治療方案。

惡性腫瘤是一類特殊的疾病，對(duì)所有惡性腫瘤患者來(lái)說(shuō)，在治療的過(guò)程中，長(zhǎng)期隨訪復(fù)查顯得尤其重要，因?yàn)榘┌Y患者始終存在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。

過(guò)去惡性腫瘤的治療研究目標(biāo)是消滅腫瘤。隨著對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)不斷加深，如今的治療目標(biāo)不再是一味強(qiáng)調(diào)消滅腫瘤，而是希望達(dá)到“帶瘤生存”、“與瘤共存”這樣一種平衡狀態(tài)。

如果發(fā)生了癌轉(zhuǎn)移，也并不是想象中的到了“絕望”的地步，通過(guò)合理的治療，往往能夠達(dá)到控制腫瘤、改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存的目的，有時(shí)甚至能夠達(dá)到治愈的療效。

（莊妃軒摘自《上海中醫(yī)藥報(bào)》）