不咳嗽也可能是肺炎

戴秀娟

70歲的王老先生胸疼了一個月，做了胃鏡、心臟彩超、肝膽胰脾彩超等一系列檢查，都沒發(fā)現(xiàn)問題，他也就沒當(dāng)回事兒。不想胸部越來越疼，于是，王老先生來到醫(yī)院就診，醫(yī)生讓他去拍胸部CT。結(jié)果胸部CT顯示，王老先生患了肺炎。他和家人都很奇怪，既不咳嗽，也不發(fā)燒，怎么就患了肺炎呢？

據(jù)河南省中醫(yī)院肺病科主任孟泳主任醫(yī)師介紹，近年來，肺炎在老年人中發(fā)病有增加的趨勢。而老年人由于機(jī)體防御機(jī)能下降，氣管黏膜的凈化功能及咳嗽反射受到抑制，排痰功能低下，使得氣管內(nèi)分泌物滯留，鼻腔及呼吸道黏膜分泌的免疫球蛋白減少，免疫功能低下，患者在肺部發(fā)炎的情況下，可能不出現(xiàn)咳喘等應(yīng)有的應(yīng)激反應(yīng)?；颊吆苌儆锌却⒈飷?、吐鐵銹樣痰等典型癥狀，或僅有咳嗽、胸痛，或伴有惡心、嘔吐，易被誤診為感冒或胃腸疾病，有的還因癥狀不典型而被忽視。

建議有以下情形者及時(shí)進(jìn)行胸片或胸部CT檢查，以排除老年人不典型肺炎：上腹痛、胸痛、背腰痛以及無法解釋的嘔吐、腹痛、不思飲食、腹瀉，要考慮老年人肺炎的可能；精神萎靡不振、不明原因的神志改變，也要考慮老年人肺炎的可能；原有慢性肺部疾病的老年患者，突然出現(xiàn)痰量增多，即使沒有發(fā)熱、咳嗽，也要考慮老年人肺炎的可能；對于各種原因所致的長期臥床患者，因呼吸系統(tǒng)防御機(jī)能下降，咳嗽中樞防御機(jī)能下降，痰液引流不暢，極易導(dǎo)致墜積性肺炎，即使無明顯癥狀，也要定期進(jìn)行檢查。

（摘自《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)》）