針灸、推拿療法法療51例肩周炎的臨床觀察研究

袁三文

（湖南省臨武縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 臨武 424300）

針灸、推拿療法法療51例肩周炎的臨床觀察研究

袁三文

（湖南省臨武縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 臨武 424300）

目的 分析臨床治療肩周炎患者時給予針灸及推拿療法治療后的臨床效果。方法 選取我院 2008 年 3 月至 2011 年 9 月間收治的 51例肩周炎患者組成 A 組，該組患者給予針灸、推拿治療；另選取我院同期收治的 52例肩周炎患者組成 B 組，該組患者給予西藥常規(guī)治療，比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療后，應(yīng)用針灸、推拿治療的 A 組患者總體有效率為 94.12%，明顯優(yōu)于應(yīng)用西藥常規(guī)治療的 B 組患者的有效率 76.92%。結(jié)論 臨床應(yīng)用針灸、推拿治療肩周炎患者時，其臨床效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

針灸；推拿；肩周炎

肩周炎是一種臨床常見的中老年人群疾病，該病在臨床的定義為肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織發(fā)生退行性變及炎癥性變所引起的肩部疼痛及功能障礙的一種臨床疾病。該病在臨床具有一定的自愈性，但是由于該病的病程較長，往往可以達(dá)到半年至3年的時間，因此會給患者的日常生活及工作帶來很多不便和極大的痛苦[1]。此次我院應(yīng)用針灸、推拿療法對肩周炎患者治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床觀察對象均選自我院在2008年3月至2011年9月期間收治的103例肩周炎患者。其中男性患者39例，女性患者64例，患者平均年齡52.1歲，平均病程1.53年?；颊咧袑賳伍g疼痛的75例，雙肩均疼痛的28例。將所有患者隨機分為A、B兩組，A組51例患者給予針灸、推拿治療；B組52例患者給予西藥常規(guī)治療。兩組患者在一般資料方面比較差異不明顯，具有可比性。

1.2 入選患者診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)我院將此次病例入選標(biāo)準(zhǔn)劃定為四部分，第一，發(fā)病患者多屬于中老年人群，且女性患者多于男性患者，患者發(fā)病過程緩慢但病程較長。第二，患者發(fā)病后肩周疼痛，活動受限，且夜間病情明顯加重。第三，患者肩部肌肉開始萎縮，且肩部外展功能受限，出現(xiàn)扛肩現(xiàn)象。第四，患者行影像學(xué)檢查，結(jié)果呈現(xiàn)陰性，且病程較長的患者可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松及鈣化陰影。

1.3 治療方法

給予A組患者實施的治療方式為針灸、推拿治療。針灸的具體方法：選穴方式以患者手三陽經(jīng)穴為主，選取患者肩ā、肩ā、肩前、肩貞、阿是穴、陽陵泉等穴，針刺手法每日以平補平瀉法為患者進(jìn)行一次施針，且刺針在患者體內(nèi)留置30min左右。推拿治療的具體方法為：囑患者坐位，術(shù)者位于患者患側(cè)，首先術(shù)者雙手配合，一手將患者患肢抬起，另一只手對患者進(jìn)行肩髃、肩髎、云門等穴位的點揉。其次，術(shù)者可一手固定患者肩部，一手對患者的肩井、巨骨、秉風(fēng)、天宗等穴進(jìn)行滾揉治療。再者術(shù)者可一手緊握患肢腕部，將患肢抬舉至上伸直位，另一手對患者的極泉、肩貞等穴進(jìn)行反復(fù)的撥揉治療。最后術(shù)者用肩部搖法結(jié)束推拿治療。推拿結(jié)束后，對患者患肢四面肌肉進(jìn)行力度適當(dāng)?shù)呐拇蚝腿啻辏源龠M(jìn)局部氣血運行，幫助患者患肢盡早恢復(fù)正?；顒庸δ堋４送颇弥委熋咳諡榛颊哌M(jìn)行1次，每次持續(xù)半個小時左右。上述針灸及推拿治療均以10d為1個療程，并對患者共實施2個療程的治療。另給予B組患者實施西藥的常規(guī)治療，治療方法：在患者的肩峰下、大小圓肌、三角肌、及肱二頭肌的長頭肌腱處等選取4到5處進(jìn)行局部封閉治療，藥物選擇2%利多卡因與0.5%布比卡因各5mL，維生素B1100mg、B12500μg，10mg地塞米松。選取的壓痛點每兩天對患者進(jìn)行一次治療，注射量為3mL左右，以5次為1個療程，同樣對患者實施兩個療程的治療。

1.4 療效評定

參照國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)[2]我院對此次臨床研究的療效進(jìn)行了以下分級：患者肩部疼痛消失、肩關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)正常，活動無障礙的稱為治愈；患者肩部疼痛基本消失、肩關(guān)節(jié)活動功能明顯改善的稱為顯效；患者肩部疼痛減輕、但其肩關(guān)節(jié)活動功能僅得部分改善的稱為有效；患者肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀及功能無明顯改善的稱為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過兩個療程的臨床治療后，應(yīng)用針灸、推拿治療的A組患者總體有效率為94.12%，明顯優(yōu)于應(yīng)用西藥常規(guī)治療的B組患者的有效率76.92%（P＜0.05），詳見表1。

表1 表示A、B兩組患者治療后臨床療效對比情況[n(%)]

3 結(jié) 論

臨床研究表明，肩周炎是一種多發(fā)于50歲的中老年人群常見疾病，且在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，女性患者的發(fā)病率明顯要高于男性患者，這一現(xiàn)象是與女性更年期的內(nèi)分泌米失調(diào)有密切關(guān)系的[3]。在其發(fā)病因素的研究中，西醫(yī)普遍認(rèn)為肩部受涼、慢性勞損、外傷及內(nèi)分泌紊亂等因素致使的軟組織發(fā)生退行性、炎癥性病變是肩周炎的主要發(fā)病因素。醫(yī)學(xué)研究證明，當(dāng)人類進(jìn)入老年人的行列后，其自身肌肉組織會開始發(fā)生萎縮、軟組織會發(fā)生退變等現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生，會使肩關(guān)節(jié)不能承受過多的外力作用而使肌肉、肌腱及毛細(xì)血管受損。此種損傷的產(chǎn)生便會使肩關(guān)節(jié)局部產(chǎn)生循環(huán)障礙、水腫等一系列的炎性反應(yīng)。同時，肩關(guān)節(jié)局部肌肉的腫脹，肌內(nèi)壓力的增高，也會造成對循環(huán)內(nèi)的靜、動脈的壓迫，致使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)減少，代謝產(chǎn)物不能有效排除，堆積的代謝產(chǎn)物又會刺激神經(jīng)末梢，引起肩周的疼痛及肌肉痙攣，如此便會造成局部的循環(huán)障礙加重[4]。

祖國醫(yī)學(xué)對于肩周炎的分類將其歸于中醫(yī)“肩痹”范疇[5]，認(rèn)為該病的發(fā)生與風(fēng)寒濕邪、外傷及氣血不足等有密切關(guān)系，中醫(yī)古籍中有記載認(rèn)為患者傷后體內(nèi)惡血積于肌肉筋骨間，造成患者局部的氣血運行受阻，局部血運障礙便會導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪入侵，這時患者體內(nèi)惡血與外邪的入侵相結(jié)合便形成了中醫(yī)所謂的痹癥。此次臨床研究中我院對患者采用針灸、推拿治療取得了良好的臨床療效，在針灸治療中針刺肩髃、肩髎、肩前、肩貞、阿是穴、陽陵泉等穴可以幫助患者疏通體內(nèi)受阻經(jīng)脈、促進(jìn)體內(nèi)淤血運行，達(dá)到促進(jìn)病變組織的修復(fù)的作用，此外還可以使患者肩周萎縮組織得到充分拉伸，達(dá)到消除關(guān)節(jié)粘連、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常功能的目的。另外還可根據(jù)患者病情酌情增加針灸穴位，如若患者上臂疼痛則增加臂臑、曲池兩穴；若患者肩內(nèi)疼痛曾增加尺澤、太淵兩穴；若患者肩前疼痛則增加合谷、殘缺兩穴[6]。在針灸后采用推拿配合治療，可以對針灸治療起到輔助作用，此種治療方式可以幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)，消除肩周局部的淤血，達(dá)到改善局部血運、促進(jìn)肩周病變組織的恢復(fù)的作用，從而可以加快疾病的治愈。針灸、推拿的聯(lián)合治療也有效避免了單一治療時的弊端，例如單純的針灸治療對肩周的粘連沒有松解作用[7]，而單純的推拿治療雖可松解肩周組織，但易造成肌肉痙攣，疼痛加劇等現(xiàn)象。

綜上所述，臨床治療肩周炎患者時，應(yīng)用針灸、推拿聯(lián)合治療時，不僅可以避免使用單1個療法所造成的不良影響，還可以取得良好的臨床療效。此次臨床觀察結(jié)果顯示，應(yīng)用針灸、推拿聯(lián)合治療的A組患者其臨床治療有效率高達(dá)94.12%，高出西藥常規(guī)治療的B組患者17.2個百分點。因此，應(yīng)用針灸、推拿療法治療肩周炎患者時，其臨床療效顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]陳敏娜.近5年針灸治療肩關(guān)節(jié)周圍炎研究進(jìn)展[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,23(4):58-61.

[2]王立新,陳來,陳玲瓏.針刺特定穴位結(jié)合推拿扛桿板法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎55例[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(5):362.

[3]黃列英,王素芳,李宏斌.針刺加推拿治療肩周炎80例療效觀察[J].陜西中醫(yī),2002,23(11):20-23.

[4]周振東.頸肩部慢性疼痛治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2003:193.

[5]趙愛泉.推拿治療肩周炎533例[J].江西中醫(yī)藥,2006,10(10):45.

[6]黃仕斌.阻滯后輔用推拿治療肩周炎67例體會[J].柳州醫(yī)學(xué),2006, 19(2):91-92.

[7]李知垠.針灸治療肩周炎近10年回顧[J].中醫(yī)藥信息,2006,23 (2):56.

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