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    胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者的降糖效果分析

    2013-06-23 13:56:36
    中國醫(yī)藥指南 2013年3期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)分泌科胰島糖化

    石 莉

    (河南焦作市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,河南 焦作 454002)

    胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者的降糖效果分析

    石 莉

    (河南焦作市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,河南 焦作 454002)

    目的 探討在在 2 型糖尿病患者治療中,采用胰島素強(qiáng)化治療方法的效果。方法 選取我院 2011 年 8 月至 2012 年 8 月內(nèi)分泌科,診斷為 2 型糖尿病的患者 80 例。采用胰島素強(qiáng)化治療,比較治療前后的血糖水平及胰島功能。結(jié)果 強(qiáng)化治療前后血糖水平及胰島功能有顯著差異,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胰島素強(qiáng)化治療在 2 型糖尿病患者中有顯著作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

    2型糖尿??;胰島素;強(qiáng)化治療;療效

    糖尿病是內(nèi)分泌科十分常見的疾病,主要癥狀為血糖長期升高。2型糖尿病是糖尿病的一種類型,是由于胰島素抵抗以及胰島素分泌不足引起的[1]。糖尿病的治療方法很多,多為綜合治療。胰島素作為降低血糖的有效藥物,已被廣泛應(yīng)用于2型糖尿病的治療,而強(qiáng)化治療方式正逐漸推廣,本次研究即針對胰島素強(qiáng)化治療對2型糖尿病的療效進(jìn)行探討,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院內(nèi)分泌科在2011年8月至2012年8月,初次診斷為2型糖尿病患者80例。其中女性37例,男性43例,年齡分布25~37歲,平均年齡(31.4±6.7)歲,。

    1.2 治療方法

    對80例患者采用胰島素強(qiáng)化治療。在患者用餐前注射短效胰島素。每天檢測血糖8次,并記錄結(jié)果。根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)胰島素的計量,使空腹血糖水平維持在6.00mmol/L、OGTT檢查中2h血糖維持在10.0mmol/L以下。對患者C肽釋放試驗檢查,治療前后結(jié)果比較,目的在于觀察胰島素基礎(chǔ)及釋放水平。連續(xù)治療1個月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    血糖水平指標(biāo):空腹血糖水平(FPG)、糖化血糖蛋白含量(GHbA1c)、OGTT 2h血糖水平(2hPG)。胰島功能指標(biāo):C肽釋放試驗中,觀測0h、0.5h、1h、1.5h時C肽濃度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫。治療前后各項指標(biāo)差異比較,采用χ2檢驗及t檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    血糖水平指標(biāo):患者治療前后空腹血糖水平(FPG),糖化血糖蛋白含量(GHbA1c)結(jié)果,OGTT 2h血糖水平(2hPG),見表1,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。胰島素釋放水平指標(biāo):治療前后C肽釋放試驗,結(jié)果見表2,治療前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 治療前后空腹血糖水平,OGTT 2h血糖水平,糖化血糖蛋白含量變化

    表2 治療前后C-P釋放試驗結(jié)果

    3 討 論

    本次研究結(jié)果可以看出,治療前空腹血糖水平(FPG),OGTT 2h血糖水平(2hPG),糖化血糖蛋白含量(GHbA1c)分別由治療前的(13.7±3.4)mmol/L、(18.3±3.3)mmol/L、(13.4±2.7)mmol/L,降低為治療后的(5.9±2.1)mmol/L、(6.4±1.8)mmol/L、(6.1±1.9)mmol/L,治療后顯著低于治療前(P<0.05)。2型糖尿病中,胰島素分泌不足的同時,胰島素受體對胰島素有抵抗[2]。長時間的高血糖,易引起血管病變,如動脈粥樣硬化。也可引起周圍神經(jīng)的病變,如感覺過敏等,對患者的身心健康及生活質(zhì)量有著重要影響[3]。因此,注射胰島素以控制血糖維持在穩(wěn)定的水平,避免餐后血糖升高造成血糖水平波動過大,十分必要。

    C肽釋放試驗治療前后,C肽0h、0.5h、1h、1.5h濃度分別由治療前(1784.7±211.3)pmol/L、(3096.5±257.4)pmol/L、(4428.6 ±289.3)pmol/L、(5290.1±231.5p)mol/L,到治療后(1163.9± 142.5)pmol/L、(3642.7±202.9)pmol/L、(7831.5±276.8)pmol/L、(6422.7±310.4)pmol/L,釋放較治療前明顯增多,且釋放高峰前移。C肽是胰島素釋放分泌后的代謝產(chǎn)物,能反應(yīng)機(jī)體胰島素的分泌情況[4]。本次研究采用短效胰島素,其半衰期較短,主要用于控制餐后血糖的波動,可以有效減小血糖大幅度波動對器官的損害[5]。對胰島素亞基作用于細(xì)胞受體,引起受體磷酸化,激活絡(luò)氨酸激酶,由此引起一系列酶原磷酸化而激活,從而發(fā)揮作用[6]。

    綜上所述,胰島素強(qiáng)化治療,對于2型糖尿病有顯著的療效,值得臨床重視,并推廣和應(yīng)用。

    [1]謝艷紅.初診2型糖尿病短期胰島素強(qiáng)化治療后胰島細(xì)胞功能的動態(tài)變化[J].中國糖尿病雜志,2008,16(4):225-227.

    [2]王翔,王芳,呂陽梅.不同血糖水平下2型糖尿病胰島素β細(xì)胞分泌功能臨床探討[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2007,36(3):312-313.

    [3]阮曉楠,邱樺,楊黎明,等.2型糖尿病患者血漿脂聯(lián)素與體質(zhì)指數(shù)、血糖、糖化血紅蛋白、血脂水平的相互關(guān)系[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2011,5(23):7109-7111.

    [4]王靜.2型糖尿病患者血清抵抗素血糖和血脂水平比較[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(4):195.

    [5]陳玉玲,李斌,劉禮斌,等.2型糖尿病患者血槳脂聯(lián)素與血脂代謝的關(guān)系探討[J].福建醫(yī)藥雜志,2005,27(6):137-139.

    [6]呂莉,馮憑.不同血糖水平人群血清脂聯(lián)素水平與胰島素抵抗的關(guān)系[J].現(xiàn)代診斷與治療,2008,19(1):9-11.

    R587.1

    :B

    :1671-8194(2013)03-0203-02

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