胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者的降糖效果分析

石 莉

（河南焦作市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 焦作 454002）

胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者的降糖效果分析

石 莉

（河南焦作市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 焦作 454002）

目的 探討在在 2 型糖尿病患者治療中，采用胰島素強(qiáng)化治療方法的效果。方法 選取我院 2011 年 8 月至 2012 年 8 月內(nèi)分泌科，診斷為 2 型糖尿病的患者 80 例。采用胰島素強(qiáng)化治療，比較治療前后的血糖水平及胰島功能。結(jié)果 強(qiáng)化治療前后血糖水平及胰島功能有顯著差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 胰島素強(qiáng)化治療在 2 型糖尿病患者中有顯著作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

2型糖尿??；胰島素；強(qiáng)化治療；療效

糖尿病是內(nèi)分泌科十分常見的疾病，主要癥狀為血糖長期升高。2型糖尿病是糖尿病的一種類型，是由于胰島素抵抗以及胰島素分泌不足引起的[1]。糖尿病的治療方法很多，多為綜合治療。胰島素作為降低血糖的有效藥物，已被廣泛應(yīng)用于2型糖尿病的治療，而強(qiáng)化治療方式正逐漸推廣，本次研究即針對胰島素強(qiáng)化治療對2型糖尿病的療效進(jìn)行探討，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)分泌科在2011年8月至2012年8月，初次診斷為2型糖尿病患者80例。其中女性37例，男性43例，年齡分布25～37歲，平均年齡（31.4±6.7）歲，。

1.2 治療方法

對80例患者采用胰島素強(qiáng)化治療。在患者用餐前注射短效胰島素。每天檢測血糖8次，并記錄結(jié)果。根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)胰島素的計量，使空腹血糖水平維持在6.00mmol/L、OGTT檢查中2h血糖維持在10.0mmol/L以下。對患者C肽釋放試驗檢查，治療前后結(jié)果比較，目的在于觀察胰島素基礎(chǔ)及釋放水平。連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖水平指標(biāo)：空腹血糖水平（FPG）、糖化血糖蛋白含量（GHbA1c）、OGTT 2h血糖水平（2hPG）。胰島功能指標(biāo)：C肽釋放試驗中，觀測0h、0.5h、1h、1.5h時C肽濃度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫。治療前后各項指標(biāo)差異比較，采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

血糖水平指標(biāo)：患者治療前后空腹血糖水平（FPG），糖化血糖蛋白含量（GHbA1c）結(jié)果，OGTT 2h血糖水平（2hPG），見表1，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。胰島素釋放水平指標(biāo)：治療前后C肽釋放試驗，結(jié)果見表2，治療前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后空腹血糖水平，OGTT 2h血糖水平，糖化血糖蛋白含量變化

表2 治療前后C-P釋放試驗結(jié)果

3 討 論

本次研究結(jié)果可以看出，治療前空腹血糖水平（FPG），OGTT 2h血糖水平（2hPG），糖化血糖蛋白含量（GHbA1c）分別由治療前的（13.7±3.4）mmol/L、（18.3±3.3）mmol/L、（13.4±2.7）mmol/L，降低為治療后的（5.9±2.1)mmol/L、(6.4±1.8)mmol/L、(6.1±1.9)mmol/L，治療后顯著低于治療前（P＜0.05）。2型糖尿病中，胰島素分泌不足的同時，胰島素受體對胰島素有抵抗[2]。長時間的高血糖，易引起血管病變，如動脈粥樣硬化。也可引起周圍神經(jīng)的病變，如感覺過敏等，對患者的身心健康及生活質(zhì)量有著重要影響[3]。因此，注射胰島素以控制血糖維持在穩(wěn)定的水平，避免餐后血糖升高造成血糖水平波動過大，十分必要。

C肽釋放試驗治療前后，C肽0h、0.5h、1h、1.5h濃度分別由治療前（1784.7±211.3）pmol/L、（3096.5±257.4）pmol/L、（4428.6 ±289.3）pmol/L、（5290.1±231.5p）mol/L，到治療后（1163.9± 142.5）pmol/L、（3642.7±202.9）pmol/L、（7831.5±276.8）pmol/L、（6422.7±310.4）pmol/L，釋放較治療前明顯增多，且釋放高峰前移。C肽是胰島素釋放分泌后的代謝產(chǎn)物，能反應(yīng)機(jī)體胰島素的分泌情況[4]。本次研究采用短效胰島素，其半衰期較短，主要用于控制餐后血糖的波動，可以有效減小血糖大幅度波動對器官的損害[5]。對胰島素亞基作用于細(xì)胞受體，引起受體磷酸化，激活絡(luò)氨酸激酶，由此引起一系列酶原磷酸化而激活，從而發(fā)揮作用[6]。

綜上所述，胰島素強(qiáng)化治療，對于2型糖尿病有顯著的療效，值得臨床重視，并推廣和應(yīng)用。

[1]謝艷紅.初診2型糖尿病短期胰島素強(qiáng)化治療后胰島細(xì)胞功能的動態(tài)變化[J].中國糖尿病雜志,2008,16(4):225-227.

[2]王翔,王芳,呂陽梅.不同血糖水平下2型糖尿病胰島素β細(xì)胞分泌功能臨床探討[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2007,36(3):312-313.

[3]阮曉楠,邱樺,楊黎明,等.2型糖尿病患者血漿脂聯(lián)素與體質(zhì)指數(shù)、血糖、糖化血紅蛋白、血脂水平的相互關(guān)系[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2011,5(23):7109-7111.

[4]王靜.2型糖尿病患者血清抵抗素血糖和血脂水平比較[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(4):195.

[5]陳玉玲,李斌,劉禮斌,等.2型糖尿病患者血槳脂聯(lián)素與血脂代謝的關(guān)系探討[J].福建醫(yī)藥雜志,2005,27(6):137-139.

[6]呂莉,馮憑.不同血糖水平人群血清脂聯(lián)素水平與胰島素抵抗的關(guān)系[J].現(xiàn)代診斷與治療,2008,19(1):9-11.

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