羅紅霉素聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘的療效觀察

肖克安

（中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528429）

羅紅霉素聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘的療效觀察

肖克安

（中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528429）

目的 觀察羅紅霉素聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘的療效。方法 選取我院收治的支氣管哮喘患者 210 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（106 例）和對照組（104 例）。對照組按 GINA 階梯方案吸入布地奈德氣霧劑，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上口服羅紅霉素150mg，2 次 /d，3 個月為 1 個療程。結(jié)果 觀察組總有效率（98.11%）顯著高于對照組（86.54%），P＜0.05；兩組患者治療前 FEV1、PEF及 FVC 值無顯著性差異，P＞ 0.05；治療后觀察組 FEV1、PEF 及 FVC 值均顯著高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 羅紅霉素聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘具有較好療效，值得臨床借鑒。

羅紅霉素；布地奈德氣霧劑；支氣管哮喘

支氣管哮喘為變態(tài)反應(yīng)性炎癥，是由多種細(xì)胞（如肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞）參與的慢性氣道炎癥，支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科的臨床常見疾病，主要臨床癥狀為氣促、反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽和胸悶，且常伴有呼氣流速受限等癥狀，有數(shù)據(jù)顯示，全球有近1億的支氣管哮喘患者，在我國的發(fā)病率高達(dá)1%，嚴(yán)重威脅人類健康[1-2]。我院2010年6月至2011年12月對收治的106例支氣管哮喘患者采取羅紅霉素聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療方案，取得較滿意療效，先報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月至2011年12月我院收治的輕、中度支氣管哮喘患者210例，入組標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合2003年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②心、肝、腎功能正常，無嚴(yán)重肺結(jié)核、呼吸道感染、真菌感染、貧血及全身性慢性疾??；③治療前1個月內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素，24h內(nèi)未服用茶堿類藥物，6h內(nèi)未服用短效B受體激動劑；④無吸煙史。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（106例）和對照組（104例）。觀察組106例，其中男性62例，女性44例；年齡l9～63歲，平均(34.5±7.2)歲，病程1～10年，平均(3.9±1.4)年。對照組104例，其中男性61例，女性43例；年齡17～62歲，平均(33.7±8.3)歲，病程1～12年，平均(3.8±1.7)年。兩組患者的年齡、性別、病程、臨床癥狀等無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組按GINA階梯方案吸入布地奈德氣霧劑，輕度哮喘200μg/d，中度哮喘400μg/d，重度哮喘800μg/d，3個月為1個療程。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上口服羅紅霉素150mg，2次/日，3個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后患者肺功能指標(biāo)：用力呼氣流速容量曲線中峰流速(PEF)、用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量(FVC)，并對治療前后FEV1、PEF及FVC值進(jìn)行比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床控制：臨床癥狀基本消失，偶有發(fā)作，但癥狀輕微，不需用藥治療可自行緩解；顯效：臨床癥狀較治療前有顯著減輕，F(xiàn)EV1增加35%以上；有效：臨床癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1增加35%以下；無效：臨床癥狀和FEV1值無變化甚至加重。總有效率為控制率、顯效率及有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，用（χ—±s）表示計量數(shù)據(jù)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組總有效率為98.11%，對照組總有效率為86.54%，在治療過程中兩組均未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。兩組患者療效具體見表1。

表1 兩組患者治療療效比較[n，(%)]

2.2 肺功能情況

經(jīng)治療兩組患者的FEV1、PEF及FVC值均較治療前有顯著提高，兩組患者的FEV1、PEF及FVC值具體見表2。

表2 兩組患者治療前后FEV1、PEF及FVC值情況（χ—±s）

3 討 論

支氣管哮喘發(fā)作的病理基礎(chǔ)為炎癥及氣流阻塞，氣道炎癥引起氣道的高反應(yīng)性，并通過釋放細(xì)胞因子導(dǎo)致支氣管痙攣，ET是迄今發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的支氣管平滑肌收縮劑，分布于肺血管上皮細(xì)胞、擬交感神經(jīng)節(jié)和黏膜腺體，對肺通氣功能及肺循環(huán)起重要的調(diào)節(jié)作用，在哮喘發(fā)病的靶器官氣道上皮含量最豐富，有研究結(jié)果表明，支氣管哮喘急性發(fā)作的病理生理變化與體內(nèi)ET-1的合成和釋放顯著增加有關(guān)[4]。吸入型糖皮質(zhì)激素是目前用于治療哮喘的最有效藥物之一，有很強(qiáng)抗過敏和抗炎活性，可抑制遲發(fā)過敏反應(yīng)，布地奈德氣霧劑是一種吸入型的糖皮質(zhì)激素，能改善不同程度氣道高反應(yīng)性和氣流阻塞，同時也能改善因哮喘反復(fù)發(fā)作而減退的肺功能，且與糖皮質(zhì)激素受體的親和力很高，從而具有較其他同類藥物更強(qiáng)的局部選擇作用[5-6]。羅紅霉素的平喘機(jī)制可能是抑制中性白細(xì)胞的趨化、抑制T淋巴細(xì)胞、消除氧自由基，可以明顯改善無細(xì)菌感染的糖皮質(zhì)激素依賴型支氣管哮喘患者的氣功能，緩解咳痰、咳嗽、哮喘癥狀，并能夠有效減輕患者對糖皮質(zhì)激素的依賴[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率（98.11%）顯著高于對照組（86.54%），P＜0.05；兩組患者治療前FEV1、PEF及FVC值無顯著性差異，P＞0.05；治療后觀察組FEV1、PEF及FVC值均顯著高于對照組，P＜0.05。綜上所述，羅紅霉素聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘具有較好療效，值得臨床借鑒。

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[3]徐曉榮,亓玉心,任麗.羅紅霉素聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘86例臨床分析[J]. 北方藥學(xué),2011,8(12):14-15.

[4]王樂強(qiáng),武曉薇.布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘35例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2007,47(2):46-46.

[5]張豐剛,梁廣生,韓駿山.國產(chǎn)與進(jìn)口布地奈德氣霧劑治療哮喘的療效及安全性對照[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(3):86-87.

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：1671-8194（2013）03-0119-02