聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣與二甲雙胍對(duì)糖尿病高脂血癥的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)觀察

王 昱

（河南南陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 南陽 473009）

聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣與二甲雙胍對(duì)糖尿病高脂血癥的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)觀察

王 昱

（河南南陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 南陽 473009）

目的 文本旨在對(duì)阿托伐他汀鈣并聯(lián)合二甲雙胍一起施用，探討對(duì)糖尿病病患的血脂水平的改善程度，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的觀察分析與探討。方法 對(duì)我院 2011 年 7 月至 2012 年 7 月收治的 2 型 DM 且伴有脂代謝異常的 80 例病患。經(jīng)病患及其家屬同意、簽字后，分為研究組與對(duì)照組，并作為本文的研究資料。對(duì)照組：單獨(dú)服用二甲雙胍，研究組：阿托伐他汀鈣并聯(lián)合二甲雙胍一起施用。并在治療后，2組進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前、后，兩組比較 FPG、2hPG 具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組在 TC、TG、LDL-C、HDL-C 改善程度則顯著高于對(duì)照組 (P＜ 0.01）。治療過程中，無明顯異常。討論 從研究組的治療效果可證明阿托伐他汀鈣在聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍情況下，可以有效、安全地改善、調(diào)節(jié)糖尿病病患合并的高脂癥的血脂水平。

阿托伐他汀鈣；聯(lián)合應(yīng)用；二甲雙胍；實(shí)驗(yàn)；指標(biāo)

DM 病 患 易 發(fā) 生 合 并 高 脂 血 癥 ， 其 發(fā) 病 概 率 要 比 正 常 人 高 出 27%～32%左右[1]。為了 能 夠有效 控 制 或減少 高 脂 血癥發(fā) 生 ，以我 院2011年7月至2012年7月收治的2型糖尿病且伴有脂代謝異常的80例病患為本文的研究資料，對(duì)其中的研究組40例病患資料以阿托伐他汀鈣并聯(lián)合二甲雙胍一起施用，探討對(duì)糖尿病病患的血脂水平的改善程度，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2011年7月至2012年7月收治的2型糖尿病且伴有脂代謝異常的80例病患。經(jīng)病患及其家屬同意、簽字后，分為研究組與對(duì)照組，并作為本文的研究資料。對(duì)照組40例：男性26例，女性14例，年齡28～69歲，病程2～8.5年，并單獨(dú)服用二甲雙胍；研究組40例：男性20例，女性20例，年齡29～68歲，以阿托伐他汀鈣并聯(lián)合二甲雙胍一起施用。療程為4周。并在治療后，2組進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組：二甲雙胍0.3～05g/次口服，3次/d；研究組：二甲雙胍0.3～05g/次口服，3次/d；同時(shí)服用阿托伐他汀鈣20mL，只在晚餐時(shí)服用一次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，兩組均進(jìn)行FPG、2h后PG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CK以及肝、腎功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組治療前、后，其FPG、2hPG比較見表1；TC、TG、LDL-C、HDL-C改善程度見表2。并且兩組對(duì)以上指標(biāo)治療前、后進(jìn)行比較，其結(jié)果極具可比性，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療前后FPG及2hPG 比較表

同時(shí)，可以得出阿托伐他汀鈣、二甲雙胍二者聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效地改善血糖血脂。而對(duì)于2型DM病患來講，其聯(lián)合用藥，即可以安全、有效地調(diào)節(jié)其血脂水平，同時(shí)還沒有明顯不良反應(yīng)。在治療過程中，所有研究對(duì)象均無明顯異常。

3 討 論

2型與1型DM差異在于不是因自身免疫β細(xì)胞被破壞，而是因胰島素抵抗弱，胰島素分泌過低，導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，形成游離狀態(tài)的脂肪酸與高濃度TG沉著于體機(jī)動(dòng)脈壁上，引起血管壁增厚、變硬、管腔變窄，造成相應(yīng)臟器供血不足。而二甲雙胍則可以有效對(duì)病患胰島素抵抗的改善，對(duì)胰島素敏感性增強(qiáng)、促進(jìn)胰島素受體結(jié)合有極強(qiáng)的作用。從而全面促進(jìn)受體及葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)載作用，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)糖的利用與攝取，則達(dá)到降糖目的。

另外，2型DM常并發(fā)脂代謝紊亂，二者互為因果關(guān)系[2]，既在病患脂代謝導(dǎo)常之后，還會(huì)引發(fā)糖代謝紊亂現(xiàn)象加重的情況[3]。其中以HDL-C的降低，而TC、LDL-C的升其高為基本特征的脂代謝紊亂最為關(guān)鍵。

表2 治療前后TC、TG、LDL-C比較

近年來，由于他汀類藥物的調(diào)脂作用被發(fā)現(xiàn)以來，也更進(jìn)一步加深了對(duì)其的研究[4]。多項(xiàng)研究成果表明，他汀類物藥在調(diào)脂作用外，還有同時(shí)具有以前不為人們所認(rèn)知的功效，如改善及修復(fù)內(nèi)皮作用、抑制炎癥、穩(wěn)定斑塊及降壓的作用[5]。它還可以通過與脂代謝無關(guān)的多種渠道有效地阻止淋巴細(xì)胞等生長，對(duì)阻斷炎性反應(yīng)，避免動(dòng)脈粥樣硬化形成發(fā)揮了極為積極的作用[9]。同時(shí)，還可以增加粥樣斑塊的進(jìn)一步穩(wěn)定，減少血小板的聚集。

經(jīng)對(duì)本文40例研究組病患的結(jié)果分析看，以阿托伐他汀鈣并聯(lián)合二甲雙胍一起施用4周后，我們發(fā)現(xiàn)兩組在治療前、后的FPG、2hPG進(jìn)行比較，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而兩組LDL-C、HDL-C、TC和TG比較也具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也證明了阿托伐他汀鈣對(duì)降低TC、LDL-C的極佳效果，也與相關(guān)報(bào)道相符。阿托伐他汀鈣、二甲雙胍二者聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效地改善血糖血脂。而對(duì)于2型DM病患來講，其聯(lián)合用藥，即可以安全、有效地調(diào)節(jié)其血脂水平，同時(shí)還沒有明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，阿托伐他汀鈣與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，可以明顯改善血糖血脂，可以較快、有效、穩(wěn)定地調(diào)節(jié)病患的血脂水平，是治療2型DM合并高脂血癥的極佳配伍，且無明顯不良反應(yīng)，在臨床中值得推廣。

[1]薛春燕,賀文婷,拓紅梅.阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓合并高脂血癥及超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18 (10):70-71.

[2]劉紅軍,高亞麗,王偉.阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(9):120-121.

[3]Davidson MH.Clinical significance of statin pleiotroiceffects hypotheses versus evidence[J].Circulation,2009,112(9):142-143.

[4]John R,Crouse III MD.Effect of Rosuvastatin onProgression of CarotidIntima-Media Thickness in Low-RiskIndividuals With Subclinical Atherosclerosis (METEOR Trial)[J].JAMA,2007,297 (12):235-237.

[5]Nielson C,Lange T,Hadjokas N.Blood glucose and coronaryartery disease in nondiabetic patients[J].Diabetes Care,2010,35(6):251-254.

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