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    Vitapex糊劑作為蓋髓劑的臨床應(yīng)用體會

    2013-06-23 16:28:45鄒海蘭
    中國醫(yī)藥指南 2013年4期
    關(guān)鍵詞:蓋髓碘仿糊劑

    鄒海蘭

    (遼寧省鞍山市第八醫(yī)院口腔科,遼寧 鞍山 114014)

    Vitapex糊劑作為蓋髓劑的臨床應(yīng)用體會

    鄒海蘭

    (遼寧省鞍山市第八醫(yī)院口腔科,遼寧 鞍山 114014)

    目的 Vitapex 糊劑作為蓋髓劑在臨床上的應(yīng)用效果。方法 將患牙用 Vitapex 糊劑在需蓋髓處注入形成約 2mm 厚的覆蓋層,磷酸鋅水門汀墊底,觀察 2 周無癥狀后再永久材料充填。觀察患牙經(jīng)治療 1 年后,Vitapex 糊劑蓋髓療效。結(jié)果 一年后復(fù)查,深齲蓋髓成功率94.7%,意外穿髓蓋髓成功率 90.5%。結(jié)論 Vitapex 糊劑臨床使用方便省時,同時其具有良好的生物特性,使其不失為一種良好的蓋髓劑材料。

    Vitapex 糊劑;蓋髓劑;應(yīng)用

    在臨床工作中經(jīng)常會遇到深齲及意外穿髓的患者,大多數(shù)患者的意愿是保存活髓,近年來出現(xiàn)了不少蓋髓劑,筆者就Vitapex糊劑作為蓋髓劑在臨床上的應(yīng)用體會介紹如下。

    1 材料與方法

    1.1 一般資料

    收集2009年5月至2012年5月到我院口腔科就診的深齲及意外穿髓的患者100例,患者年齡14~51歲。其中深齲56例,牙數(shù)62顆。意外穿髓44例,牙數(shù)44顆。納入標(biāo)準(zhǔn):凡牙體齲壞嚴(yán)重,有冷熱刺激痛,無夜間痛及自發(fā)痛,備洞時酸痛明顯,停止后酸痛消失,無探痛點及出血點,均診斷為深齲[1]。意外穿髓患者在深齲備洞時發(fā)生,有可見出血點,露髓點大小在1mm以內(nèi)。

    1.2 材料

    Vitapex糊劑(日本森田公司),主要成分為氫氧化鈣、碘仿和聚硅氧烷油等。

    1.3 方法

    將患牙(深齲患者備洞,去除齲壞牙體組織)清潔、隔濕,75%酒精行窩洞周圍消毒,用Vitapex糊劑在需蓋髓處注入形成約2mm厚的覆蓋層,磷酸鋅水門汀墊底,觀察2周無癥狀后再永久材料充填。

    1.4 療效判定

    成功:患牙無自發(fā)痛,無冷熱刺激痛,無叩痛,牙髓活力正常,或有輕微癥狀,但隨著時間推移,逐漸消失,治療后持續(xù)1年無癥狀,X線片顯示:根尖無陰影,可見牙本質(zhì)橋形成;失?。夯佳莱霈F(xiàn)自發(fā)痛,冷熱刺激痛,叩診不適或叩痛,牙髓活力降低,甚至死髓,牙體變色。X線片示:根尖出現(xiàn)陰影,未見見牙本質(zhì)橋形成。

    2 結(jié) 果

    患牙經(jīng)治療1年后,Vitapex糊劑蓋髓療效見表1。

    表1 蓋髓術(shù)1年后的療效

    3 討 論

    活髓保存治療主要用于牙髓可復(fù)性損傷,選用一種良好的蓋髓材料對于牙髓早日恢復(fù)機(jī)能非常重要的[2],直接蓋髓后軟組織的修復(fù)Spangberg[3]發(fā)現(xiàn)氧化鋅丁香油糊劑的細(xì)胞毒性較重,碘仿糊劑次之,最輕的是氫氧化鈣糊劑。在某種意義上講,細(xì)胞毒性被認(rèn)為是某些蓋髓劑蓋髓失敗的主要原因。

    蓋髓治療成功的組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之一是牙本質(zhì)橋的形成,或穿髓孔處有修復(fù)性牙本質(zhì)的形成。Vitapex糊劑的主要成分是氫氧化鈣、碘仿和聚硅氧烷油等可中和氫氧化鈣糊劑的強(qiáng)堿性,充分發(fā)揮碘仿的抑菌、殺菌作用。有實驗表明:在術(shù)后第8周出現(xiàn)較薄的牙本質(zhì)橋形成。并且Vitapex糊劑在促進(jìn)牙髓修復(fù)性牙本質(zhì)形成過程中,起到了封閉穿髓孔的效應(yīng)[4],Vitapex糊劑良好的封閉性,減少并阻止了細(xì)菌通過微漏感染牙髓[5-7]。

    Vitapex糊劑在臨床中被常用于根管治療中的根管充填及根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中,筆者將其用作蓋髓劑,在臨床工作中取得了良好的治療效果。其劑型為注射型,臨床使用方便省時。又因它具有無細(xì)胞毒性,無免疫原性,誘導(dǎo)骨組織形成等優(yōu)點[4]。使其不失為一種良好的蓋髓劑材料。

    [1]樊明文,周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:89-91.

    [2]程玉華.骨形成蛋白復(fù)合羥基磷灰石蓋髓[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,1994,8(2):76-78.

    [3]劉天佳.氫氧化鈣及其在口腔內(nèi)科的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)·口腔醫(yī)學(xué)分冊,1982,6:332.

    [4]孫仲楠,李亮,朱丹.四種蓋髓劑對牙髓作用的比較[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2004,4(9):32-34.

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    R781.05

    :B

    :1671-8194(2013)04-0233-02

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