頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死關(guān)聯(lián)分析

欒德英

（山東省萊州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 萊州 261400）

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死關(guān)聯(lián)分析

欒德英

（山東省萊州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 萊州 261400）

目的 觀察分析頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的關(guān)聯(lián)性。方法 選取我院 2009 年 5 月至 2011 年 5 月腦梗死的患者 38 例，設(shè)為觀察組；再選取同期非腦梗死的患者 38 例，設(shè)為對(duì)照組，觀察比較兩組患者彩超檢查結(jié)果。結(jié)果 兩組患者斑塊檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；兩組患者頸動(dòng)脈狹窄程度差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 早期檢查、評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性對(duì)腦梗死的診斷、治療、預(yù)后評(píng)價(jià)臨床意義顯著，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值與前景。

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；腦梗死；穩(wěn)定性

腦梗死屬于一種臨床中最為常見的缺血性腦血管疾病，隨著人們生活水平的日益提高，老齡化進(jìn)程更為嚴(yán)重，隨之而來的是腦梗死的發(fā)病率日益增高，而其中以頸動(dòng)脈粥樣硬化為主要的腦梗死危險(xiǎn)因素[1,2]。為進(jìn)一步探討如何通過有效的影像學(xué)診斷技術(shù)，為該病的診斷、治療、預(yù)后評(píng)價(jià)提供有效的實(shí)驗(yàn)室一句，本研究對(duì)部分腦梗死患者予以分析其頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的關(guān)聯(lián)性，并總結(jié)其臨床意義如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年5月至2011年5月腦梗死的患者38例，皆符合1995年全國第4屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議所修訂的關(guān)系腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在44～78歲，中位年齡為（57.8±6.5）歲，男25例，女13例，設(shè)為觀察組；再選取同期非腦梗死的患者38例，年齡在44～76歲，中位年齡為（57.1±6.2）歲，男24例，女14例，設(shè)為對(duì)照組，均對(duì)其進(jìn)行彩超檢查，觀察比較兩組斑塊檢出率（潰瘍斑、軟斑、硬斑、扁平斑及血栓形成率）和頸動(dòng)脈狹窄情況。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者在年齡、性別等各方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

采取的是彩色多普勒超聲診斷儀（美國GE公司生產(chǎn)，型號(hào)：V-730型），選擇探頭頻率在8～12MHz，所有受檢者皆取平臥位，將頭轉(zhuǎn)向需要檢查的對(duì)側(cè)，把頸部充分暴露，分別對(duì)受檢者的頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段、頸總動(dòng)脈分叉處、頸總動(dòng)脈進(jìn)行全面探查。觀察記錄管壁內(nèi)徑和內(nèi)-中內(nèi)膜厚度（IMT），IMT的值＞1.2mm以上則認(rèn)為有斑塊形成，斑塊（硬斑或者軟斑）的回聲通常表現(xiàn)為質(zhì)地[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組斑塊檢出率及頸動(dòng)脈狹窄程度的數(shù)據(jù)通過卡方軟件V1.61版本進(jìn)行處理，期間的數(shù)據(jù)比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量單位為%，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組斑塊檢出率比較存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組人群頸動(dòng)脈狹窄方面，檢出中重度狹窄發(fā)生率比較存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死間有明顯的相關(guān)性（r=0.47，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2。

表1 觀察組和對(duì)照組斑塊檢出率比較[n（%）]

表2 觀察組和對(duì)照組頸動(dòng)脈狹窄程度比較[n（%）]

3 討 論

本研究中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者的斑塊檢出率明顯高于非腦梗死的患者，且中重度頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率明顯高于非腦梗死的患者，皆顯示出頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死間有明顯的相關(guān)性。有報(bào)道中也統(tǒng)計(jì)指出[4,5]，頸動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦血管病發(fā)病的一項(xiàng)重要的危險(xiǎn)因素，其中又以斑塊的性質(zhì)和腦梗死發(fā)生關(guān)系最為密切。一般認(rèn)為二者間的機(jī)制如下：①由于斑塊發(fā)生脫落而形成栓子，從而引起顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞；②發(fā)生狹窄遠(yuǎn)端的腦血流呈現(xiàn)低灌注狀態(tài)。隨著頸動(dòng)脈狹窄加重，狹窄部位的血流速度會(huì)加快，隨之出現(xiàn)明顯的遠(yuǎn)端血流下降，最終導(dǎo)致腦血流呈低灌注狀態(tài)進(jìn)一步加重，再者，隨著狹窄部位的血流速度明顯加快，也就是說斑塊的血流切應(yīng)力明顯增大，容易引起斑塊的表面破裂，就會(huì)有新的血栓形成[6]。

綜上所述，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死間有明顯的相關(guān)性，因此，早期檢查并評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性對(duì)于腦梗死的早期預(yù)防及監(jiān)測療效皆有積極的臨床意義。

[1] 丁昌武.低分子肝素鈣治療進(jìn)展型腦梗死療效觀察[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2005,25(2):169.

[2]Moonis M,Kane K,Schw iders KI,et al.HM G-CoA redu ct as e inhibitors improve acut e is chemic stroke out come[J].Stroke, 2005,36(5):1298-1300.

[3] 張敏,楊萌.腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及相關(guān)因素分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(8):1090-1092.

[4] 吳鳳英,胡靜.腦梗死與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及其相關(guān)因素分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(1):26-28.

[5]Ovbiagel EB,Kidwell CS,Saver JL.Expanding indications rorstatins in cerebral is chemia: a quantitative study[J].Arch Neurol,2005, 62(1):67-72.

[6] 劉立梅,張曉紅,劉江濤.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的相關(guān)性分析[J].中國老年學(xué)雜志,2009,29(16):2101-2102.

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：1671-8194（2013）06-0230-02