減壓因子在妊娠期高血壓疾病治療中的應(yīng)用

李秀俊

（鄒平縣中心醫(yī)院，山東 濱州 256212）

減壓因子在妊娠期高血壓疾病治療中的應(yīng)用

李秀俊

（鄒平縣中心醫(yī)院，山東 濱州 256212）

目的 探討心理護理的方法，提高妊娠期高血癥患者的生活質(zhì)量，使胎兒和母親能順利度過妊娠中晚期。方法 將 2006 年 1 月至12 月住院的孕 1-3 產(chǎn) 0-1 的妊高征患者 40 例隨機分為實驗組和對照組各 20 例。對照組進行常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療和護理的同時進行減壓療法。觀察 2 組患者治療前后的生理心理反應(yīng)，并評估治療前后生活質(zhì)量情況。結(jié)果 實驗組生理心理狀況和生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，患者與醫(yī)護人員的配合度優(yōu)于對照組。結(jié)論 減壓治療是一種簡單有效的護理方法，對提高妊娠期高血壓疾病的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量有顯著療效。

妊娠；高血壓；減壓療法

妊娠期高血壓疾病，指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀，分為輕度、中度、重度（先兆子癇，子癇），是產(chǎn)科四大死亡原因之一，一般輕中度妊高征對患者的影響易控制，但重度妊高征（先兆子癇，子癇），病情變化莫測，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率和病死率升高的重要原因[1]?；颊吲R床表現(xiàn)為血壓升高（血壓≥140mmHg），大量蛋白尿（尿蛋白＞300g/24h），低白蛋白＜30g/L），高脂血癥（血清膽固醇＞7.77mmol/L），伴有不同程度的水腫，孕婦患病后出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理變化，引起血壓進一步升高，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。為了改善這一現(xiàn)象，本研究對20例患者在進行常規(guī)治療和護理的同時進行心理減壓治療，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用該方法后患者的生理心理反應(yīng)有明顯改善，治療效果顯著提高。

1 對象與方法

1.1 研究對象

實驗組20例，年齡在22～34歲；平均年齡27.7歲；中妊5例晚妊15例。輕度7例，中度9例，重度4例；文化程度：大學(xué)2例，高中及中專10例，初中6例，小學(xué)2例；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；11例伴不同程度的水腫。對照組20例，年齡在24～32歲，平均年齡28.2歲；中妊7例，晚妊13例；輕度8例，中度7例，重度5例；文化程度：大學(xué)3例，高中及中專8例，初中6例，小學(xué)3例；初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。13例伴不同程度的水腫。所有患者均符合妊娠期高血癥的診斷標準，且程度不同的存在緊張、恐懼、依賴等被動心理。

1.2 方法

1.2.1 減壓因子的選擇

①建立良好的護患關(guān)系，主動關(guān)心患者，善解人意，鼓勵患者將心中不良情緒釋放出來，減輕患者的心理壓力。對患者提出的問題要耐心解釋，對使用某些藥物引起的不適要向患者解釋清楚，以消除顧慮，解除緊張情緒，積極配合各種治療和護理。②介紹相關(guān)疾病的知識，用通俗易懂的語言講解有關(guān)該疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療，使患者很好的了解該病，指導(dǎo)患者合理營養(yǎng)，經(jīng)常抬高患肢，減輕水腫，采取左側(cè)臥位，改善胎盤的血液循環(huán)，告訴患者通過治療可使病情穩(wěn)定，順利度過懷孕期，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時向患者介紹胎兒生長發(fā)育的各個階段的情況，翻閱健康寶寶畫冊，參觀產(chǎn)房新生兒，使患者精神愉快。③提醒督促家屬關(guān)心患者，建立起強大的社會支持系統(tǒng)。家人尤其是丈夫要主動陪伴在患者的身旁，在生活上悉心照顧，與患者共同探討未來寶寶的成長，使保持愉悅的心情，避免在患者面前流露出焦慮情緒，主動配合醫(yī)護人員做好各種治療和護理。④對一些心理疏導(dǎo)難以調(diào)節(jié)的，可以根據(jù)醫(yī)囑適時應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，以緩解或消除患者的焦慮情緒，使其情緒穩(wěn)定接受治療。

1.2.2 治療步驟

前2項心理減壓措施有責任護士每天將其作用于患者，5～20分鐘/次。第3項由家屬持續(xù)實施。第4項根據(jù)患者的具體情況實施。責任護士應(yīng)與家屬進行溝通交流，獲取配合。每72h為一療程。

1.2.3 評價標準

顯效：心情輕松，醫(yī)患合作好，中重度患者血壓下降20mmhg以上。有效：血壓下降20mmhg以下，情緒穩(wěn)定，無恐懼感，醫(yī)患能合作。無效：血壓未降或繼續(xù)上升，情緒緊張、恐懼。

梨友的行帳，僅次單于，由二十二匹牛拖拉，黃綢大帳，金頂，門前懸著六旄大纛。周圍，營帳一座接著一座，旌旗招展，戰(zhàn)馬嘶鳴。梨友早迎候在外，后面，是一支萬人隊。梨友看到秀容月明，就像看到多年未見的老朋友，快步上前，拉著他的手，笑著說：“秀容元帥，可把你盼來了?！?/p>

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在患者減壓護理前后有責任護士對治療效果進行評價。采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

兩組臨床癥狀改善狀況：采用減壓因子的實驗組治療效果明顯高于采用常規(guī)療法的對照組，兩組治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討 論

3.1 減壓因子對妊娠高血壓疾病的正性作用

不良的精神心理因素與妊娠高血壓病的發(fā)生有密切的關(guān)系。患者往往出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良心理反應(yīng)。不良的精神心理因素也促使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌產(chǎn)生變化，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高[2]，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。護士要針對這一特點對其進行護理。表1顯示，通過心理干預(yù)措施，使患者充認識本病，解除心理負擔，保持愉悅心情，改善患者癥狀，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，最一種簡單有效的方法。

3.2 實施中需注意的問題

實驗組患者高中及中專以上較多，多是職業(yè)女性，平時工作節(jié)奏較快多以自我為中心，加上病后的不適，精神上比較敏感，脆弱，但與護士的交談卻很投入，實驗組有15例患者經(jīng)減壓治療后負性情緒明顯改善。

3.2.2 護士要具有強烈的責任心和扎實的專業(yè)護理知識，才能取得患者的信任與合作。

3.2.3 有關(guān)胎兒的情況是心理護理最重要的內(nèi)容

實驗組有75%的患者當看到胎兒生長的各個階段的卡通畫時神情愉悅，在參觀產(chǎn)科病房小寶寶時，焦慮明顯減輕。上述結(jié)果提示臨床護士要多與患者交流有關(guān)寶寶的信息，寶寶是雙方溝通的粘合，是患者的希望。

3.2.4 溝通技巧在本方法中起重要作用

本方法主要通過交談起重要作用，因此責任護士的溝通技巧十分重要，除運用觸摸、傾聽等交談技巧外[3]還應(yīng)做到以下幾點：①主動關(guān)心患者，態(tài)度和藹，善解人意，在進行心理護理時首先要主動關(guān)心患者，取得其信任和合作，讓患者處于相對舒適的狀態(tài)時，雙方溝通的效果更佳。②注意某些禁忌。在治療中必須注意遣詞，不能講諸如“要命”、“你太嬌氣”等患者反感的話，也不能用命令式的口吻與其溝通，采取風趣、詼諧的溝通方式，可使患者更容易沿著護士引導(dǎo)的方向接受心理護理。③及時了解家屬的想法，改變家屬消極的情緒，不讓其消極的情緒影響患者。指導(dǎo)家屬在治療和護理上與醫(yī)護人員密切配合，提高治療效果。

隨著生活水平的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也越來越高，人們優(yōu)生優(yōu)育的意識普遍增強，孕期健康問題更是倍受關(guān)注。當妊娠期出現(xiàn)高血壓疾病時，患者的心理壓力較大，常常表現(xiàn)過于緊張和焦慮，適時給予心理護理會使其生理、心理狀況明顯改善。該方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

[2] 周玉琴.心理應(yīng)激與心理護理[J].中國使用護理雜志,2004,20 (1B):75.

[3] 李小妹.護理學(xué)導(dǎo)論[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:80-81.

R714.24+6

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