老年充血性心力衰竭患者的臨床分析

張曉良

（山西省臨汾市人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西 臨汾 041000）

老年充血性心力衰竭患者的臨床分析

張曉良

（山西省臨汾市人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西 臨汾 041000）

目的 分析老年充血性心力衰竭的臨床特點(diǎn)以及治療方法。方法 對我院 2009 年 6 月至 2010 年 6 月之間收錄的 56 例老年充血性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果 本次的 56 例患者通過臨床的治療，治療有效率為 85.7%（48/56），病死率為 14.3%（8/56），其中心功能改善Ⅰ級的 6 例（10.7%），心功能改善Ⅱ級的 42 例（75.0%）。結(jié)論 老年充血性心力衰竭的患者臨床癥狀不具有典型性，而且臨床上很容易出現(xiàn)誤診的情況，并且該病具有較高的病死率。

老年；充血性；心力衰竭

充血性心力衰竭是臨床上比較常見的一種多發(fā)病，該病具有較高的病死率，嚴(yán)重的影響患者的身體健康與生活質(zhì)量。該病多見于老年患者中，而且該病的患者病情變化無常，這為臨床診斷與治療帶來了極大的困難。因此，本文對我院2009年6月至2010年6月之間收錄的56例老年充血性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，了解老年血性心力衰竭患者的臨床特征及治療方法，具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年6月至2010年6月之間收錄的56例老年充血性心力衰竭患者，男性患者33例，女性患者23例，患者的年齡為60～82歲，平均年齡為（68.6±3.4）歲。其中，左心衰患者36例，右心衰患者14例，全心衰患者6例。按照心功能NYHA分級：Ⅱ級患者20例，Ⅲ級患者21例，Ⅳ級患者15例?；颊甙橛械幕A(chǔ)性疾病主要表現(xiàn)：冠心病患者27例，肺心病患者15例，高血壓性心臟病患者8例，風(fēng)濕性心臟病患者6例。

1.2 臨床表現(xiàn)

通過臨床資料的分析，多數(shù)的患者表現(xiàn)有肺部濕ā音和咳嗽以及消化道癥狀以及乏力等癥狀，具體的情況（表1）。

表1 56例老年充血性心力衰竭患者臨床表現(xiàn)

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

通過實(shí)驗(yàn)室的檢查分析，肝功能異?；颊?0例，腎功能損害患者13例，低蛋白血癥患者11例，低鈉血癥患者6例，低鉀血癥患者6例。心電圖檢查心律失常有52例，具體的表現(xiàn)如表2所示。

表2 56例老年充血性心力衰竭患者心電圖檢查

1.4 治療方法

本次研究的所有患者均在入院之后積極的治療其原發(fā)疾病，同時糾正水電解質(zhì)和酸堿的平衡。在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上給予抗心衰的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心劑以及血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療[1]。

2 結(jié) 果

本次的56例患者通過臨床的治療，治療有效率為85.7%（48/56），病死率為14.3%（8/56），其中心功能改善Ⅰ級患者6例（10.7%），心功能改善Ⅱ級患者42例（75.0%）。

3 討 論

充血性心力衰竭是臨床中比較常見的一種疾病，該病具有較高的復(fù)發(fā)率和病死率，嚴(yán)重的影響人們的生活健康。該病在老年患者中比較常見，造成這種情況的原因比較多，常見的主要有以下幾點(diǎn)[2]：①感染因素，該因素是老年心衰患者中最為常見的一個誘因，通過資料顯示有半數(shù)的患者是由于該因素而由引起的。其中，主要以呼吸道的感染和心內(nèi)感染以及其他的全身感染情況；②心律失常，在多數(shù)的老年心衰患者中是由于心律失常而導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為竇房結(jié)和傳導(dǎo)系統(tǒng)等功能的減退，從而造成由心律的失常而誘發(fā)心衰；③水電解質(zhì)的紊亂和酸堿平衡的失調(diào)，主要表現(xiàn)為患者低血鉀和低血鎂以及高血鈉與酸中毒等情況，從而誘發(fā)了心衰的發(fā)生；④體質(zhì)因素，由于老年患者的身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸的下降，而且還容易疲勞。情緒波動也比較大，一系列的綜合因素共同作用于患者，從而誘發(fā)心衰的情況出現(xiàn)；⑤治療不當(dāng)，臨床上一些治療的不規(guī)范和治療過程中輸血和輸液的速度過快以及出血等情況也比較容易誘發(fā)老年心衰的情況。因此，對于老年患者臨床醫(yī)師因注意以上幾點(diǎn)，做好預(yù)防老年心衰的工作。

通過本次的研究表明，老年充血性心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)特征不具有典型，而且多數(shù)的表現(xiàn)有肺部濕ā音和咳嗽以及消化道癥狀以及乏力等癥狀[3]。此外，由于老年患者的身體各項(xiàng)機(jī)能均下降，導(dǎo)致順應(yīng)性和身體的免疫能力均下降。因此，這為臨床上診斷與治療帶來了極大地困難。通過本次的患者臨床治療分析，通過給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心劑以及血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療，患者的治療效果達(dá)到了85.7%。對于老年充血性心力衰竭的臨床治療需要注意以下幾點(diǎn)[4]：①加強(qiáng)基礎(chǔ)性疾病的治療。由于多數(shù)的老年患者伴隨有其他的基礎(chǔ)性疾病，而且各種疾病之間存在著一定的影響。因此，臨床上在治療心力衰竭時，應(yīng)加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)性疾病的治療，減少基礎(chǔ)性疾病的感染。然后，在基礎(chǔ)性的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合抗心衰的治療，從而有效的控制患者的病情狀況；②密切的觀察患者的病情變化。由于老年心衰患者的病情變化較快，臨床癥狀的表現(xiàn)也不具典型性。因此，在患者用藥治療的過程中，應(yīng)密切的觀察用藥后的情況，對于出現(xiàn)不適的情況引起足夠的重視，從而采取有效的措施。

由于老年充血性心力衰竭患者由于臨床上不具有典型性的臨床癥狀和身體機(jī)能的下降，在早期一般很難做出判斷。因此，臨床醫(yī)師對于老年患者出現(xiàn)有肺部ā音和肢體浮腫以及乏力與咳嗽等相關(guān)的癥狀時應(yīng)引起足夠的重視，對其加強(qiáng)臨床的診斷，避免出現(xiàn)誤診和漏診的情況[5]。對于出現(xiàn)有老年充血性心力衰竭情況，應(yīng)遵循治療的原則進(jìn)行對患者治療，從而提高患者的治療效率，降低病死率的情況發(fā)生。

[1] 陳海霞,何子峰,王健.老年充血性心力衰竭臨床診治療效分析[J].中外醫(yī)療,2009,12(14):866-867.

[2] 劉雪梅,楊發(fā),方俊平,等.老年慢性充血性心力衰竭合并心律失常500例臨床分析[J].中國老年學(xué)雜志,2007,13(9) :566-567.

[3] 魏玲,蘇瑤,付莉,等.老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰類型分析[J].西南國防醫(yī)藥,2010,13(3):673-674.

[4] 薛偉兵.老年充血性心力衰竭70例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2008,6(3):44-45.

[5] 梁啟權(quán),曾勝宏,廖學(xué)淵.老年慢性充血性心力衰竭的臨床特點(diǎn)(附346例分析)[J].航空航天醫(yī)藥,2010,12(4):1442-1443.

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