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    抗生素管理對(duì)抗生素使用強(qiáng)度及細(xì)菌耐藥性的影響

    2013-06-21 07:23:26張志強(qiáng)王靜茹侯大鵬
    山東醫(yī)藥 2013年37期
    關(guān)鍵詞:鮑曼喹諾酮致病菌

    張志強(qiáng),李 晉,王靜茹,侯大鵬

    (泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,山東泰安271000)

    自從抗生素應(yīng)用于臨床后,其種類越來(lái)越多,在臨床上的應(yīng)用也日趨廣泛,使得許多嚴(yán)重感染的患者得以治愈或康復(fù)[1]。但隨之而來(lái)的是抗生素過(guò)度使用所導(dǎo)致的抗生素相關(guān)費(fèi)用、藥物不良事件及細(xì)菌耐藥的增加[2]。為了控制抗生素的不合理使用,許多醫(yī)療管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)師、臨床藥師及臨床感染控制專家采取了許多措施,包括抗生素限制使用、處方點(diǎn)評(píng)、抗生素循環(huán)使用、降階梯使用等,但薈萃分析表明,這些措施的效果不確定,仍存在爭(zhēng)議[3,4]。2011年 4~8月,我院根據(jù)衛(wèi)生部2009年38號(hào)文件、山東省衛(wèi)生廳的要求,制定了本院的抗生素管理方案,方案以抗生素分級(jí)管理和預(yù)授權(quán)為核心,并在全院范圍實(shí)施。本文對(duì)我院抗生素管理策略應(yīng)用后所取得的效果進(jìn)行評(píng)估。

    1.1 臨床資料 干預(yù)前期患者13 527例,男7 534例、女5 993 例,年齡(38.10 ±21.43)歲;干預(yù)后期患者 16 335例,男 9 015例、女 7 320例,年齡(37.35±22.56)歲。干預(yù)前、后期患者年齡、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    1.2 方法

    1.2.1 抗生素管理 將抗生素管理干預(yù)期定為2011年4~9月,把研究分為干預(yù)前期2010年10月~2011年3月,以及干預(yù)后期2011年10月~2012年3月。回顧性收集前期、后期的相關(guān)指標(biāo),包括各類抗生素使用情況,抗生素使用強(qiáng)度(AUD),前期和后期微生物培養(yǎng)的結(jié)果。其中AUD由平均每日每百?gòu)埓参坏乃幬镉盟庮l度(DDDs)計(jì)算,AUD=(DDDs/住院總?cè)颂鞌?shù))×100。致病菌選擇了常見(jiàn)的五種致病菌大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌??股毓芾矸桨?。①將所有抗生素分為非限制級(jí)、限制級(jí)、特殊使用級(jí)。②住院醫(yī)師只能開(kāi)具非限制級(jí)抗生素,主治醫(yī)師可以開(kāi)具非限制級(jí)和限制級(jí)抗生素,只有副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師在征得感染控制委員會(huì)專家的同意后才能開(kāi)具特殊使用級(jí)抗生素。但是,允許醫(yī)師在初始治療的前24 h開(kāi)具和使用越級(jí)抗生素。③限制圍手術(shù)期喹諾酮類抗生素的使用。④將醫(yī)院的目標(biāo)DDDs定為小于40/100(人·天)。⑤將抗生素管理與質(zhì)量考核掛鉤。

    1.2.2 藥敏試驗(yàn) 應(yīng)用法國(guó)生物梅里埃公司Vitek全自動(dòng)微生物分析儀,采用瓊脂擴(kuò)散法,藥敏試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)參考CLSI 2007年版本。

    1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 抗生素的AUD 見(jiàn)表1。

    表1 抗生素的AUD

    2.2 常見(jiàn)致病菌的耐藥率 見(jiàn)表2。

    3 討論

    2007年IDSA指南建議的兩種主動(dòng)性抗生素管理方案包括抗生素分級(jí)管理和預(yù)授權(quán)[3]。在此之前和之后,進(jìn)行了許多嘗試。這些研究中,處方限制和預(yù)授權(quán)的設(shè)計(jì)和實(shí)施方案不盡相同[5~7],但是,這些研究的結(jié)果并不一致,有些嘗試并沒(méi)有改善致病菌的耐藥狀況。甚至有些抗生素限制使用后,出現(xiàn)了替代抗生素的明顯增加,替代抗生素的耐藥增加,出現(xiàn)了所謂的“擠氣球現(xiàn)象”[8]。

    這種“擠氣球現(xiàn)象”在本研究中并不顯著。我們實(shí)施的以限制使用和分級(jí)使用為主,但強(qiáng)調(diào)總量控制的抗生素管理策略,不但限制諸如頭孢吡肟、亞胺培南、美羅培南、萬(wàn)古霉素的使用,限制喹諾酮類抗生素的使用(在圍手術(shù)期);而且設(shè)定的全院整體的目標(biāo)DDDs不超過(guò)40/100(人·天)。所以在包括喹諾酮、碳青霉烯在內(nèi)大多數(shù)抗生素消耗均有明顯下降的同時(shí),雖然頭孢菌素的使用強(qiáng)度也有所上升(23.95 升至 30.09,上升幅度為 25.64%),但其耐藥率并沒(méi)有明顯上升,反而腸桿菌屬對(duì)頭孢曲松、頭孢他啶的耐藥率有所下降。所以認(rèn)為,在限制某些抗生素的同時(shí)實(shí)施總量控制是關(guān)鍵。

    表2 常見(jiàn)致病菌的耐藥率(%)

    研究表明,實(shí)施抗生素管理策略后,喹諾酮類抗生素的消耗下降最為明顯,與之相對(duì)應(yīng),喹諾酮類抗生素的耐藥狀況的改善也最為顯著和廣泛,這與喹諾酮的限制最為嚴(yán)格有關(guān)。雖然常用的喹諾酮抗生素不是特殊使用級(jí),但是策略中專門對(duì)圍手術(shù)期預(yù)防使用喹諾酮作出嚴(yán)格限制,圍手術(shù)期不建議使用喹諾酮,只在嚴(yán)重腹腔感染或膽系感染時(shí)可以使用。但本研究也顯示,應(yīng)用抗生素管理策略后,雖然大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌的耐藥性有不同程度改善,但鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥狀況并沒(méi)有明顯改善;而恰恰鮑曼不動(dòng)桿菌最近幾年呈世界性流行,不斷出現(xiàn)多重耐藥、廣泛耐藥[9]。其中中國(guó)大陸的監(jiān)測(cè)也顯示,鮑曼不動(dòng)桿菌在醫(yī)院感染中所占的比例逐年增加[10],本抗生素管理似乎對(duì)控制鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥效果不明顯,應(yīng)當(dāng)引起警惕。

    我們認(rèn)為,目前我院按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的管理方案實(shí)施的抗生素管理有優(yōu)點(diǎn)也有不足。優(yōu)點(diǎn)在于管理方案依靠行政命令實(shí)施,特別是與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)相結(jié)合,更能夠促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者重視,提高該方案執(zhí)行的依從性。但行政干預(yù)可能使得方案執(zhí)行得過(guò)于死板、僵化,不能針對(duì)本醫(yī)院、本地區(qū)的不同抗生素耐藥情況和抗菌譜制定更加符合本地實(shí)際的限制方案或針對(duì)某些抗生素或病原菌的限制方案。本研究也存在一些不足,首先,實(shí)施抗生素干預(yù)是被動(dòng)的,而不是主動(dòng)針對(duì)本地區(qū)出現(xiàn)的抗感染治療相關(guān)的問(wèn)題實(shí)施主動(dòng)干預(yù);其次,本研究是短期回顧性分析,抗生素管理策略的長(zhǎng)期效果還需要跟蹤監(jiān)測(cè);第三,本研究是前后縱向研究,缺乏橫向?qū)Ρ妊芯康闹委煛?/p>

    總之,通過(guò)主動(dòng)的抗生素管理策略,包括限制應(yīng)用、分級(jí)管理、圍手術(shù)期限制應(yīng)用、總量控制,可以在較短時(shí)期內(nèi)減少抗生素的使用,改善主要致病菌的耐藥率,但長(zhǎng)期效果需要跟蹤監(jiān)測(cè)。

    [1]Armstrong GL,Conn LA,Pinner RW.Trends in infectious disease mortality in the United States during the20th century[J].JAMA,1999,281(1):61-66.

    [2]Gold HS,Moellering RC Jr.Antimicrobial-drug resistance[J].N Engl JMed,1996,335(19):1445-1453.

    [3]Dellit TH,Owens RC,McGowan JE Jr,et al.Infectious diseases society of america and the society for healthcare epidemiology of america guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship[J].Clin Infect Dis,2007,44(1):159-177.

    [4] Kaki R,Elligsen M,Walker S,et al.Impact of antimicrobial stewardship in critical care:a systematic review[J].J Antimicrob Chemother,2011,66(4):1223-1230.

    [5] Lewis GJ,F(xiàn)ang XM,Gooch M,et al.Decreased resistance of pseudomonas aeruginosa with restriction of ciprofloxacin in a large teaching hospital's intensive care and intermediate care units[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2012,33(4):368-373.

    [6] Lee YT,Tsao SM,Lin HC,et al.Decline in the incidence of healthcare-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus(HA-MRSA)correlates with deceased antimicrobial consumption at a tertiary care hospital in Taiwan,2001-2009[J].Int JAntimicrob Agents,2010,36(5):523-530.

    [7]Hosoglu S,Esen S,Ozturk R,et al.The effect of a restriction policy on the antimicrobial consumption in Turkey:a country-wide study[J].Eur JClin Pharmacol,2005,61(9):727-731.

    [8]Burke JP.Antibiotic resistance-squeezing the balloon[J].JAMA,1998,280(14):1270-1271.

    [9]Falagas ME,Koletsi PK,Bliziotis IA.The diversity of definitions of multidrug-resistant(MDR)and pandrug-resistant(PDR)Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa[J].J Med Microbiol,2006,55(12):1619-1629.

    [10]Zhou H,Yang Q,Yu YS,et al.Clonal spread of imipenem-resistant acinetobacter baumannii among different cities of China[J].J Clin Microbiol,2007,45(12):4054-4057.

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