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    理順醫(yī)保管理體制要遵循保險的規(guī)律

    2013-06-19 18:00:26仇雨臨
    中國醫(yī)療保險 2013年5期
    關鍵詞:合作醫(yī)療新型農村經辦

    文/仇雨臨

    理順醫(yī)保管理體制要遵循保險的規(guī)律

    文/仇雨臨

    仇雨臨

    中國人民大學教授

    我認為,理順基本醫(yī)療保險管理體制要遵循以下原則和思路。

    首先是合法性。2011年7月1日起施行的《中華人民共和國社會保險法》在“第一章總則”第7條明確規(guī)定:“國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作,國務院其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。”在第三章第24條提出“國家建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度”。這說明從國家法律上認定了新型農村合作醫(yī)療制度是基本醫(yī)療保險制度,而社會保險行政部門要負責社會保險管理工作,因此從法理和邏輯上都可以明確新型農村合作醫(yī)療管理工作由人社部門承擔具有合法性。

    其次是規(guī)律性。我國在醫(yī)療保障制度上選擇的是社會保險模式,而醫(yī)保制度運行的基本規(guī)律是:醫(yī)保經辦機構作為受托人(第三方),代表參保人員向醫(yī)療服務提供方購買服務,通過談判機制、支付制度、醫(yī)療保險監(jiān)管等措施,對醫(yī)療服務供方進行管理,使其為參保人提供合規(guī)的醫(yī)療服務,同時合理控制醫(yī)療費用,充分發(fā)揮醫(yī)?;鸬氖褂眯?。我國既然選擇了醫(yī)療保險模式而不是醫(yī)療福利模式,按照醫(yī)保制度的三個主體構建和運行,是符合基本醫(yī)保的運行規(guī)律的。

    再次是歷史性。新中國成立后,在計劃經濟體制下,我國實行由財政、企業(yè)供款的福利型公費、勞保醫(yī)療制度,實際上是免費醫(yī)療。由于缺乏權利與義務相對應的機制、缺乏監(jiān)管等原因,該制度最終走向終結。20世紀90年代以來,我國逐步建立起覆蓋全民的基本醫(yī)療保險制度,現在已進入建設全民質量醫(yī)保的新階段。這是歷史發(fā)展的必然趨勢,是中國經濟和社會發(fā)展方向所決定的,我們應該尊重歷史的選擇。

    最后是現實性。醫(yī)保制度改革近20年來,在保障老百姓基本醫(yī)療需求方面發(fā)揮了積極的作用,社保經辦能力逐步提升,信息化建設、金保工程、參保繳費管理等方面,都已經奠定了良好的基礎,客觀上為擴大經辦管理業(yè)務提供了保障。此外,不少地區(qū)已經實施了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌或者三項基本醫(yī)保的統(tǒng)一管理,如東莞、成都、太倉等地,那里的城鄉(xiāng)醫(yī)保整合都由人社部門管理,整合后縮小了城鄉(xiāng)差距,增強了公平性,提高了經辦管理效率,代表了未來的發(fā)展趨勢。

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