會(huì)陰側(cè)切傷口局部注射慶大霉素臨床護(hù)理觀察

李勃

(遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，遼寧 錦州 121000)

會(huì)陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科較為常見(jiàn)手術(shù)之一，適時(shí)的施行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，對(duì)于母嬰預(yù)后是非常有利的，但同時(shí)也存在著感染等并發(fā)癥的發(fā)生，為了能更好的預(yù)防產(chǎn)后會(huì)陰切口的感染、減輕初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的痛苦，提高產(chǎn)科的質(zhì)量。通過(guò)多次的實(shí)驗(yàn)研究，在臨床上應(yīng)用硫酸慶大霉素局部注射的方法來(lái)預(yù)防會(huì)陰側(cè)切口感染，收到了非常滿意效果?，F(xiàn)將此種方法介紹如下。

1 測(cè)試者及測(cè)試方式

1.1 測(cè)試者所有觀察病例均是2006 年3 月至2011 年10 月在我科行會(huì)陰側(cè)切分娩的初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦，年齡在22～29歲，任意分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40 例，平均年齡25 歲，對(duì)照組40 例，平均年齡24 歲。

1.2 測(cè)試方式 實(shí)驗(yàn)組在行會(huì)陰側(cè)切傷口縫合術(shù)后，即可在縫合的傷口的頂端，一手的食、中兩指放入陰道側(cè)切口部位，另一手持5 mL 或10 mL 無(wú)菌注射器6 號(hào)針頭立即抽取8萬(wàn)單位的硫酸慶大霉素，注射器的針頭與皮膚呈45～60 度角刺入，深度為針頭的三分之一至三分之二時(shí)，緩慢推注藥液，一邊推一邊沿此深度平行進(jìn)針，使藥液能夠均勻的分布于側(cè)切傷口范圍中。并應(yīng)用紅外線照射20～30 rain，1 次/天，術(shù)后96 h 拆線。而對(duì)照組:則用0.9%無(wú)菌生理鹽水沖洗陰道壁及縫合的切口處，并也應(yīng)用紅外線照射30 rain，1次/天，術(shù)后96 h 拆線。

2 結(jié) 果

2.1 會(huì)陰側(cè)切傷口愈合的標(biāo)準(zhǔn) (1)Ⅰ級(jí):用符號(hào)“Ⅰ”代表，側(cè)切傷口愈合較好，無(wú)任何不良反應(yīng);(2)Ⅱ級(jí):用符號(hào)“Ⅱ”代表，側(cè)切傷口愈合欠佳，愈合處有紅、腫、硬結(jié)、積液等炎性反應(yīng)，但未化膿; (3)Ⅲ級(jí):用符號(hào)“Ⅲ”代表，側(cè)切傷口化膿或裂開(kāi)。見(jiàn)文獻(xiàn)［1］。

2.2 實(shí)驗(yàn)組共40 例，Ⅰ級(jí)愈合例數(shù)，占95%;Ⅱ級(jí)愈合例數(shù)，占5%;Ⅲ級(jí)愈合例數(shù)，占0%。對(duì)照組共40 例，Ⅰ組愈合例數(shù)，占65%;Ⅱ乙級(jí)愈合例數(shù)，占30%。Ⅲ級(jí)愈合例數(shù)例，占5%。實(shí)驗(yàn)組切口Ⅰ級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)P＜0.05，顯示兩組之間差異有顯著性，如表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切傷口愈合情況比較

3 討 論

3.1 硫酸慶大霉素是廣譜的抗菌素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性及革蘭氏陰性菌都有較強(qiáng)的抗菌作用。對(duì)于陰性細(xì)菌，尤其是大腸桿菌等均有很強(qiáng)的抗菌作用。局部肌肉注射硫酸慶大霉素可以清除在分娩過(guò)程中，陰道和側(cè)切口上的細(xì)菌。

3.2 見(jiàn)文獻(xiàn)［2］在造成會(huì)陰側(cè)切傷口愈合不良的諸多因素中，除外產(chǎn)婦全身健康狀況及自身抵抗力的低下，最主要的原因就是因?yàn)闀?huì)陰側(cè)切口和肛門(mén)、尿道相距較近，因此在分娩過(guò)程中就非常容易受到污染。肌肉注射給藥吸收快速完全，0.5～1 h 就能達(dá)到血藥濃度的高峰，血內(nèi)有效藥物濃度可維持5～7 h。

總而言之，使用硫酸慶大霉素局部肌肉注射法，應(yīng)用于預(yù)防會(huì)陰側(cè)切傷口，既可清潔了術(shù)野，又能夠直接殺滅有害細(xì)菌，達(dá)到預(yù)防感染的目的，臨床上應(yīng)該推廣應(yīng)用。

［1］楊鳳英，劉海萍.30 度會(huì)陰切開(kāi)及皮內(nèi)縫合術(shù)的臨床效果研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21 (11):973－974.

［2］唐良萏.女性生殖器官損傷［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21 (4):193－194.