齊鳳軍,彭心,張露,崔翔

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全息針法配合運(yùn)動(dòng)療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床觀察

齊鳳軍,彭心,張露,崔翔

(湖北中醫(yī)藥大學(xué),武漢 430061)

觀察全息針法配合運(yùn)動(dòng)療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效。將72例肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)患者隨機(jī)分為治療組38例和對照組34例。治療組采用全息針法配合運(yùn)動(dòng)療法治療,對照組采用常規(guī)局部針刺治療。觀察兩組治療前后VAS評分及肩關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)度評分差值,比較兩組臨床療效。治療組治療后VAS評分及肩關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)度評分差值與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組總有效率為97.4%,對照組為85.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。全息針法配合運(yùn)動(dòng)療法是一種治療肩周炎的有效方法。

針刺療法;肩凝癥;全息針法;運(yùn)動(dòng)療法

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎,是以肩部疼痛、夜間加重、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。本病好發(fā)于30～60歲,女性發(fā)病率高于男性,患者常因感受風(fēng)寒、濕邪侵襲、負(fù)重過久而發(fā)為本病,天氣變化或勞累過度時(shí)加重,嚴(yán)重時(shí)疼痛難忍、活動(dòng)受限、夜不能寐。若未能及時(shí)接受正規(guī)治療或年長者痛覺減退而延誤病情,來診時(shí)已形成明顯黏連,致使治療難度加大。筆者采用全息針法配合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎38例,并與常規(guī)局部針刺治療34例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

72例肩周炎患者均為湖北中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂門診患者,按就診先后順序隨機(jī)分為治療組38例和對照組34例。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

①慢性勞損,外傷筋骨史,氣血不足復(fù)感風(fēng)寒濕邪所致;②好發(fā)年齡約在50歲,一般女性發(fā)病率高于男性,右肩多于左肩,多見于體力勞動(dòng)者或家庭主婦,多為慢性發(fā)病;③肩周疼痛,夜間尤甚,常因天氣變化及勞累而誘發(fā);④肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,尤以上舉、外展、內(nèi)收、后伸受限,出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象;⑤病程較長者,可見肩部肌肉萎縮,尤以三角肌最為明顯;⑥X線攝片檢查一般顯示為陰性。

表1 兩組患者一般資料比較

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在30～60歲之間,性別不限;③兩星期內(nèi)未使用藥品及相關(guān)治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①從未接受針刺治療,對針刺反應(yīng)過度敏感者;②長期服用相關(guān)藥物或采取綜合治療者;③合并肩部脫位或骨折未愈合者;④合并有心腦血管、肝、腎和血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病或精神病患者;⑤未按規(guī)定治療,無法判斷療效者。

2 治療方法

2.1 治療組

根據(jù)人體全息穴區(qū)的分布及全息信息平衡對應(yīng)特點(diǎn)[2],選取患側(cè)第二、五掌骨及前臂赤白肉際線三條線狀全息元的上肢(肩)穴?；颊呷∽?常規(guī)消毒后,選用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的0.30 mm×40 mm毫針,針刺0.5～0.8寸,針尖向手的背側(cè)和上肢背側(cè)方向刺入,并讓患者得氣使針感向肩部傳導(dǎo),然后指導(dǎo)患者做患側(cè)肩部主動(dòng)運(yùn)動(dòng),分別做肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、上舉、后伸運(yùn)動(dòng),角度以患者耐受為度,活動(dòng)幅度逐漸加大,并配合劃圈、爬墻等,每5 min強(qiáng)刺激行針1次,以患者耐受為度,留針30 min。每日1次,5次為1個(gè)療程,一般治療1～2個(gè)療程。上肢(肩)穴定位見圖1。

圖1 上肢(肩)穴定位示意圖

2.2 對照組

取肩內(nèi)陵、肩髎、肩髃、肩貞、天宗、曲池、外關(guān)及局部痛點(diǎn)。患者取坐位,常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針,針刺0.8～1.2寸得氣后,每5 min行針1次,留針30 min。每日1次,5次為1個(gè)療程,一般治療1～2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 疼痛評定

采用視覺模擬評分法(VAS)[3]評價(jià)患者肩部活動(dòng)時(shí)疼痛程度。0分為無疼痛;l～3分為輕度疼痛;4～6分為中度疼痛;7～9分為重度疼痛;l0分為劇痛。

3.1.2 肩關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)度評定指標(biāo)[4]

參照美國Michael Reese醫(yī)療中心的評分標(biāo)準(zhǔn),肩關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)度總分均為25分,均按50%記入。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中肩周炎療效標(biāo)準(zhǔn)。

治愈:肩部疼痛消失,肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。

有效:肩部疼痛減輕,活動(dòng)功能改善。

無效:臨床癥狀無改善。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用檢驗(yàn),治療前后比較采用配對檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者治療前后VAS評分及肩關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)度評分比較

由表2可見,治療組治療后VAS評分及肩關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)度評分差值與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組改善VAS評分及肩關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)度優(yōu)于對照組。

表2 兩組患者治療前后VAS評分及肩關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)度評分比較 (±s,分)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

由表3可見,治療組總有效率為97.4%,對照組為85.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表3 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

肩周炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,又稱“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”,是一種肩關(guān)節(jié)周圍組織退行性改變的疾病,在感受風(fēng)寒侵襲、扭傷、慢性勞損等外在因素的作用下,導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍組織產(chǎn)生的一種范圍較廣泛的慢性無菌性炎癥,并逐漸形成黏連而引起肩關(guān)節(jié)的疼痛和功能活動(dòng)障礙[5]。但在急性期時(shí),患者疼痛較為劇烈,此時(shí)又不可施以較重手法,于是就要求醫(yī)者尋求一種較為輕松但療效明顯的方法。雖然目前臨床上已有很多療法,如針灸、溫針灸[6]、針灸配合中藥、電針[7]、激光療法等,但療效不甚滿意。于是,筆者在臨床治療過程中不斷探索新的療法。隨著全息醫(yī)學(xué)不斷地發(fā)展,臨床應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大,全息針法在治療頸肩腰腿痛方面亦取得很大進(jìn)步。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體,而構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分在生理、病理結(jié)構(gòu)上是相互補(bǔ)充、相互影響的,而全息醫(yī)學(xué)理論正是建立在這種整體觀念的基礎(chǔ)之上的,全息元是生物體具有一定形態(tài)和基本功能的結(jié)構(gòu)單位,也就是說全息元在一定程度上是整體的縮影,反映整體的信息[8]。全息元中穴位分布有點(diǎn)、線、面、體等特點(diǎn)。筆者選用的就是線狀全息元中的穴位,而人體全息信息平衡對應(yīng)有正對應(yīng)、逆對應(yīng)和點(diǎn)對應(yīng)的特點(diǎn),所選取的第二、五掌骨和前臂赤白肉際線全息元都屬于逆信息對應(yīng)關(guān)系,通過針刺強(qiáng)刺激對應(yīng)點(diǎn),改善相應(yīng)區(qū)域的微循環(huán),再配合肩關(guān)節(jié)做內(nèi)收、外展、上舉和后伸活動(dòng),這兩者結(jié)合共奏消腫止痛、舒筋通絡(luò)之功。

本研究結(jié)果顯示,全息針法伴運(yùn)動(dòng)療法具有明顯的遠(yuǎn)治作用,通過全息元信息的平衡對應(yīng)原理作用于第二、五掌骨和前臂赤白肉際線狀全息元的穴位,配合肩部運(yùn)動(dòng)后,可迅速緩解疼痛,提高了臨床療效,為臨床治療此病提供了新的途徑。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:69-70.

[2] 齊鳳軍.人體全息穴區(qū)分布及全息信息平衡對應(yīng)特點(diǎn)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2002,20(11):151-152.

[3] 趙俊.疼痛治療學(xué)[M].北京:華夏出版社,1995:29.

[4] 戴尅戎.肩部外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1992:401-402.

[5] 郭長發(fā).肩周炎的診斷與康復(fù)[M].北京:中國醫(yī)學(xué)科技出版社, 1993:36-37.

[6] Chen B, Zhang JF, Wu YC. Therapeutic effect observation on combi- ned Tuina with warm needling moxibustion for adhesive shoulder periarthritis[J].J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(6):383-387.

[7] Che T, Qiu ML, Xin ZP,. Clinical study on treatment of shoulder periarthritis with electro-acupuncture on point Jianyu(LI 15)[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2005, 3(4):25-27.

[8] 齊鳳軍.全息診療學(xué)[M].湖北:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2009:13-21.

Clinical Observations on Holographic Acupuncture plus Kinetotherapy for the Treatment of Scapulohumeral Periarthritis

-,,,.

,430061,

To investigate the clinical efficacy of holographic acupuncture plus kinetotherapy in treating scapulohumeral periarthritis.Seventy-two patients with scapulohumeral periarthritis were randomly allocated to a treatment group of 38 cases and a control group of 34 cases. The treatment group received holographic acupuncture plus kinetotherapy and the control group, local conventional acupuncture. The VAS score was counted and shoulder joint function and activity were scored in the two groups before and after treatment. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.There were statistically significant post-treatment differences in VAS, shoulder joint function and activity score difference values between the treatment and control groups (＜0.05). The total efficacy rate was 97.4% in the treatment group and 85.3% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Holographic acupuncture plus kinetotherapy is an effective way to treat scapulohumeral periarthritis.

Acupuncture Therapy; Frozen shoulder; Holographic acupuncture; Kinetotherapy

1005-0957(2013)07-0590-03

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.590

2013-02-01

齊鳳軍(1965 - ),男,教授,碩士生導(dǎo)師