兩種會陰保護方法的探討

連秀梅

（包頭市中心醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

兩種會陰保護方法的探討

連秀梅

（包頭市中心醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討分娩時會陰保護方法，降低產(chǎn)婦分娩時會陰裂傷率。方法 選擇 2010 至 2012 年在我院分娩，頭位順產(chǎn)的產(chǎn)婦進行回顧性分析。結(jié)果 傳統(tǒng)會陰保護法會陰完整率 75 .9%，綜合法保護會陰完整率 84.7%。結(jié)論 綜合法保護會陰優(yōu)于傳統(tǒng)法，是一種安全、經(jīng)濟、有效的方法。

會陰保護；傳統(tǒng)法；綜合法

分娩時會陰將承受較大的壓力，如果保護不當，可能會引起會陰的損傷，給產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復和產(chǎn)后生活產(chǎn)生不良影響。為了探索一種更為理想的助產(chǎn)方法，提高會陰保護的完整率，減少會陰裂傷給產(chǎn)婦帶來的痛苦，筆者從2010至2012年在傳統(tǒng)方法保護會陰的基礎(chǔ)上，進行心理疏導、會陰按摩、盆底肌肉鍛煉等（簡稱綜合法），大大降低了會陰裂傷率，臨床效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010至2012年在我院住院分娩的頭位、單胎順產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡23～32歲，孕周37～42周，估計胎兒體質(zhì)量2880～3900g。骨盆外測量正常，無頭盆比例不稱現(xiàn)象。宮縮規(guī)律，無第二產(chǎn)程延長及胎兒宮內(nèi)窘迫，無會陰切開指征，接生者情況基本相同。隨機分為綜合法保護會陰1284例，傳統(tǒng)法保護會陰1251例。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)法

當會陰聯(lián)合緊張時，開始保護會陰，具體操作如下；在會陰部蓋消毒巾，接產(chǎn)者右肘支撐在產(chǎn)床上，右手拇指與其余四指分開，利用大魚肌頂住會陰部，每當宮縮時應向上內(nèi)方施壓，同時左手應向下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈和緩慢下降；宮縮間歇時，保護會陰的右手稍放松，以免壓迫過久引起會陰水腫，若當胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手應協(xié)助胎頭仰伸，此時若宮縮過強，囑產(chǎn)婦哈氣降低腹壓，讓產(chǎn)婦在宮縮間歇時向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。然后協(xié)助胎頭旋轉(zhuǎn)，輕輕下壓頰部，并牽引頸部，使一側(cè)肩娩出于恥骨弓下，再反手上托頰部，使另側(cè)肩從會陰后聯(lián)合處娩出。雙肩娩出后，右手方可松開，托住胎頭，左手扶住胎兒上身向上提，使胎身及下肢娩出。

1.2.2 綜合法

①作好產(chǎn)婦的心理疏導：影響產(chǎn)程進展的四大因素；產(chǎn)力，產(chǎn)道，胎兒，產(chǎn)婦的精神心理狀況。若不能很好的調(diào)整產(chǎn)婦的心態(tài)，對分娩存在恐懼和不安，情緒過于緊張，就會影響到整個產(chǎn)程的進展，甚至造成難產(chǎn)。②會陰按摩：在妊娠35周開始進行會陰按摩，每日1次，按摩方法：孕婦洗凈外陰及手部，仰臥床上，用自己的右手食指、中指、無名指，按壓會陰部左旋轉(zhuǎn)1min，右旋轉(zhuǎn)1min。再垂直按壓放松1min[1]。③盆底肌肉鍛煉：產(chǎn)婦可取仰臥、坐位等任何體位，雙腿屈曲稍分開，呼吸深而緩，吸氣時盡力收縮肛門、會陰及尿道，持續(xù)4～6s，呼氣時放松，放松10s；反復練習，連續(xù)進行15～30min，主要以會陰部肌肉參與，避免腿部及臀部肌肉的參與[2]。

2 結(jié) 果

綜合法保護會陰與傳統(tǒng)法保護會陰組對照，會陰裂傷率顯著降低，有顯著性差異（表1）。

表1 兩種會陰保護方法會陰裂傷率

3 結(jié) 論

會陰撕裂的發(fā)生率是評價產(chǎn)科護理質(zhì)量的重要標準，在分娩過程中，要使會陰部保護完好，又受多方面因素的影響。產(chǎn)前及產(chǎn)時心理疏導可解除產(chǎn)婦的思想顧慮，消除產(chǎn)婦心理上的恐懼，使他們充分了解分娩過程，從而取得最大程度的合作。而會陰按摩與盆底肌肉鍛煉可極大增強會陰彈性和延展性；使陰裂增大，易于胎頭娩出，避免會陰裂傷或減輕會陰裂傷程度；而且可以減輕產(chǎn)婦痛苦及經(jīng)濟負擔。經(jīng)臨床實踐證明，是一種安全、經(jīng)濟、有效的方法。

[1]單 芝 香.循 證 護 理 在 分 娩 會 陰 損 傷 中 的 應 用[J].醫(yī) 學 理 論 與 實踐,2010,9(23):1155-1156.

[2]張 麗 君,黃 愛 萍 .女 性 壓 力 性 尿 失 禁 的 非 手 術(shù) 治 療 [J].山 東 醫(yī)藥,2006,46(24):91-92.

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