來氟米特聯(lián)合潑尼松治療狼瘡性腎炎的臨床療效及安全性

譚 菲

（贛州人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西 贛州 341000）

來氟米特聯(lián)合潑尼松治療狼瘡性腎炎的臨床療效及安全性

譚 菲

（贛州人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西 贛州 341000）

目的 探討來氟米特與潑尼松聯(lián)合應用于狼瘡性腎炎治療中的臨床效果與安全性。方法 選取我院收治的 52 例狼瘡性腎炎患者，將其隨機分為治療組與對照組。治療組 26 例，采用來氟米特聯(lián)合潑尼松進行治療，對照組 26 例，采用環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松進行治療，觀察兩組患者的治療效果及并發(fā)癥。結果 治療組患者顯效 14 例，有效 9 例，無效 3 例，總有效率為 88.46%；對照組患者顯效 8 例，有效 10 例，無效 8 例；總有效率為 69.23%。治療組患者中出現(xiàn) 3 例惡心嘔吐，2 例皮疹，1 例轉(zhuǎn)氨酶升高；對照組患者中出現(xiàn) 4 例惡心嘔吐，2 例皮疹，1 例白細胞下降，2 例轉(zhuǎn)氨酶升高，1 例脫發(fā)。結論 來氟米特聯(lián)合潑尼松治療狼瘡性腎炎的效果良好，且并發(fā)癥少，值得在臨床上推廣應用。

狼瘡性腎炎；來氟米特；環(huán)磷酰胺；潑尼松；效果；并發(fā)癥

狼瘡性腎炎是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡所導致的一種疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病，而其會對身體的很多器官造成影響，腎臟受到侵犯的概率是100%，這也是狼瘡性腎炎發(fā)生的主要原因。狼瘡性腎炎嚴重時可能導致死亡，而且其治療的周期長、易復發(fā)，因此，選擇一種合適的治療方法尤為重要[1]。筆者為了探討來氟米特聯(lián)合潑尼松對狼瘡性腎炎的治療效果，進行了本次研究，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2009年10月至2011年12月收治的52例狼瘡性腎炎患者作為研究對象，將其隨機分為治療組與對照組。其中，治療組26例，男9例，女17例，年齡18～57歲，平均年齡為（34.1±4.7）歲，病程2～41個月，平均病程為（9.3±2.4）個月；對照組26例，男10例，女16例，年齡19～54歲，平均年齡為（33.7±4.1）歲，病程3～40個月，平均病程為（10.2±1.8）個月。所有患者均符合1997年美國風濕病協(xié)會修訂的SLE診斷標準，且排除了嚴重感染、肝腎等器官嚴重損害的患者。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者采用來氟米特聯(lián)合潑尼松進行治療，口服來氟米特20mg/d，連續(xù)服用3d后將量減少為10mg/d；潑尼松1.0mg/（kg·d），頓服，在病情好轉(zhuǎn)后按照常規(guī)的方法逐漸的減量，6個月為1個療程。對照組患者采用環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松進行治療，將1.0g/m2的環(huán)磷酰胺加入100ml的0.9%氯化鈉溶液中，進行靜脈滴注，1次/月；潑尼松的服用方法與治療組相同，同樣，6個月為1個療程。兩組患者均為使用其他的免疫抑制劑。1個療程后，觀察兩組患者的治療效果與發(fā)生的不良反應。

1.3 療效判定

本次研究將患者的治療效果分為了顯效、有效與無效三個等級。顯效：臨床癥狀與體征消失，無血尿，尿蛋白＜0.5g，血清蛋白＞35g/L，腎功能正常；有效：臨床癥狀與體征有明顯的好轉(zhuǎn)，尿紅細胞明顯的減少，尿蛋白與治療前相比降低了50%以上，腎功能好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀與體征無明顯好轉(zhuǎn)，尿紅細胞無顯著改變，尿蛋白與治療前相比下降50%以下?？傆行?（顯效+有效）×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用（均數(shù)±標準差）的方式表示，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

治療組患者的治療效果與對照組相比差異具有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。兩組患者治療效果的具體情況如表1所示。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 不良反應

治療組26例患者中，3例患者發(fā)生惡心嘔吐，2例患者出現(xiàn)皮疹，1例患者的轉(zhuǎn)氨酶升高；對照組26例患者中，4例患者發(fā)生惡心嘔吐，2例患者出現(xiàn)皮疹，1例患者的白細胞下降，2例患者的轉(zhuǎn)氨酶升高，1例患者出現(xiàn)脫發(fā)。治療組發(fā)生不良反應的概率為23.08%，對照組發(fā)生不良反應的概率為38.46%。治療組患者不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡所引發(fā)的一種疾病，其一旦發(fā)展到終末期，則只能采用透析與腎移植進行治療。因此，早期診斷、早期治療才能更好的控制病情。來氟米特是一種新型的免疫抑制劑與抗炎藥，其主要是通過抑制嘧啶核苷酸的合成來影響激活狀態(tài)下的淋巴細胞的增值，從而發(fā)揮免疫抑制作用。近年來，來氟米特聯(lián)合潑尼松治療狼瘡性腎炎已經(jīng)取得了相應的進展，本次研究表明，采用來氟米特聯(lián)合潑尼松治療狼瘡性腎炎不僅治療效果良好，不良反應的發(fā)生率也較低，值得在臨床上推廣[3]。

[1]潘習彰,湯偉光.來氟 米 特 聯(lián) 合潑 尼 松治 療 狼 瘡 性腎炎34例療 效觀察[J].內(nèi)科,2010,5(3):243-245.

[2]夏宇 歐.來氟 米 特聯(lián) 合潑 尼 松治療 狼 瘡 性腎炎 的 臨 床 療 效 研 究[J].醫(yī)學綜述,2012,18(3):465-468.

[3]彭小 平.來氟 米 特聯(lián) 合潑 尼 松治療 狼瘡 性腎炎42例臨床分析[J].海南醫(yī)學,2011,22(13):44-45.

R593.24+2

：B

：1671-8194（2013）05-0191-02