臨床護理路徑在腦卒中健康教育中的應用

楊 燕 王苗苗

臨床護理路徑在腦卒中健康教育中的應用

楊 燕 王苗苗

目的規(guī)范腦卒中病患的健康教育模式，提高護理質量，更好地服務患者。方法將72例首次入院的腦卒中患者隨機分為兩組各36例。兩組患者在接受常規(guī)治療及護理的基礎上，對照組在治療過程中按傳統(tǒng)慣例給予不定時的、隨機的健康教育；觀察組則依據臨床護理路徑，對患者從入院到出院進行全程、系統(tǒng)、有序、有針對性及連續(xù)的健康教育。結果觀察組采用臨床護理路徑，大大提高了患者的滿意度，縮短了住院時間，削減了醫(yī)療費用，患者可以有效地掌握健康教育所涉及的知識。結論臨床護理路徑可有效縮短住院日數，培養(yǎng)患者自我管理能力，促進護理質量的持續(xù)提高。

臨床護理路徑；腦卒中；健康教育

根據衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國目前有腦卒中幸存者約700萬例，每年新增患者約150萬例，發(fā)病率高達每年219/10萬人。腦卒中的致殘率極高，可達86.5%，其生活不能自理的比例也高達43.2%，嚴重影響病患的生存及生活質量[1]。而通過研究臨床護理路徑在腦卒中健康教育中的應用可更好地服務于病患，減輕患者身心及經濟負擔，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從2006年9月到2007年6月，在某院初次入院的腦卒中患者72例，均符合第4屆全國腦血管疾病會議所制定的腦卒中診斷標準，并經頭顱MRI或CT確診，其病變屬于前循環(huán)系統(tǒng)，肢體肌力≤4級且不伴有失語，女42例，男30例，年齡17～84歲，平均年齡為56.7歲，病程＜14天，文化程度大專及以上、初中及以上、初中以下各12例、33例、27例。72例患者隨機被分為觀察組和對照組各36例，且兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組給予常規(guī)治療及康復護理，按照傳統(tǒng)治療方式隨機的、無計劃的進行健康教育。觀察組患者也給予常規(guī)治療及康復護理，但觀察組在患者的健康教育中應用臨床護理路徑的觀念，即由醫(yī)生、護士以及治療師等專業(yè)人員組成團隊。參照國際和國內腦卒中健康教育路徑，結合醫(yī)師的診療計劃和腦卒中患者不同時期的需求及健康問題，以時間為線索，以入院宣教、診斷、檢查、用藥、護理、飲食、活動、教育、出院計劃等護理手段為刻度制成的健康教育路線圖，即入院宣教：使患者明確其責任醫(yī)師和護士，向患者介紹病區(qū)的基本環(huán)境及醫(yī)院的規(guī)章制度和入院須知。疾病知識：向患者普及腦卒中的病因、誘發(fā)因素、癥狀、體征、治療及護理方法，檢查項目及其目的，藥物的用量、用法、不良反應等。飲食指導：告知患者飲食需有節(jié)制，不宜過飽，不宜油膩，戒除煙酒，少量食鹽，適量的糖，低膽固醇。心理護理：與患者及家屬溝通交流，增進其對病況的了解，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療及護理。針對患者可能出現的心理問題進行適時的輔導，比如針對患者初期對疾病的恐懼以及后期可能因久病臥床而產生的焦慮情緒進行及時的疏導。運動指導：根據患者病情，指導其進行適當，適量的運動。出院指導：患者出院后應遵醫(yī)囑按時服藥，合理飲食，規(guī)范行為，定期復檢。臨床護理路徑使患者和醫(yī)護明確檢查項目、治療、護理以及病情進度。通過臨床護理路徑進行健康教育可以使護理效果達到最佳，護患雙方形成主動護理和主動參與的模式。

1.3 評價指標根據患者健康知識的掌握情況、患者的滿意度以及住院時間和住院費用的計算來進行評價。

2 結果

兩組病患的健康知識掌握程度和護理滿意度比較，見表1。兩組病患的入院天數和住院費用的比較，見表2。

表1 兩組病患健康知識的掌握程度和護理滿意度比較(n,%)

表2 兩組患者入院天數和住院費用的比較

3 討論

腦卒中又名腦血管意外，是一種好發(fā)于中老年人的急性腦血管病，其發(fā)病率高，致死率亦然，復發(fā)率和致殘率也居高不下[2]。腦卒中患者往往對自身的疾病缺乏正確的認識，而傳統(tǒng)健康宣教缺乏規(guī)范性，常常只停留于入院宣教，很難全面的、連續(xù)的、有條理的、有針對性的為病患提供知識支持，也無法滿足現代護理的要求。

臨床護理路徑是一種以循證護理為指導，運用護理程序，與優(yōu)質護理服務觀念相結合，且與臨床醫(yī)師路徑保持一致所指定的個體化健康教育路徑[2]。臨床護理路徑作為一種已被應用于臨床且相對成熟的護理手段，與一般日常的信息交流不同，它要求護理人員依照臨床路徑，從患者入院到出院，全程、系統(tǒng)、及時、有針對性及全面的為患者提供最佳服務。臨床護理路徑能夠及時的為患者提供健康知識，以便患者對自身的健康狀況和醫(yī)療診查有所了解，使患者能夠更好的進行自我健康促進，同時也能更好配合醫(yī)護工作，使護患雙方形成主動護理和主動參與的良好模式[3]。本文觀察組應用臨床護理路徑的健康教育，充分考慮患者的病情發(fā)展，既往病史、癥狀、年齡、性別、文化程度等情況，與患者家屬一起制訂全病程的時間表和計劃表，并保證其有效、及時的執(zhí)行，精心的進行健康教育。結果顯示，觀察組有效地縮短了住院天數，節(jié)省患者醫(yī)療費用的同時，提高了患者的滿意度和健康知識水平。說明，應用臨床護理路徑的健康教育，可以提高整體護理質量。

應用臨床護理路徑的健康教育，可引導腦卒中患者正確的認識自身疾病，解除患者疑慮，促進護患關系，有利于實現醫(yī)療護理活動的程序化和標準化，提高醫(yī)護素質，增進患者信賴感，同時還能促進護理質量的不斷提高，促進護士成長，它有效縮短患者住院的時間以及減少住院費用，還減輕患者及家屬的心理，以及經濟負擔，充分地調動了患者的主觀能動性，提高健康教育的效果和護理服務的滿意度。

綜上所述，應用臨床護理路徑的健康教育是護患雙贏的護理手段。

[1] 孫麗,王愛紅.腦卒中病人家庭康復護理進展[J].護理研究(下旬版),2009(12)：3299-3301.

[2] 孫素娟,趙秀娟,劉月欣,等.應用臨床護理路徑對腦卒中患者進行健康教育的對照研究[J].中國康復,2010,25(1)：70-71.

[3] 李慧,姜亞芳.腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展[J].中華護理雜志,2010(2).

R473

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1673-5846(2013)04-0468-02

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