克拉霉素和鼻內糖皮質激素聯(lián)合應用對慢性鼻竇炎的療效觀察

岳文江 王振東 曾 婷

克拉霉素和鼻內糖皮質激素聯(lián)合應用對慢性鼻竇炎的療效觀察

岳文江 王振東 曾 婷

目的觀察克拉霉素和鼻內糖皮質激素聯(lián)合應用對慢性鼻竇炎的療效，豐富臨床治療經驗。方法選取2011年10月～2012年12月在我院接受治療的慢性鼻竇炎患者88例，隨機將其分成對照組和觀察組各44例，對照組單純給予克拉霉素治療，觀察組則通過克拉霉素和鼻內糖皮質激素聯(lián)合治療，經治療后比較兩組患者的臨床療效。結果觀察組患者治療的總有效率為88.6%（39/44），與對照組的治療總有效率72.7%（32/44）比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論克拉霉素和鼻內糖皮質激素聯(lián)合應用治療慢性鼻竇炎臨床療效顯著，促進患者臨床癥狀緩解改善，提高生活質量，臨床價值顯著。

慢性鼻竇炎；克拉霉素；鼻內糖皮質激素；療效觀察

慢性鼻竇炎屬于鼻竇的慢性化膿性炎癥，致病的原因主要包括急性鼻竇炎治療不徹底而反復發(fā)作從而演變成慢性鼻竇炎、鼻腔內的阻塞性疾病、牙源性感染等，該病主要集中發(fā)生于年老體弱人群；患者主要表現(xiàn)為膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛、眼部有壓迫感、精神萎靡、失眠等癥狀，對患者的生活質量影響十分明顯[1]。因此，尋找有效的治療方法改善緩解慢性鼻竇炎患者的癥狀、促進生活質量的提高意義重大。本文選取2011年10月～2012年12月在我院接受治療的慢性鼻竇炎患者88例作為研究對象，旨在觀察克拉霉素和鼻內糖皮質激素聯(lián)合應用對慢性鼻竇炎的療效，豐富臨床治療經驗，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年10月～2012年12月在我院接受治療的慢性鼻竇炎患者88例，隨機將其分為觀察組和對照組各44例。所有患者均通過臨床表現(xiàn)、鼻內鏡、CT等相關檢查確診為慢性鼻竇炎。對照組中男性23例，女性21例；年齡介于12～68歲，平均年齡（41.2±10.3）歲；觀察組中男25例，女19例；年齡介于13～71歲，平均年齡（43.4±11.5）歲；所有患者均不存在肝腎功能障礙、心血管疾病以及大環(huán)內酯類藥物的過敏，均不同程度的存在膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛、眼部有壓迫感、精神萎靡、失眠等癥狀與表現(xiàn)；兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組中年齡低于14歲的服用克拉霉素（由江西匯仁藥業(yè)有限公司生產提供，國藥準字H20033513）1次/d，每次125mg，年齡超過14歲的則服用克拉霉素2次/d，每次125mg，連續(xù)3個月；觀察組患者在對照組治療的基礎上聯(lián)合使用鼻內糖皮質激素治療，年齡低于14歲的布地奈德（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司生產提供，國藥準字H20103795）噴鼻64μg/d，Bid，年齡超過14歲的則布地奈德噴鼻128μg/d，Bid，連續(xù)3個月。

1.3 療效評定顯效：患者的臨床表現(xiàn)消失，CT檢查可發(fā)現(xiàn)竇腔密度處于正常范圍；有效：患者的臨床表現(xiàn)有所緩解改善，CT檢查可發(fā)現(xiàn)竇腔密度一定程度降低；無效：患者的臨床表現(xiàn)無明顯的好轉，CT檢查可發(fā)現(xiàn)竇腔密度升高。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

觀察組患者治療的總有效率為88.6%（39/44），與對照組的治療總有效率72.7%（32/44）比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

表1 兩組患者治療的臨床有效率比較[n(%)]

3 討論

慢性鼻竇炎嚴重影響患者的日常起居生活，主要體現(xiàn)在睡眠質量、學習工作，而且如果慢性鼻竇炎得不到有效及時的緩解控制，可能導致患者呼吸道感染、出現(xiàn)顱眼肺并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。所以，對于慢性鼻竇炎的治療十分重要[2]。臨床實踐治療發(fā)現(xiàn)克拉霉素和鼻內糖皮質激素聯(lián)合應用治療慢性鼻竇炎臨床療效明顯，與本文的研究結果一致，觀察組患者治療的臨床有效率達到88.6%（39/44），主要原因在于克拉霉素可抑制被流感嗜血桿菌內毒素（HIE）刺激的鼻上皮細胞的IL-1β mRNA的表達和IL-1β的基因表達；同時布地奈德作為鼻內糖皮質激素之一，能夠顯著抑制T細胞的嗜酸性細胞的活化、分泌以相關細胞因子的表達，其生物利用度低，起效時間短，脂溶性與水溶性平衡好，可以使藥效快速表達，并使藥物在黏膜停留時間延長。本次研究發(fā)現(xiàn)，克拉霉素和鼻內糖皮質激素聯(lián)合應用治療慢性鼻竇炎臨床療效顯著，促進患者臨床癥狀緩解改善，提高生活質量，臨床價值顯著。

[1] 耿興明.小劑量克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(7)：70-71.

[2] 宋巖,白偉良,季文樾.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的臨床研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,23(8)：357.

R765.4+1

A

1673-5846(2013)04-0239-02

牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院五官科，黑龍江牡丹江 157007