瑞格列奈與格列齊特治療2型糖尿病療效分析

張江紅 潘永亮 王 銳

瑞格列奈與格列齊特治療2型糖尿病療效分析

張江紅 潘永亮 王 銳

目的觀察瑞格列奈與格列齊特治療2型糖尿病的臨床療效，并對其療效進行對比分析，分析其優(yōu)劣。方法選取2011年1月至2012年12月我院收治的2型糖尿病患者152例，隨機選取其中分別采用瑞格列奈與格列齊特治療2型糖尿病患者各40例。療程為12周，12周后比較兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PBG）、體重指數(shù)（BMI）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及不良反應(yīng)。結(jié)果兩組治療前各項生化指標比較均無顯著性差異，經(jīng)過12周治療后，兩組FPG、PBG、HbA1c及BMI較治療前有顯著降低，且瑞格列奈治療組下降更明顯，P＜0.05。兩組綜合治療比較，瑞格列奈組明顯優(yōu)于格列齊特組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論瑞格列奈治療2型糖尿病比格列齊特治療2型糖尿病的效果較好，值得臨床推廣。

格列齊特；瑞格列奈；2型糖尿病

全球糖尿病（DM）的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為嚴重威脅人類健康的一種常見病。糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為主要特征的代謝紊亂，伴有因胰島素分泌引起的糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常[1]。近年來，口服降糖藥物的開發(fā)和臨床應(yīng)用取得了很大進展，目前臨床口服降血糖藥物有很多，如何去選擇一款療效好的降血糖藥物一直是臨床醫(yī)生都在研究的問題。瑞格列奈與格列齊特雖都是促胰島素分泌劑，但是對降血糖的效果有一定的區(qū)別，筆者對其治療療效進行對比分析[2]，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月至2012年12月我院收治的2型糖尿病患者152例，隨機選取其中分別采用瑞格列奈與格列齊特治療2型糖尿病的患者各40例。采用瑞格列奈治療組中男22例，女18例；年齡28～64歲，平均年齡（45.2±3.1）歲；體重42～68kg，平均體重（57.3±3.5）kg；糖尿病病程4.6～8.1年，平均病程（7.9±3.1）年。采用格列齊特治療組中男23例，女17例；年齡27～67歲，平均年齡（43.6±2.4）歲；體重47～72kg，平均體重（52.4±4.9）kg；糖尿病病程2.9～7.8年，平均病程（5.0±2.4）年。兩組患者在年齡、性別、病程、體重等方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 確診標準所有患者均符合2010年ADA糖尿病的診斷標準。①空腹血糖FPG≥7.0mmol/L，空腹定義是不低于8h內(nèi)無熱量攝入。②糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%。③口服糖耐量試驗時2h血糖PBG≥11.1mmol/L。④在伴有典型的高血糖危象或高血糖癥狀的患者，隨機檢驗血糖≥11.1mmol/L。符合條件其中之一者，即可診斷為糖尿病。所有患者均排除了1型糖尿病、繼發(fā)糖尿病、妊娠糖尿?。荒X血管疾?。ㄈ缧牧λソ?、心肌梗死、腦血管意外等）、合并嚴重心、糖尿病酮癥酸中毒、嚴重胃腸道疾病、急性感染、糖尿病高滲性昏迷、肝腎功能損害。所有患者均為2型糖尿病患者。

1.3 治療方法治療前所有患者均行糖尿病常規(guī)治療，包括嚴格控制飲食、糖尿病教育、進行適當?shù)倪\動等。兩組患者在此基礎(chǔ)上，分別給予瑞格列奈與格列齊特治療。瑞格列奈治療組給予瑞格列奈0.5～2.0mg，3次/d，餐前30min服用，可根據(jù)監(jiān)測的血糖值適當?shù)恼{(diào)節(jié)劑量，但每日最大劑量不能超過16mg；格列齊特治療組給予格列齊特格40mg，每日2次，餐前30min服用。治療時間均持續(xù)一個療程，即12周。

1.4 檢測指標及方法患者治療期間在第0、4、8、12周測定PBG、FPG，在第12周后檢測HbA1c。HbA1c采用高效液相色譜分析法，血液中葡萄糖的含量測定采用葡萄糖氧化酶法。在治療期間對出現(xiàn)低血糖等任何不良反應(yīng)，都做好詳細的記錄。在治療中還需要觀察患者的體重、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、血壓等變化。

1.5 統(tǒng)計學方法本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析。采用方差分析及t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生化指標比較比較瑞格列奈治療組與格列齊特治療組患者治療前后FPG、PBG、HbA1c、BMI水平。治療前，兩組患者的空腹血糖FPG、餐后2h血糖PBG、糖化血紅蛋白HbA1c、體重和體重指數(shù)BMI均無顯著性差異。治療后，瑞格列奈治療組與格列齊特治療組的FPG、PBG、HbA1c、BMI較治療前均有顯著降低（P＜0.05），且瑞格列奈治療組下降更明顯，見表1。

表1 兩組患者治療后FPG、PBG、HbA1c、BMI水平比較

2.2 療效比較兩組患者治療后的綜合療效比較，瑞格列奈治療組療效優(yōu)于格列齊特治療組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療后的綜合療效評價(n,%)

3 討論

本文對瑞格列奈與格列齊特治療2型糖尿病的臨床隨機對照試驗的療效進行分析。結(jié)果顯示，瑞格列奈組治療2型糖尿病的臨床療效，在FPG、PBG、HbA1c、BMI方面均比格列齊特治療組要好，差異有統(tǒng)計學意義。而在空腹血糖值和糖化血紅蛋白值控制方面，兩組作用相當，差異無統(tǒng)計學意義[2]。對于其它不良反應(yīng)，由于研究記錄不全，只能做描述性研究。2型糖尿病患者胰島素分泌的特點是缺乏對靜脈輸注葡萄糖的第一時相胰島素分泌的應(yīng)答，胰島素分泌逐年減少；缺乏對進餐后的早相胰島素分泌的應(yīng)答，胰島素原分泌量增加。瑞格列奈在改善早相胰島素分泌方面優(yōu)于格列齊特，可能與瑞格列奈的藥代動力學特點有關(guān)。瑞格列奈服藥后1h內(nèi)血漿藥物濃度達峰值，消除時間4～6h。由此可見，瑞格列奈比格列齊特治療2型糖尿病的效果更好，值得臨床推廣。

[1] 吳敏兒.瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].海峽藥學,2011,23(1)：105-106.

[2] 宮英,劉劍.瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(5).

R587.1

A

1673-5846(2013)04-0237-02

新疆庫爾勒市解放軍第二七三醫(yī)院藥械科，新疆庫爾勒 841000

張江紅（1980.10-），男，大專，新疆庫爾勒市解放軍第二七三醫(yī)院藥械科。