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    雙嘧達莫聯(lián)合口腔炎噴劑治療輕癥手足口病75例的臨床療效觀察

    2013-06-07 10:04:51李云霞沙吾列卡馬爾旦
    中國民族民間醫(yī)藥 2013年20期
    關(guān)鍵詞:雙嘧達口腔炎噴劑

    李云霞 沙吾列·卡馬爾旦

    新疆維吾爾自治區(qū)哈密巴里坤縣人民醫(yī)院,新疆 巴里坤 839200

    雙嘧達莫聯(lián)合口腔炎噴劑治療輕癥手足口病75例的臨床療效觀察

    李云霞 沙吾列·卡馬爾旦

    新疆維吾爾自治區(qū)哈密巴里坤縣人民醫(yī)院,新疆 巴里坤 839200

    目的:探討輕癥手足口病的有效治療方法。方法:選取輕癥手足口病患兒150例,依據(jù)新版 《實用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為輕癥手足口病。兩組病例的臨床資料 (包括性別、年齡、發(fā)病時間、白細(xì)胞計數(shù)等方面)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性 (P>0.05)。兩組患兒均給予相同的對癥處理。治療組75例給雙嘧達莫口服聯(lián)合口腔炎噴劑外噴口腔進行治療;對照組75例給予利巴韋林顆粒口服聯(lián)合西瓜霜噴劑外噴口腔進行治療。比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果:兩組患兒在退熱時間、皮疹消退時間方面差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.01),治療組臨床療效確切。結(jié)論:應(yīng)用雙嘧達莫聯(lián)合口腔炎噴劑治療輕癥手足口病方法簡便,療效顯著,費用低廉,無明顯副作用發(fā)生,具有良好的臨床推廣意義。

    雙嘧達莫;口腔炎噴劑;輕癥手足口?。慌R床療效

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院兒科門診2007年6月至2012年5月門診輕癥手足口病患兒150例,依據(jù)新版 《實用兒科學(xué)》[1],全部病例均確診為輕癥手足口病,排除重癥手足口病、皰疹性口腔炎、皰疹性咽峽炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘等其他疾病。所有患兒都有不同程度發(fā)熱,體溫最高41.5℃,最低37.8℃(肛表),除發(fā)熱外,患兒查體可見手、足、口部位有紅色皮疹和 (或)皰疹,部分口腔合并潰瘍。將患兒隨機分為兩組,治療組75例,男34例,女41例;對照組75例,男35例,女40例。兩組病例的臨床資料(包括性別、年齡、發(fā)病時間、白細(xì)胞計數(shù)等方面)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性 (見表1)。

    表1 治療組及對照組臨床一般資料對比(n=75)

    1.2 方法 治療組75例給雙嘧達莫口服聯(lián)合口腔炎噴劑外噴口腔進行治療。用法:雙嘧達莫3~5mg/(kg·d),分3次口服,聯(lián)合使用口腔炎噴劑 (沈陽多倫藥業(yè)有限公司,批號:遼衛(wèi)藥準(zhǔn)字(1996)第800116號)外噴口腔,1日3次,噴于口腔內(nèi)皰疹及潰瘍面處。對照組75例給予利巴韋林顆??诜?lián)合西瓜霜噴劑外噴口腔進行治療。用法:利巴韋林顆粒10~15mg/(kg·d),分3~4次口服;聯(lián)合使用桂林西瓜霜噴劑,1日3次,噴于口腔內(nèi)皰疹及潰瘍面處。兩組均給予相同的對癥處理,鼓勵多飲水、物理降溫或使用解熱類藥物退熱,血常規(guī)如提示合并細(xì)菌感染。則加用抗生素口服治療。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 以治療后體溫恢復(fù)至正常的時間及口腔內(nèi)皰疹、潰瘍愈合的時間作為療效差異評判標(biāo)準(zhǔn),比較治療組及對照組的臨床效果。

    1.4 統(tǒng)計方法 運用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行t檢

    驗分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患兒在具體退熱時間、皮疹消退時間方面差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),治療組臨床療效確切 (見表2)。

    表2 兩組癥狀、體征消退時間比較 (h)

    3 討論

    手足口?。℉and foot and mouth disease,HFMD)是全球性傳染病,嬰兒和兒童屬于易感人群,近年來在世界各地特別是我國中南部地區(qū)廣為流行,1957年由新西蘭首次報道該病,1958年分離出柯薩奇病毒,1959年提出手足口病命名。引發(fā)手足口病的病毒有20多種,主要為腸道病毒71型(EV71)、A組16型柯薩奇病毒(CoxA16)、??刹《镜哪承┭逍偷龋?],本病常發(fā)生在3歲以下小兒 (占93%),主要經(jīng)糞口途徑傳播,亦可由呼吸道傳播或通過接觸患者的皮膚,黏膜皰疹液而感染。故此病傳染性強,傳播途徑復(fù)雜,傳播速度快,在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行。輕癥手足口病多為自限性疾病,除發(fā)熱外,臨床查體可見患兒口腔內(nèi)散在皰疹或 (和)潰瘍面,手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹,常也累及臀部。皰疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少。重癥患者可引起心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、無菌性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡[3]。對于本病患兒來說,常因皰疹及潰瘍導(dǎo)致局部疼痛而出現(xiàn)拒食、流涎癥狀,患兒常拒絕進行口腔清潔,易導(dǎo)致在口腔黏膜定殖的條件致病菌大量繁殖而繼發(fā)菌血癥、敗血癥。因此,在手足口病的治療中,在抗病毒的基礎(chǔ)上,需要同時預(yù)防細(xì)菌感染。雙嘧達莫臨床常作為抗血小板凝集藥物使用,其后又相繼發(fā)現(xiàn)本藥具有廣譜抗病毒作用和免疫調(diào)節(jié)作用,雙嘧達莫在試管內(nèi)能抑制所有的小核糖核酸病毒,通過選擇性抑制核糖核酸病毒和某些DNA病毒的復(fù)制,抑制病毒的特異性增殖,從而達到廣譜抗病毒的作用。此外,雙嘧達莫還可擴張外周小血管和抑制血小板聚集,改善病變部位血供,促進巨噬細(xì)胞分泌大量干擾素而抑制病毒在新侵入組織細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制、繁殖。同時治療劑量的雙嘧達莫對宿主的核糖核酸合成無影響[4],使用安全??谇谎讎妱┫挡捎闷压?、皂角等中藥提取精制而成的一種純天然治療口腔炎癥的中藥制劑,能直接噴到口腔內(nèi)任何患處,易吸收,見效快,無明顯毒副作用。其中蒲公英具有較強的清熱、解毒,抗炎作用,除抑制致病菌生長外,還能延緩病毒細(xì)胞的病變[5];皂角具有消腫、脫毒、排膿的藥理功效[6]。因此,口腔炎噴霧劑具有清熱解毒,抗炎止痛,去腐生肌,促進創(chuàng)面早期愈合的作用[7]。經(jīng)過臨床觀察,應(yīng)用雙嘧達莫聯(lián)合口腔炎噴劑治療輕癥手足口病方法簡便,療效顯著,費用低廉,無明顯副作用發(fā)生,具有良好的臨床推廣意義。

    [1]胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學(xué)LM-1.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:807.

    [2]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南(2008版) [Z]. 2008—05—02.

    [3]李紫璞,米慶.手足口病的診斷及治療[J].山東醫(yī)藥,2009,44(22):67.

    [4]向魏坪.雙嘧達莫治療兒童風(fēng)疹78例療效觀察 [J].中國實用兒科雜志,2004,19(5):281.

    [5]鄭麟蕃,張震康.實用口腔科學(xué) [M]北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:180.

    [6]謝于鵬,王良興,毛孫忠等.口腔炎噴劑對慢性口腔黏膜病變損傷指標(biāo)的影響[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2010,18(5):401.

    [7]許春萍.趙景波,費桂蓉等.市售口腔炎噴劑抗病毒作用的研究 [J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,36(1):38—39.

    R725.1

    A

    1007-8517(2013)20-0028-02近年來,手足口病在我國呈多發(fā)趨勢,臨床以輕癥患者多見,其主要癥狀為發(fā)熱,手足、口腔粘膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍,個別重癥患者可并發(fā)心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、腦干腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,對患兒危害較大。我院兒科門診應(yīng)用雙嘧達莫聯(lián)合口腔炎噴劑治療輕癥手足口病患兒,效果顯著,現(xiàn)報道如下。

    2013.09.05)

    李云霞,女,蒙古族,1971年出生,本科,副主任護師,研究方向:急診科急危重癥治療及護理。

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