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    中醫(yī)藥外治在妊娠惡阻中的應(yīng)用

    2013-10-16 10:12:18韓麗青
    中國民族民間醫(yī)藥 2013年20期
    關(guān)鍵詞:治療法酮體耳穴

    韓麗青 李 欣

    寧夏回族自治區(qū)銀川市中醫(yī)醫(yī)院婦科,寧夏 銀川 750001

    妊娠劇吐又稱妊娠惡阻,是指妊娠早期出現(xiàn)的惡心嘔吐,頭暈厭食,食入即出者。少數(shù)孕婦會出現(xiàn)頻繁而劇烈地惡心嘔吐,并會持續(xù)存在、進(jìn)行性加重,常常影響到正常的工作和生活,導(dǎo)致孕婦發(fā)生電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。本研究選取2010年4月至2012年10月在我院接受治療的妊娠惡阻患者64例,通過對照治療的方法進(jìn)行臨床探究,評價中醫(yī)藥外治療法治療該病的臨床價值?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取妊娠惡阻患者64例,年齡在20~35歲之間,所有患者均有停經(jīng)史且經(jīng)B超檢查為宮內(nèi)妊娠;均具有惡心嘔吐癥狀,且伴有不同程度的厭食、尿酮體陽性等癥狀。對其進(jìn)行隨機分組后,兩組患者的基礎(chǔ)資料無顯著差異,具有可比性。

    1.2 中醫(yī)藥外治療法 中藥穴位貼敷、耳穴壓豆、艾灸療法三大中醫(yī)藥治療技術(shù)的作用機理:一是穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用:穴位貼敷刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部,通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整,改善經(jīng)絡(luò)氣血的運行,對五臟六腑的病理狀態(tài)的改善產(chǎn)生良好的治療作用。二是藥物貼附后能夠使藥物直接刺激穴位,并通過透皮吸收,作用直接,且用藥安全,無傷脾胃之弊,經(jīng)濟實用,無創(chuàng)傷、無痛苦,療效較顯著。

    1.2.1 耳穴壓豆法 取耳穴神門、交感、肝、膽、脾。將王不留行籽固定在約0.7cm×0.7cm大小膠布塊中間,用75%酒精棉球擦凈雙側(cè)耳廓,找準(zhǔn)穴位后,將藥籽對準(zhǔn)穴位貼壓。然后用食指與拇指相對按壓。以耳廓發(fā)紅、自覺發(fā)熱為度。密切觀察病人的反應(yīng),告訴留籽的注意事項。囑患者每日早、中、晚各按壓一次,3天更換一次,10天為一療程。

    1.2.2 艾灸法 取穴足三里、內(nèi)關(guān)。囑患者取仰臥位,雙手掌向上,雙臂伸直,雙腿平伸。取艾條一根點燃一端,對準(zhǔn)穴位,在距皮膚2~3cm左右處進(jìn)行熏烤。以患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為度。告知患者施灸目的、有可能發(fā)生的意外及注意事項。每日1次,10天為一療程。

    1.2.3 中藥穴位貼敷 把藥物研成細(xì)末,用姜、蜂蜜等,調(diào)成糊狀,取中脘、檀中直接貼敷穴位,觀察局部情況,敷藥后若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過敏現(xiàn)象,及時停止使用,并通知醫(yī)師,配合處理。每日1次,10天為一療程。

    1.3 評價方法 采取4級評分制對患者的臨床癥狀和尿酮體檢查進(jìn)行療效評定。痊愈:嘔吐停止,臨床癥狀消退,恢復(fù)正常飲食,且停藥后未復(fù)發(fā),尿酮體檢查為陰性。顯效:嘔吐與臨床癥狀減輕或消除,尿酮體檢查顯著改善,但停藥后復(fù)發(fā)。有效:嘔吐癥狀減輕,尿酮體檢查為陽性。無效:嘔吐與臨床癥狀無變化或加重,尿酮體檢查為陽性,妊娠終止。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.3統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    我院過去對妊娠惡阻的病人采取的治療是口服中藥配合靜滴,糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),現(xiàn)在增加了中醫(yī)外治,治療方法多樣化,療效較顯著,提高了療效,縮短住院日,突出中醫(yī)特色。

    患者治療前后的臨床癥狀改善情況,尿酮體轉(zhuǎn)陰情況,進(jìn)行療效判定。通過治療組32例和對照組32例的療效對比,總結(jié)了妊娠惡阻患者采用中醫(yī)外治療法,結(jié)果:治療組:治愈27人,治愈率高達(dá)96.7%,而對照組治愈15人,治愈率僅為78.1%。詳見表1。

    表1 兩組妊娠患者臨床療效比較

    3 討論

    孕婦早孕時會出現(xiàn)頭暈、倦怠、擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐等癥狀,是正常的生理反應(yīng),一般對生活與工作影響不大,不需要特殊治療,多在妊娠12周前后自然消失。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重,出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐,甚至不能進(jìn)食、進(jìn)水者,西醫(yī)稱為妊娠劇吐,中醫(yī)稱之為“惡阻”。妊娠劇吐常見于高齡或低齡初產(chǎn)婦?,F(xiàn)代生活節(jié)奏快、精神壓力大以及環(huán)境污染等的影響,導(dǎo)致此類疾病有上升趨勢,常常影響到正常的工作和生活。治療方面,西醫(yī)主要為補液、補充電解質(zhì)、能量等支持治療,但中醫(yī)治療尤顯特色。中醫(yī)治療主張辯證論治,根據(jù)不同的病機,確立具體、個性化的施治原則。如通過健脾和胃、調(diào)肝養(yǎng)胃、益氣養(yǎng)陰等方法達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑、平?jīng)_降逆止嘔之功能。除了中藥治療外,亦有許多中醫(yī)外治療法,耳針、中藥穴位貼敷、艾灸等都可以起到明顯的作用。多數(shù)患者經(jīng)此調(diào)理,均能達(dá)到治愈的目的??傊?,中醫(yī)外治作用較為直接,且用藥安全,對母兒均無任何副作用,無傷脾胃之弊,無創(chuàng)傷、無痛苦,療效顯著,值得推廣。

    [1]連月卿.妊娠惡阻的中醫(yī)護(hù)理[J].光明中醫(yī),2012,27(2):371

    [2]周陽帆.中醫(yī)藥治療妊娠惡阻的研究近況[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(3):60

    [3]黎美娜,許敏,袁煉蓮,等.中藥穴位敷貼治療妊娠惡阻的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012(7):1165-1166.

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