臨床護(hù)理對(duì)老年超重患者無痛胃鏡檢查中呼吸道并發(fā)癥的療效觀察

李 紅

江西省中醫(yī)院脾胃肝膽科，江西 南昌 330000

臨床護(hù)理對(duì)老年超重患者無痛胃鏡檢查中呼吸道并發(fā)癥的療效觀察

李 紅

江西省中醫(yī)院脾胃肝膽科，江西 南昌 330000

目的：探討老年超重患者無痛胃鏡檢查中呼吸道并發(fā)癥的護(hù)理方法，以降低呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生率。方法：以無痛胃鏡檢查的40例老年超重患者為對(duì)象，觀察其在檢查中發(fā)生呼吸道并發(fā)癥的概率，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等，總結(jié)無痛胃鏡檢查中呼吸道并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：無痛胃鏡檢查中，老年超重患者發(fā)生呼吸道并發(fā)癥的概率較大，對(duì)其進(jìn)行合理高效的護(hù)理，可以減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生概率，降低老年超重患者進(jìn)行胃鏡檢查的痛苦。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)老年超重患者無痛胃鏡檢查的術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，可以有效減少檢查中呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生率，降低老年超重患者進(jìn)行胃鏡檢查的痛苦。

老年超重患者；無痛胃鏡檢查；呼吸道并發(fā)癥；護(hù)理體會(huì)

胃鏡檢查是消化科的重要診斷手段之一。對(duì)于老年超重患者來說，由于其檢查過程非常痛苦，所以目前無痛胃鏡檢查技術(shù)的應(yīng)用比較廣泛。這種檢查方法在一定程度上消除了患者的痛苦感受，縮短了患者就醫(yī)的時(shí)間，提高了疾病治療的效率和準(zhǔn)確率［1］。不過，在具體操作的過程中，可能由于各種各樣的原因，會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如呼吸道并發(fā)癥等，對(duì)于老年超重患者來說，如果不進(jìn)行高效及時(shí)的護(hù)理，后果不堪設(shè)想。加強(qiáng)對(duì)老年超重患者無痛胃鏡檢查呼吸道并發(fā)癥的術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，可以減少檢查中呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生率，降低老年超重患者進(jìn)行胃鏡檢查的痛苦［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年1月至2006年1月入院進(jìn)行無痛胃鏡檢查的40例老年超重患者為對(duì)象。40例患者中，男性患者25例，女性患者15例，年齡為65～83歲，平均年齡為74歲，體重為65～93Kg，平均體重為79Kg。40例患者均進(jìn)行了無痛胃鏡檢查，且均發(fā)生了不同程度的嗆咳、血氧飽和度下降等呼吸道并發(fā)癥。各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均符合要求。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前，老年超重患者常會(huì)伴有焦慮、恐懼等心理，有時(shí)甚至是不配合不接受檢查和治療，這給護(hù)理人員的工作帶來極大的困難。因此，在正式開始治療前，必須對(duì)老年超重患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)。除此之外，必須對(duì)患者的基本情況進(jìn)行一番詳細(xì)的了解，比如既往病史、對(duì)藥物的敏感情況等。術(shù)前，護(hù)理人員還需要將手術(shù)時(shí)應(yīng)注意的問題、術(shù)后效果等及時(shí)耐心地告知患者及其家屬［3］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)的過程中，老年超重患者行動(dòng)較為不便，護(hù)理人員需要更加貼心地為其服務(wù)。為了更好的配合醫(yī)生治療，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，盡量保證患者不發(fā)生摔倒和碰撞現(xiàn)象，在需要解衣松褲時(shí)，為其提供及時(shí)的幫助。麻醉和手術(shù)的過程中，護(hù)理人員還必須密切關(guān)注患者的血壓、呼吸、血氧飽和度等身體功能指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理［4］。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后，患者常伴有躁動(dòng)不安、胡言亂語的現(xiàn)象，對(duì)此護(hù)理人員需要對(duì)其加強(qiáng)保護(hù)，避免其墜床或其它不必要的傷害。待患者清醒后，還要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠^察和檢查，判斷其有無發(fā)生并發(fā)癥的情況。一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后2～3小時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑患者家屬為患者喂食流食。從長期來看，護(hù)理人員還需要叮囑患者及時(shí)做好復(fù)檢，以更好的配合醫(yī)生工作。

1.3 效果評(píng)價(jià)方法 觀察患者術(shù)后發(fā)生呼吸道并發(fā)癥的情況以及接受術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理之后，并發(fā)癥的改善情況，兩者進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

老年超重患者在無痛胃鏡檢查中發(fā)生呼吸道并發(fā)癥的概率比較大，常見的呼吸道并發(fā)癥有嗆咳、血氧飽和度低以及打鼾等。進(jìn)行護(hù)理前，老年患者發(fā)生嗆咳的例數(shù)為10例，占患者數(shù)的25%；發(fā)生血氧飽和度下降的患者為15例，占患者數(shù)的37.5%；發(fā)生打鼾的患者為5例，占患者數(shù)的12.5%。進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理之后，老年超重患者呼吸道并發(fā)癥的改善情況，可見表1：

表1 老年超重患者接受護(hù)理后呼吸道并發(fā)癥的改善情況［例（%）］

由表1可知，與護(hù)理前相比，護(hù)理中和護(hù)理后，老年超重患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查發(fā)生呼吸道并發(fā)癥的概率明顯下降，這說明及時(shí)高效的護(hù)理對(duì)患者呼吸道并發(fā)癥的消除具有積極的意義。

3 討論

老年無痛胃鏡檢查中發(fā)生并發(fā)癥的種類主要有心血管并發(fā)癥和呼吸道并發(fā)癥兩種。呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生主要是由麻醉劑起作用前進(jìn)行進(jìn)鏡、進(jìn)鏡前未拭干鏡頭等原因造成的［5］。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)老年超重患者無痛胃鏡檢查的術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，可以有效減少檢查中呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生概率，降低老年超重患者進(jìn)行胃鏡檢查的痛苦。

［1］寇曉萍.無痛胃鏡檢查與護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（01）：107－109.

［2］孫素珍.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛胃鏡檢查患者的影響觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（36）：315－316.

［3］李厚英.無痛胃鏡檢查中的護(hù)理［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24 （24）：3020.

［4］王紅英.無痛胃鏡檢查的配合和護(hù)理［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)，醫(yī)學(xué)版，2012，26（5）：448－449.

［5］楊陸，周慶.老年住院病人突發(fā)氣道梗阻死亡原因分析及預(yù)見性護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2005，19（09）：1815－1816.

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1007－8517（2013）16－0158－01

2013.06.09）