學(xué)校心理健康教育不可逾越的法律界限
——基于《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的解讀

■ 張漢強(qiáng)

學(xué)校心理健康教育不可逾越的法律界限
——基于《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的解讀

■ 張漢強(qiáng)

中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議于2012年10月26日通過了《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（以下簡稱《精神衛(wèi)生法》），該法將于2013年5月1日起施行。

《精神衛(wèi)生法》第二條規(guī)定：在中華人民共和國境內(nèi)開展維護(hù)和增進(jìn)公民心理健康、預(yù)防和治療精神障礙、促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)的活動，適用本法。學(xué)校心理健康教育是“開展維護(hù)和增進(jìn)公民心理健康”的重要方面，理應(yīng)屬于該法的調(diào)整范圍。此外，一些學(xué)校也有教師或?qū)W生罹患精神障礙，學(xué)校常會面臨如何保障他們的合法權(quán)益，幫助其順利康復(fù)等問題。為了規(guī)范學(xué)校的心理健康教育工作，保障師生的合法權(quán)益，避免不必要的法律糾紛，學(xué)校及全體教師非常有必要了解《精神衛(wèi)生法》規(guī)定了哪些我們不可做或謹(jǐn)慎做的行為。

一、全面了解精神障礙及其類別

了解精神障礙的相關(guān)知識，是做好學(xué)校心理健康教育工作，避免觸犯法律界限的前提。

《精神衛(wèi)生法》第八十三條第一款規(guī)定：本法所稱精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會適應(yīng)等功能損害。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會精神學(xué)會2001年發(fā)布的《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》（CCMD-3）,精神障礙包括10大類：

1.品質(zhì)性精神障礙，如屬于腦器質(zhì)性精神障礙的老年癡呆；

2.精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙，如慢性鉛中毒所致精神障礙；

3.精神病性障礙，包括精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、急性短暫性精神病、感應(yīng)性精神病、分裂情感性精神病等；

4.心境障礙，包括抑郁癥、躁狂癥以及抑郁與躁狂交替發(fā)作的雙相障礙等；

5.癔癥（歇斯底里）、應(yīng)激相關(guān)障礙（如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）、神經(jīng)癥（如焦慮癥、神經(jīng)衰弱）；

6.心理因素相關(guān)的生理障礙（如神經(jīng)性厭食、失眠癥、睡行癥）；

7.人格障礙（如反社會性人格障礙、表演性人格障礙）、習(xí)慣和沖動行為控制障礙（如病理性賭博、偷竊）、性心理障礙（如戀物癖）；

8.精神發(fā)育遲滯（如兒童智力低下）、童年和少年期心理發(fā)育障礙（如兒童孤獨癥）；

9.童年和少年期的多動障礙（多動癥）、品行障礙（如習(xí)慣性說謊、偷盜）、情緒障礙（如過于依戀父母、社交焦慮等）；

10.其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況（如病理性半醒狀態(tài)）。

上述精神障礙當(dāng)中，有些精神障礙，如抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮癥、兒童孤獨癥、多動癥等，在學(xué)校里并不鮮見，學(xué)校必須以《精神衛(wèi)生法》為依據(jù)，避免損害精神障礙患者的合法權(quán)益以及違法助人等行為的發(fā)生。

二、不可做的損害合法權(quán)益的行為

（一）不可損害罹患精神障礙師生的隱私權(quán)

《精神衛(wèi)生法》第四條第三款規(guī)定：有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)對精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責(zé)需要公開的除外。

根據(jù)上述條款，學(xué)校及其所屬人員，包括領(lǐng)導(dǎo)、教師、職工，特別是具備心理咨詢師資格的教師，必須尊重學(xué)校罹患精神障礙的師生的隱私，并為其保守秘密。否則，將承擔(dān)《精神衛(wèi)生法》第七十七條規(guī)定的法律責(zé)任：有關(guān)單位和個人違反本法第四條第三款規(guī)定，給精神障礙患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對單位直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，還應(yīng)當(dāng)依法給予處分。

（二）不可損害罹患精神障礙師生的人格尊嚴(yán)

《精神衛(wèi)生法》第五條第二款規(guī)定：任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。

所謂“歧視”，是指對他人不平等地看待；“侮辱”是指使對方人格或者名譽受到損害，蒙受恥辱；“虐待”是指用殘暴狠毒的手段待人，包括體罰、心罰、待遇損害等。不論是對罹患精神障礙的教職員工還是學(xué)生，歧視、侮辱和虐待不僅僅是缺乏人道的不道德行為，而且是違法行為，將承擔(dān)《精神衛(wèi)生法》第七十八條規(guī)定的“歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，侵害患者人格尊嚴(yán)、人身安全，給精神障礙患者或者其他公民造成人身、財產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任”。

（三）不可損害罹患精神障礙教職工的工作權(quán)

《精神衛(wèi)生法》第五十八條規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神障礙患者的實際情況，安排患者從事力所能及的工作，保障患者享有同等待遇，安排患者參加必要的職業(yè)技能培訓(xùn)，提高患者的就業(yè)能力，為患者創(chuàng)造適宜的工作環(huán)境，對患者在工作中取得的成績予以鼓勵。

精神障礙患者并沒有完全喪失勞動能力，如果罹患了精神障礙的教職員工不適宜從事教育教學(xué)工作，學(xué)校應(yīng)該為其安排適合的工作崗位。這不僅有助于體現(xiàn)其社會價值，也有助于接續(xù)其社會關(guān)系，對促進(jìn)其康復(fù)具有積極作用。

（四）不可損害罹患精神障礙學(xué)生的受教育權(quán)

《精神衛(wèi)生法》第七十條規(guī)定：縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證患有精神障礙的適齡兒童、少年接受義務(wù)教育。

義務(wù)教育是國家統(tǒng)一實施的所有適齡兒童、少年必須接受的教育，是國家必須予以保障的公益性事業(yè)。對于可以采取隨班就讀的方式接受義務(wù)教育的精神障礙兒童、少年，學(xué)校、教師不能以精神障礙為借口拒絕其入學(xué)、進(jìn)班。

違反上述法律條款規(guī)定的，將承擔(dān)《精神衛(wèi)生法》第七十二條規(guī)定的法律責(zé)任：縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門未依照本法規(guī)定履行精神衛(wèi)生工作職責(zé)，或者濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，由本級人民政府或者上一級人民政府有關(guān)部門責(zé)令改正，通報批評，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予警告、記過或者記大過的處分；造成嚴(yán)重后果的，給予降級、撤職或者開除處分。

三、不可做或謹(jǐn)慎做的助人行為

（一）不可做精神障礙的篩查工作

《精神衛(wèi)生法》第二十七條第二款規(guī)定：除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。

隨著各級各類學(xué)校對心理健康教育工作的重視，不少學(xué)校建立了心理問題的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早干預(yù)的工作機(jī)制，并開展了針對學(xué)生心理狀況的心理測試工作。根據(jù)《精神衛(wèi)生法》的規(guī)定，心理測試的目的不能是篩查精神障礙，心理測試的量表不能是用于診斷精神障礙的量表，如明尼蘇達(dá)多相人格測驗、SCL90癥狀自評量表等，更不能強(qiáng)迫學(xué)生接受這樣的測量。

（二）不可做精神障礙的診斷工作

《精神衛(wèi)生法》第二十九條第一款規(guī)定：精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。

學(xué)校教師，不管是心理健康教育兼職教師還是心理健康教育專職教師，不管是具備心理咨詢師資格的教師還是其他教師，都不是精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，因而都不具備精神障礙診斷的權(quán)限。如果《精神衛(wèi)生法》施行前，有的教師會較為隨意地說“某某學(xué)生是多動癥，某某學(xué)生是自閉癥”還不用承擔(dān)法律責(zé)任的話，那么今后任何教師對學(xué)生作出精神障礙的判斷，都將會承擔(dān)法律責(zé)任。

（三）不可開展心理治療活動

《精神衛(wèi)生法》第二十三條第二款規(guī)定：心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。

《精神衛(wèi)生法》第五十一條規(guī)定：心理治療活動應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。

心理治療是指借助心理學(xué)的、非藥物的技術(shù)和方法改變患者的心理狀態(tài)來達(dá)到治療精神障礙患者的目的。開展心理治療者必須具備心理治療師的執(zhí)業(yè)資質(zhì)。學(xué)校是教育機(jī)構(gòu)而不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，學(xué)校取得心理咨詢師資格的教師大多不具備心理治療師的執(zhí)業(yè)資格。因此，即使有的心理健康教育教師經(jīng)過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)具有一定的心理治療能力（如催眠治療），也不能對患有精神障礙的學(xué)生實施心理治療，在學(xué)校內(nèi)就更不能開展心理治療活動。

（四）謹(jǐn)慎做好轉(zhuǎn)診、保密工作

《精神衛(wèi)生法》第二十三條第二款、第三款規(guī)定：心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)尊重接受咨詢?nèi)藛T的隱私，并為其保守秘密。

學(xué)校的心理健康輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)常會遇到可能患有精神障礙的求助者。根據(jù)法律規(guī)定，心理健康教育教師（不論是否具有心理咨詢師資格）都不可說類似于“你可能患有某某障礙”的話。如果建議其轉(zhuǎn)診，一定要注意介紹的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)資質(zhì)。我國的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為精神專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院設(shè)立的精神科和精神病防治所（站、中心）?！毒裥l(wèi)生法》第二十五條規(guī)定了這些精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件：一是有與從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士；二是有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備；三是有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。學(xué)校心理健康輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)的教師，一定要在了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)資質(zhì)以后，再作轉(zhuǎn)診介紹。在咨詢過程中，要對接受咨詢?nèi)藛T的求助行為做到嚴(yán)格保密。

違反上述條款，都將承擔(dān)《精神衛(wèi)生法》第七十六條第三款規(guī)定的法律責(zé)任：心理咨詢?nèi)藛T、專門從事心理治療的人員在心理咨詢、心理治療活動中造成他人人身、財產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。

（作者單位：武漢市教育科學(xué)研究院）

責(zé)任編輯 向保秀

簡訊

《武漢市基礎(chǔ)教育特色校（園）形成途徑研究》課題工作布置暨實驗樣本?，F(xiàn)場會在神龍小學(xué)舉行

2013年4月10日下午，武漢教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重大課題《武漢市基礎(chǔ)教育特色校（園）形成途徑研究》課題工作布置暨實驗樣本?，F(xiàn)場會在神龍小學(xué)舉行。會議指出，文化提升品質(zhì)，特色促進(jìn)發(fā)展，創(chuàng)建特色學(xué)校，是基礎(chǔ)教育走向現(xiàn)代化的必然趨勢。

武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開區(qū)教育局局長余學(xué)泉致歡迎辭，他對參加會議的代表表示熱烈的歡迎，并簡要介紹了武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開區(qū)教育的發(fā)展?fàn)顩r。

武漢市教育科學(xué)研究院副院長朱長華發(fā)表了講話。朱院長結(jié)合2012年《中國教育報》對武漢教育大幅面的專門報道，充分肯定了武漢教育的辦學(xué)經(jīng)驗和取得的成果。朱院長還分析了武漢教育面臨的新形勢和新挑戰(zhàn)，并指出，隨著生源的不斷萎縮，校際間、區(qū)域間的教育競爭會不斷加劇，學(xué)校必須把提升學(xué)校辦學(xué)品質(zhì)，提升學(xué)校的軟實力作為競爭的重點。學(xué)校要結(jié)合武漢教育文化建設(shè)年的創(chuàng)建活動，努力促進(jìn)特色發(fā)展，形成一校一品牌、一校一特色。各實驗學(xué)校要扎實開展《武漢市基礎(chǔ)教育特色校（園）形成途徑研究》的課題研究，解決特色校園該怎么建、特色學(xué)校該怎么評的問題，切實讓課題研究做出成績，做出影響，創(chuàng)建一批在全省乃至全國頗有影響的特色學(xué)校。

課題組負(fù)責(zé)人、武漢市教育科學(xué)研究院教育發(fā)展與規(guī)劃研究室主任周冬祥研究員解讀了課題開題報告并布置了下一階段的研究工作。周冬祥研究員從課題的研究背景，課題的研究內(nèi)容，課題的研究對象、方法及技術(shù)線路，課題的預(yù)期成果及成效，課題研究的保障措施等九個方面對開題報告進(jìn)行了全面深入的解讀。他強(qiáng)調(diào)創(chuàng)建特色學(xué)校是國家意志，是世界潮流，要站在文化的高度認(rèn)識特色學(xué)校，要通過課題研究厘清特色學(xué)校的內(nèi)涵，找出特色學(xué)校的形成路徑，打造一批特色學(xué)校。

武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)神龍小學(xué)校長韓瑾以《特色生成文化，文化潤澤生命》為題，回顧總結(jié)了神龍小學(xué)“適性教育”特色學(xué)校創(chuàng)建的歷程和途徑，具有一定的示范性。

大會由武漢教育科學(xué)研究院基礎(chǔ)教育所所長張漢強(qiáng)主持。武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)教育事業(yè)服務(wù)中心主任戴斌林、武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)教研室主任高中斯、武漢市教育科學(xué)研究院參與課題研究的部分專家、全市各區(qū)教科所（室）主任，以及近60所候選實驗樣本校的負(fù)責(zé)人共100余人參加了大會。

（王愛民）