銀黃注射液治療犬瘟熱腸炎的療效觀察

申 建 牛新河 （河南省登封市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 452470）

銀黃注射液治療犬瘟熱腸炎的療效觀察

申 建 牛新河 （河南省登封市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 452470）

為探討中藥制劑銀黃注射液對(duì)犬瘟熱腸炎的臨床療效，將1280例犬瘟熱腸炎患犬隨機(jī)分為用銀黃注射液治療組和犬干擾素治療對(duì)照組，進(jìn)行治療前后兩組在發(fā)熱天數(shù)、臨床癥狀等方面對(duì)照觀察。結(jié)果表明，治療組在縮短發(fā)熱時(shí)間、改善臨床癥狀等方面，均優(yōu)于對(duì)照組，但差異不顯著(P＞0.05)。治療組在提高治愈率、降低病死率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異極顯著(P＜0.01)。

犬瘟熱； 腸炎型 銀黃注射液 診斷 治愈率

犬瘟熱(CD)是由犬瘟熱病毒(CDV)引起的犬科、鼬科、浣熊科動(dòng)物，其中包括犬、狐貍、狼、水貂等多種動(dòng)物的一種高度接觸型傳染性，是當(dāng)前對(duì)養(yǎng)犬業(yè)和毛皮動(dòng)物養(yǎng)殖業(yè)危害最大的疫病之一[1]。該病一年四季均可發(fā)生，但冬春季天氣變化較大時(shí)多發(fā)。不同年齡、性別、品種的犬均可感染，但以幼犬和純種犬最為易感。發(fā)病率高達(dá)100%，死亡率達(dá)80%[2,3]。CDV主要侵害易感動(dòng)物的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)，臨床上主要表現(xiàn)為高熱、結(jié)膜炎，皮疹以及不同程度的呼吸道、消化道及神經(jīng)癥狀。根據(jù)臨床癥狀可分為三個(gè)型[4]，以侵害呼吸系統(tǒng)為主的肺型：患犬表現(xiàn)體溫升高達(dá)40℃以上，呈弛張熱，鼻端干燥，結(jié)膜充血，眼鼻有黏性或膿性分泌物，初期為干咳，后期出現(xiàn)呼吸急促、困難，繼而轉(zhuǎn)為濕咳。肺部聽診呼吸音粗糲，有濕啰音或捻發(fā)音，呈現(xiàn)“腹式呼吸”。以侵害消化系統(tǒng)為主的腸炎型(消化道型)：患犬表現(xiàn)體溫升高，精神不振，厭食，鼻端干燥，嘔吐，腹瀉，里急后重，腹瀉物中混有黏液或血液，惡臭，肛門括約肌極度松弛。嚴(yán)重脫水消瘦，體重明顯減輕，個(gè)別會(huì)繼發(fā)腸套疊。以侵害神經(jīng)系統(tǒng)為主神經(jīng)型：主要由CDV侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)并增殖而產(chǎn)生非化膿性腦炎所致。神經(jīng)癥狀通常出現(xiàn)在全身癥狀恢復(fù)后7～21d，患犬下腹部或股內(nèi)側(cè)有水皰性或膿性皮疹，足枕角質(zhì)層增生即硬蹠癥；也有在一開始食欲正常情況下表現(xiàn)頭部輕度震顫或咀嚼肌群一過性抽搐癥狀，后驅(qū)無力或麻痹，3-7d患犬先沉郁后興奮，不自主吠叫，四肢抽搐，腳弓反張，共濟(jì)失調(diào)，轉(zhuǎn)圈，沖撞，頭部重度震顫，咀嚼肌群陣發(fā)性抽搐，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，頸部強(qiáng)直，隨即倒地抽搐至癲癇樣發(fā)作。隨著病程發(fā)展，抽出時(shí)間不斷延長(zhǎng)，時(shí)間從數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作次數(shù)由每天幾次到幾十次，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的犬多數(shù)預(yù)后不良，少數(shù)病犬治愈后仍留有局部抽搐后遺癥。自2005年11月10日至2013年3月12日，筆者試用中藥制劑銀黃注射液治療犬瘟熱腸炎1280例，并與用犬干擾素治療的320例患犬作對(duì)比觀察，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 動(dòng)物選擇與分組 1280例患犬按臨床發(fā)病順序(3∶1)隨機(jī)分為兩組，治療組960例，♂618例，♀324例。年齡2～12月齡，平均7.6月齡；對(duì)照組320例，♂196例，♀124例；年齡2～12月齡，平均7.9月齡。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療藥物及方法 （1）治療組采用銀黃注射液治療。其制劑制備依據(jù)銀黃注射液《醫(yī)院制劑》[5]金銀花提取物12.5g、黃芩提取物20g、苯甲醇10ml、注射用水適量，取金銀花提取物與黃芩提取物分別加適量注射用水及8%氫氧化鈉溶液，再合并兩液，加注射用水使成980 ml，用氫氧化鈉溶液調(diào)pH值為7.2，加活性炭適量，水浴加熱1h，待冷，加苯甲醇與注射用水，使成1000ml，再過濾、澄清、灌封，100℃滅菌30min[4]。0.2～0.4ml/kg。（2）對(duì)照組采用犬干擾素(北京某科技有限公司生產(chǎn)) 500IU/支，20～40IU/kg。兩組患犬均肌肉注射，1次/d，5d為1個(gè)療程。對(duì)重癥病例可進(jìn)行常規(guī)抗感染(頭孢噻呋鈉10mg/kg，防止并發(fā)或繼發(fā)感染)及支持療法，病程中不用其他退熱藥及中藥。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 犬瘟熱診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T27532-2011)《犬瘟熱診斷技術(shù)》進(jìn)行診斷。犬瘟熱的臨床診斷及CDV試劑盒診斷為陽(yáng)性。

1.4 療效觀察 進(jìn)行兩組治療前后在發(fā)病天數(shù)、臨床癥狀等方面的對(duì)照觀察。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：精神、體溫、大小便正常，食欲恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：精神、體溫、大小便恢復(fù)正常，食欲基本恢復(fù)；死亡：生命體征消失。

1.5 生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果與分析

3.1 兩組臨床癥狀改善比較 發(fā)熱為本病最主要癥狀，在病史記錄中兩組均存在不同程度的發(fā)熱，體溫40～41.8℃，持續(xù)時(shí)間3～6d，并伴有嘔吐、腹瀉等癥。治療組在縮短發(fā)熱天數(shù)、改善臨床癥狀方面優(yōu)于對(duì)照組，但差異不顯著(P＞0.05)。

3.2 兩組療效比較 附表所示，治療組臨床痊愈877例占91.35%，死亡40例占4.21%；對(duì)照組臨床痊愈251例占78.46%，死亡43例占13.44%。治療組在提高治愈率、降低病死率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異極顯著(P＜0.01)。

附表 兩組療效比較

4 討論

犬瘟熱歸為中獸醫(yī)“瘟疫”范疇，是急重癥之一，屬于病毒感染，臨床多表現(xiàn)為高熱。目前犬瘟熱還缺乏特效的治療方法，西醫(yī)治療主要包括西藥對(duì)氨基乙酰等藥物退熱；抗病毒用血清療法、犬干擾素、犬瘟熱單克隆抗體等；用抗生素治療潛在的細(xì)菌感染；輸液的對(duì)癥支持治療等。但對(duì)氨基乙酰等藥物多有副作用，不能對(duì)因治療，且易反彈。犬干擾素作為一種廣譜治療藥物，但其作用的特異性不好，偶爾會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少、流感樣癥狀、內(nèi)分泌紊亂、腎臟毒性、消化系統(tǒng)反應(yīng)等一些不良反應(yīng)[6]?，F(xiàn)代研究認(rèn)為[7,8]，清熱解毒中藥有消炎、抑菌以及降解、清除內(nèi)毒素的作用，如黃芩、金銀花等。黃芩、金銀花具有抑制免疫功能，但當(dāng)清除了致病的病原體后也能促進(jìn)免疫功能?，F(xiàn)代研究證明[9]，金銀花、黃芩對(duì)多種細(xì)菌及病毒均有抑制作用，并且具有較強(qiáng)的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)及提高機(jī)體抵抗力的作用，還具有保護(hù)宿主細(xì)胞免受病毒損害作用。中藥銀黃顆粒對(duì)病毒性疾病有標(biāo)本兼治之效，但藥物起效慢，且犬嗅覺敏感，內(nèi)服中藥有一定困難。中藥制劑起效快，作用強(qiáng)，可用于危重患者治療和搶救，是口服藥不可替代的[10]。銀黃注射液選用苦寒之黃芩、甘寒之金銀花，以清解里熱，透散邪熱。本方選藥少，以苦泄熱，以寒勝熱，苦甘配伍得當(dāng)，清透同施而表里自解。其注射劑可將藥物直接被注射到機(jī)體組織內(nèi)，使藥物起效迅速，具有藥量準(zhǔn)確、節(jié)省藥物等優(yōu)點(diǎn)。臨床治療觀察表明，銀黃注射液既解決了患犬服藥困難，有充分發(fā)揮了藥效，具有療效確切，操作簡(jiǎn)便，不良反應(yīng)小，安全性高，費(fèi)用低等特點(diǎn)，與其他藥物配合使用可提高犬瘟熱的治愈率、縮短療程、減少?gòu)?fù)發(fā)，是治療犬瘟熱的有效藥物，值得在獸醫(yī)臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用，以發(fā)揮中藥獨(dú)特的調(diào)節(jié)免疫的作用。

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2013–06–23）