258例性傳播疾病患者認(rèn)知能力和心理狀態(tài)的相關(guān)性研究

李桂萍 章秋萍 杭州市第七人民醫(yī)院 杭州 310012

吳黎明 杭州市第一人民醫(yī)院

258例性傳播疾病患者認(rèn)知能力和心理狀態(tài)的相關(guān)性研究

李桂萍 章秋萍 杭州市第七人民醫(yī)院 杭州 310012

吳黎明 杭州市第一人民醫(yī)院

性傳播疾病 認(rèn)知能力 心理狀態(tài)

研究性傳播疾?。╯exual transmitted diseases，STDs）患者的認(rèn)知能力和個性特征，準(zhǔn)確了解該人群的心理狀態(tài)和行為模式，可以為干預(yù)該人群危險性行為，預(yù)防和控制STDs提供依據(jù)。筆者通過聯(lián)合調(diào)查皮膚性病科門診STDs患者的認(rèn)知和心理健康狀況，評價患者認(rèn)知能力和心理健康狀況之間的相關(guān)性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月—2012年12月期間在杭州市第一人民醫(yī)院皮膚性病科門診初次就診的STDs患者（指衛(wèi)生部重點監(jiān)控的8種性?。好范?、淋病、非淋菌性尿道炎∕宮頸炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、性病性淋巴肉芽腫、軟下疳），診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻［1］。按照隨機自愿原則，對患者分別進行認(rèn)知狀況和心理健康狀況調(diào)查。總共258例STDs患者入組，①病種：淋病35例（男21例，女14例），尖銳濕疣135例（男70例，女65例），梅毒38例（男21例，女17例），非淋菌性尿道炎50例（男32例，女18例）；②年齡組：10～20歲18例（7.0%），21～40歲181例（70.2%）、＞40歲59例（22.9%）；③文化程度：文盲7例（2.7%），小學(xué)22例（8.5%），初中60例（23.3%），高中61例（23.6%），大學(xué)及以上學(xué)歷108例（41.9%）。所有患者均根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查而確診。既往均無精神病史及精神創(chuàng)傷史。

1.2 方 法

1.2.1 焦慮抑郁狀況調(diào)查 采用Zung抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量（SAS）。判斷結(jié)果：由自評者評定結(jié)束后，分別將抑郁和焦慮自評量表20個項目的各個得分相加即得總分。40～47分為輕度抑郁，48～55分為中度抑郁，＞55分為重度抑郁；34～48分為輕度焦慮，＞48分為重度焦慮。

1.2.2 認(rèn)知狀況調(diào)查 采用問卷方式收集STDs患者的一般資料及其對STDs知識的認(rèn)知情況。內(nèi)容包括:①什么叫STDs；②知道的STDs種類；③STDs的傳播途徑；④STDs的臨床表現(xiàn)；⑤STDs的危害；⑥STDs的自我保護；⑦STDs的有關(guān)注意事項；⑧STDs的預(yù)防；⑨STDs的家庭隔離消毒；⑩STDs的隨訪時間。根據(jù)STDs患者對STDs相關(guān)知識的認(rèn)知項目多少劃分認(rèn)知程度，即低度認(rèn)知（認(rèn)知0～2項）、中度認(rèn)知（認(rèn)知3～6項）和深度認(rèn)知（認(rèn)知7～10項）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

低度認(rèn)知STDs患者108例，抑郁（SDS）、焦慮（SAS）狀態(tài)發(fā)生率分別為69.4%（75∕108）和70.4%（76∕108），且嚴(yán)重抑郁和嚴(yán)重焦慮的發(fā)生率分別為16.7%（18∕108）和14.8%（16∕108）；中深度認(rèn)知STDs患者150例，抑郁（SDS）、焦慮（SAS）狀態(tài)發(fā)生率分別為36.0%（54∕150）和35.3%（53∕150），嚴(yán)重抑郁和嚴(yán)重焦慮的發(fā)生率分別為8.0%（12∕150）和7.3%（11∕150）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。中深度認(rèn)知能力STDs患者SDS、SAS平均得分明顯低于低度認(rèn)知能力者（P＜0.05），說明STDs患者對所患疾病的較高認(rèn)知能力可明顯改善患者的焦慮抑郁狀態(tài)，見表1。

表1 不同認(rèn)知能力STDs患者抑郁、焦慮評分比較（）分

表1 不同認(rèn)知能力STDs患者抑郁、焦慮評分比較（）分

注：與低認(rèn)知組比較，*P＜0.05

低度認(rèn)知組中深度認(rèn)知組108 150 52.62±8.60 34.52±5.82* 42.52±9.12 29.26±5.62*

3 討論

STDs患者自身既是高危人群，又是核心傳染源，通過一定途徑把病原體帶給他人，從而維持了STDs流行鏈的連續(xù)性。研究STDs高危人群的認(rèn)知能力和個性特征，準(zhǔn)確了解該人群的心理狀態(tài)和行為模式，是以預(yù)防醫(yī)學(xué)思想為指導(dǎo)，系列研究該人群行為和社會學(xué)特征的一部分，最終目的是為社會、法律、醫(yī)學(xué)干預(yù)該人群危險性行為，預(yù)防和控制STDs提供依據(jù)［2］。

目前尚無有效的疫苗保護STDs易感人群，切斷傳播途徑成為STDs預(yù)防控制政策、策略和措施的主要立足點，以認(rèn)知能力為主要內(nèi)容的健康教育就是最好的“疫苗”。多項調(diào)查研究表明，我國各種人群的STDs∕HIV相關(guān)知識知曉率很低。多數(shù)被調(diào)查對象對STDs的概念不清，認(rèn)識模糊，對STDs傳播途徑的了解也非常貧乏［3］。STDs患者屬于高危人群，他們是開展預(yù)防STDs教育的主要對象，對他們的安全性行為教育更應(yīng)大力加強。

認(rèn)知不足造成患者高危性行為的發(fā)生，是患者感染STDs的重要因素。同時，STDs的傳染源主要是患者，認(rèn)知不足增加了感染期的傳播機會。研究表明半數(shù)以上的人出現(xiàn)STDs相關(guān)癥狀后就診延誤時間＞7天，極大了增加了STDs的傳播機會。影響STDs患者心理狀況的因素比較多。初次診斷為STDs的患者，由于傳統(tǒng)文化和道德標(biāo)準(zhǔn)常產(chǎn)生較大的精神壓力，擔(dān)心由STDs引發(fā)家庭矛盾、社會歧視等因素加重了患者心理負擔(dān)；患者對STDs相關(guān)知識，包括疾病性質(zhì)、傳播途徑、危害程度、如何治療、預(yù)后及后遺癥，缺少了解；STDs本身的癥狀和并發(fā)癥造成軀體不適、病痛折磨的持續(xù)存在等，都是患者產(chǎn)生不良心理狀況的主要因素。其中，對STDs認(rèn)知不足，可以直接導(dǎo)致患者緊張、焦慮、抑郁及恐懼情緒。本研究結(jié)果表明，認(rèn)知能力不足在很大程度上影響著患者的心理健康狀況，加重了患者抑郁焦慮情緒。通過認(rèn)知干預(yù)，讓患者了解或掌握所患疾病的相關(guān)知識，可以減輕患者抑郁焦慮狀態(tài)［4］。

研究顯示，這種有心理健康問題的STDs患者可能使用高危性行為作為對其抑郁狀態(tài)的部分反應(yīng)?；颊呖蓪⑵渥⒁饬τ心康牡貜囊钟舭Y狀轉(zhuǎn)向一些具體的使自己感到愉快的活動上去，如性接觸，這是一種采取分散注意力或轉(zhuǎn)移注意力的性行為，是在輕度抑郁狀態(tài)時，為擺脫低落情緒的某種代償方式。抑郁狀態(tài)和STDs的這種雙向關(guān)系，增加了性傳播疾病的風(fēng)險。通過健康教育提高STDs患者的認(rèn)知能力，在疾病控制中有重要意義。

［1］趙辯.臨床皮膚病學(xué)［M］.第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：513.

［2］孫文貞，揚力，尹建奇.性病患者心理狀態(tài)及其相關(guān)因素分析［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2002，6（2）：112-114.

［3］施辛，馬維祥，蘇玉華.性病患者抑郁情緒研究［J］.臨床皮膚科雜志，2001，30（3）：152-153.

［4］楊華，任娟，蔣幼芳，等.浙江省育齡婦女生殖道感染及性傳播疾病知識調(diào)查［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，19（5）：8-9.

2013-01-07

李桂萍，E-mail:18957118053@163.com