淺談呼吸道感染患者的門診治療分析

翁永法

呼吸道感染是一種十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 多由病毒引起［1］, 在臨床上主要表現(xiàn)為急性鼻炎、急性咽炎、急性氣管炎、急性肺炎［2］。呼吸道感染好發(fā)于冬春季節(jié), 各類人群普遍易染, 尤其在老年人、嬰幼兒以及營養(yǎng)不良與慢性病患者高發(fā), 通常老年人呼吸道感染具有病程較長、難以治愈的特點(diǎn)［3］。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 對于呼吸道感染的診斷方法與治療水平均取得不斷發(fā)展與突破, 門診治療中應(yīng)用抗生素更加規(guī)范、合理, 取得較好療效［4］。本文選取2008年3月～2011年12月期間在遂昌縣垵口鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診的58例老年呼吸道感染患者, 對其臨床資料進(jìn)行分析總結(jié), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2008年3月～2011年12月期間在本院就診的58例老年呼吸道感染患者, 其中男35例, 女23例, 年齡為60～82歲, 平均年齡為(65.7±4.5)歲。該58例呼吸道感染患者中, 急性支氣管炎累計21例、支氣管肺炎累計12例、急性扁桃體炎累計17例、急性鼻炎累計8例。所有患者通過Fine危險分層［3］均屬于Ⅰ～Ⅲ級患者, 應(yīng)給予相關(guān)門診治療?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛以及心率過速等。通過隨機(jī)數(shù)字表將該58例老年呼吸道感染患者分為對照組和治療組, 每組各29例, 兩組患者在性別、年齡、平均年齡以及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予左氧氟沙星(規(guī)格：0.2 g/支)靜脈滴注治療, 0.4 g/d, 連續(xù)治療4 d為一個療程, 密切觀察患者治療效果, 并進(jìn)行記錄。

1.2.2 治療組 治療組患者給予加替沙星(規(guī)格：0.2 g/支)靜脈滴注治療, 0.4 g/d, 連續(xù)治療4 d為一個療程, 密切觀察患者治療效果, 并進(jìn)行記錄。

1.3 療效判定［2］顯效：患者所有臨床癥狀和體征均得以完全消失, 咳嗽、咯痰明顯減少, 體溫正常, 并且肺部啰音消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及病原菌檢查指標(biāo)完全恢復(fù)至正常范圍之內(nèi)；有效：患者臨床癥狀和體征較治療之前明顯改善,咳嗽、咯痰有所減輕, 體溫下降, 并且肺部啰音有所減少,實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及病原菌檢查指標(biāo)基本恢復(fù)；進(jìn)步：患者臨床癥狀及體征較治療前有所改善, 但是不明顯, 病情恢復(fù)效果不顯著；無效：患者各臨床癥狀和體征未見好轉(zhuǎn), 甚至出現(xiàn)加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn), 計量資料進(jìn)行t檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后, 治療組治愈率(65.5%)明顯高于對照組(37.9%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 兩組總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組的療效見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

呼吸道感染在全球范圍內(nèi)是導(dǎo)致患者發(fā)病與死亡的重要原因之一, 每年都有大量患者死于呼吸道感染。據(jù)報道呼吸道感染在我國城市人群死亡原因中占據(jù)第四的位置［5］, 位列惡性腫瘤、腦血管病以及心血管病之后。特別是在農(nóng)村地區(qū),由于醫(yī)療資源與條件的限制以及廣大農(nóng)村勞動人民認(rèn)識水平有限等一些列因素的影響, 呼吸道感染成為引起死亡的第一原因［6］。呼吸道感染作為一種常見疾病, 如果能夠得到及時有效地治療, 往往愈后良好, 如果治療不及時, 用藥不恰當(dāng), 可能會導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生, 甚至威脅到廣大患者的生命安全［7］。

呼吸道感染在老年人群中特別常見, 尤其是下呼吸道感染, 對老年人的健康生活帶來極大不良影響。老年人的呼吸系統(tǒng)以及其它系統(tǒng)隨著年齡的增長會逐漸退化, 功能相應(yīng)下降。因此老年人容易發(fā)生呼吸道感染, 并且由于抵抗力及免疫力的下降, 老年人發(fā)生呼吸道感染后不易徹底治愈, 而且在老年人群中, 呼吸道感染常常會導(dǎo)致其它重要器官受累,進(jìn)一步加重患者病情, 加大對患者生命安全的威脅［3］。

加替沙星是一種抗菌范圍十分廣泛的藥物, 具有活性強(qiáng)及穿透性強(qiáng)的特點(diǎn), 主要是通過對細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶以及拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ產(chǎn)生抑制以發(fā)揮作用, 能快速殺滅存活于細(xì)胞內(nèi)外的細(xì)菌, 從而達(dá)到治療效果。左氧氟沙星與加替沙星比較抗菌范圍也十分廣泛, 具有抗菌作用強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn), 是臨床常用的治療呼吸道感染的藥物之一［2］。

在本文中, 兩組患者總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 但是治療組治愈率(65.5%)明顯高于對照組(37.9%), 另外使用加替沙星治療呼吸道感染具有使用方便的特點(diǎn), 患者對該藥的依從性較好。加替沙星及左氧氟沙星均為治療呼吸道感染的安全有效藥物, 加替沙星與左氧氟沙星相比能夠大大縮短治療時間, 治愈率更勝一籌。

［1］劉永輝, 魯玉修.門診治療上呼吸道感染發(fā)熱的幾點(diǎn)體會.中外醫(yī)療, 2011, 30(5):82.

［2］趙海伶.老年呼吸道感染108例門診治療分析.海南醫(yī)學(xué),2011, 22(4):39-40.

［3］Rodríguez-Auad JP, Nava-Frías M, Casasola-Flores J, et al.The epidemiology and clinical characteristics of respiratory syncytial virus infection in children at a public pediatric referral hospital in Mexico.International Journal of Infectious Diseases, 2012,16(7):e508-e513.

［4］Shah UH, Abu-Shabeen AK, Malik MA, et al.The efficacy of zinc supplementation in young children with acute lower respiratory infections: A randomized double-blind controlled trial.Clinical Nutrition, 2013, 32(3):193-199.

［5］羅國華, 胡志卿, 甘虎.老年呼吸道感染93例門診治療分析.河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(2):211-213.

［6］薛曉艷.呼吸道感染門診治療的概念和發(fā)展方向.中國社區(qū)醫(yī)師, 2005, 21(13):9.

［7］李冬, 房特.老年呼吸道感染的門診治療.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2008, 15(1):4-5.